高血压上课资料

瓯北城市新区医院,高血压病 主讲人：主任医师徐黎明,瓯北城市新区医院,上世纪80年代，中国高血压发病率为7.7%；到了本世纪初，迅速上升到 18.8%；而近10年，高血压的患病率增长了31%。目前，我国高血压病人估计已超过2亿，而且这一趋势仍会继续延续，短时期内不太可能出现逆转。如果再不加以控制，在今后的15年中将增长50%。因为常常没有明显的症状，高血压常被称为“无声的杀手”，尽管早期不容易被发现，但它却并不因此减少对机体的伤害。大量的人群流行病研究证明，从血压110/75毫米汞柱起，随着血压升高，心血管病的发生几率就会增高。此外，血压长期过高，还会带来诸如中风、心肌梗死、心力衰竭、失明及慢性肾病等恶果，直接缩短病人的寿命，更不用谈他们的生命质量会如何了。,瓯北城市新区医院,近年流行病学调查分析显示，我国老年原发性高血压患病率达38.257.61，并且每年成倍递增，在绝大多数患者中，高血压的病因不明。老年人原发性高血压指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压95 mm Hg而排除继发性高血压者2。高血压对老年人的健康构成极大的威胁，也给国家带来了巨大的经济负担。因此，采取强有力的公共卫生措施控制高血压意义重大。,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,一、什么是高血压？二、高血压的危害？三、高血压的治疗原则？四、高血压注意什么饮食？五、知识回顾？,瓯北城市新区医院,什么是高血压？在未服用抗高血压药物情况下，不同日相对固定时间连续三次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。或既往有高血压病史，近两周内在服降压药，血压控制在正常范围者。,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,诊断高血压时，必须多次测量血压，才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,血液在血管中流动产生压力,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,高血压与那些因素有关,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,高血压不治疗,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,丰富午餐,营养早餐,控制总热量，维持正常体重营养均衡 ，合理搭配，餐餐有碳水化合物、脂肪和蛋白质定时定量少食多餐，加餐不加量饮食清淡，少油少盐 多饮水,戒烟限酒良好的饮食习惯细嚼慢咽,清淡晚餐,瓯北城市新区医院,一斤蔬菜、一袋牛奶二勺油三份蛋白质四两水果五两主食六克盐七分饱八杯水,简单的饮食口诀,瓯北城市新区医院,油脂类和盐的摄入,每日油脂类摄入量应不超过2530克在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂坚果类食盐的摄入量每日不应超过6克 来源:盐、酱油、味精、鸡精粉 蠔油等调味料,一啤酒瓶瓶盖的盐 6克,15 粒花生米 一小把瓜子, 10毫升油,瓯北城市新区医院,盐知多少,1个咸鸭蛋=4g盐,1根广味香肠=3g盐,5ml 酱油=1g盐,2g 盐勺,半个啤酒盖 3g盐,3克食盐=15毫升酱油=10克黄酱=半个酒瓶盖的盐,瓯北城市新区医院,限盐勺 限油壶,瓯北城市新区医院,戒烟限酒,如果饮酒，每日不超过12份标准量,一份标准量（含酒精10克）是：,戒烟 会加重心脏和血管的疾病，乙醇直接损害胰岛细胞,烟草依赖的最佳治疗方案： 药物治疗、心理支持和行为干预相结合,瓯北城市新区医院,常见的运动项目,消耗90千卡相当于半两米饭的热量,瓯北城市新区医院,运动-1 3 5 7,瓯北城市新区医院,得了高血压平时应该注意吃些什么1、喝茶好降压 2、黄豆（专家推荐患高血压的优质食物 ）3、玉米（降糖降脂，保护血管，防治高血压 ）4、红薯、绿豆降压明目 5、小米降低血压，防止动脉硬化 6、燕麦预防高血压和心脑血管疾病 7、蚕豆蛋白质不含胆固醇，热量低 8、黑豆促进血液循环，降血压,瓯北城市新区医院,降压饮食（二）蔬菜类：芹菜降压作用非常明显 胡萝卜降压、降糖、强心 茄子降低血压及血液中胆固醇浓度 洋葱降低血液黏稠度而降压 番茄高钾低钠，有利于防治高血压 荠菜快速降低血压 海带降低血压，使血压保持稳定 香菇稳定、降低血压，保护血管 黑木耳可减少老年人高血压诱发脑血栓的可能性冬瓜有助于减轻体重，降低血压 紫菜、 黄瓜、 苦瓜、竹笋等等。,瓯北城市新区医院,降压饮食（三）水果类：猕猴桃稳定血压、降低血压，防癌 香蕉抑制血压升高 柿子平肝降压，保护血管 苹果对嗜盐过多的患者尤其有效 西瓜所含配糖体成分能降低血压 橙子降低患心脏病的可能 柠檬改善高血压症状 桃子帮助人体排出多余的盐分，辅助降低血压 梨子增加血管弹性，降低血压,瓯北城市新区医院,降压饮食（四）其他类：花生、核桃、板栗、酸奶蜂蜜（适用于气血不足、阴阳两虚、肝肾阴虚型高血压） 大蒜、生姜、醋 、葱等等。,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,降压达标是治疗高血压的关键,舒张压升高7.5mmHg,脑卒中发生率增加46%,平均压降低 5.8mmHg,脑卒中发生率降低42%,血压最好控制在 138/83mmHg,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,一般的降压药能帮我达到降压目标吗？,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,利尿剂：如速尿、氢氯噻嗪、寿比山等。这类药吃多了容易人疲软。（低钾）受体阻滞剂：如心得安、美托洛尔(倍他乐克)等。主要禁忌症 ：支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞 、重度心力衰竭、急性肺水肿 。主要不良反应 ：失眠、疲乏、眩晕、腹泻、恶心、胃痛 、低血糖反应等。,瓯北城市新区医院,ACE抑制剂：如卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施达）等。主要不良反应：久服可以引起干咳、高钾等。肾动脉狭窄禁用，容易造成肾衰。钙通道阻滞剂：如：尼群地平、硝苯地平（尼福达）等。不良反应：有头痛、面部潮红.少见的有头晕恶心低血压偶尔，氨基转移酶升高等。,瓯北城市新区医院,血管紧张素受体阻滞剂：如：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）。适用肾脏损害特别是糖尿病肾病恶化中起重要作用 。a受体阻滞剂：如：哌唑嗪（脉宁平） 。适用于糖尿病、周围血管病、哮喘病及高脂血症的高血压患者 。禁忌症：孕妇、乳母和12岁以下儿童禁用。老年人对本品的降压作用敏感，应加注意 。,瓯北城市新区医院,其他：如中成药：常用中草药，如：山楂、罗布麻、决明子、杜仲、地龙、野菊花等。 2.常见中成药，如：牛黄降压丸、珍菊降压片、山楂降压胶囊等。,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,错误的观点不利于高血压治疗,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,台式水银柱血压计 气表式血压计,自动（半自动）臂式血压计 自动腕式电子血压计,瓯北城市新区医院,血压测量标准方法,测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。袖带下缘应在肘弯上2.5cm。听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,心肌梗死发生的周期节律,每6个小时内急性心肌梗死发作人数,0:00-5:59 6:00-11:59 12:00-17:59 18:00-23:59,心梗发作时间,+40%,2500020000150001000050000,清晨的心肌梗死的危险较 24小时平均高40%,瓯北城市新区医院,心源性猝死发生的周期节律,每6小时内心源性猝死的发作人数,心源性猝死发作时间,0:00-5:59 6:00-11:59 12:00-17:59 18:00-23:59,+29%,6000500040003000200010000,清晨的心源性猝死的危险较 24小时平均高29%,瓯北城市新区医院,00:00-2:59 3:00-5:59 6:00-8:59 9:00-11:59 12:00-14:59 15:00-17:59 18:00-20:59 21:00-23:59,实际中风发作与预计发作的比例 (%),中风发作的周期性节律,时间,n=11816,所有类型中风缺血性中风出血性中风一过性脑缺血发作,180160140120100806040200,+49%,瓯北城市新区医院,心脑血管死亡危险均与清晨高血压显著相关,瓯北城市新区医院,一、有效治疗二、终生治疗三、时间治疗四、保护靶器官五、个体治疗六、联合用药,高血压治疗新概念,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯北城市新区医院,瓯