心跳骤停抢救培训普及版

抢救，可以由你开始心肺复苏全员培训,深圳市盐田区人民医院急诊科,提 纲,学习目的,救治流程,注意事项,提 纲,学习目的,救治流程,注意事项,时间就是生命,第一目击者非常重要,猝死87.7%发生在院外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35-40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,白金1分钟，黄金4分钟,所以，,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习 心肺复苏术Cardio-pulmonary Resuscitation CPR深圳经济特区公民救助行为保护条例,提 纲,学习目的,救治流程,注意事项,C-A-B-D,0-1：判断环境是否安全,当发现伤病员时，首先要确保伤病员与自身都处于安全的环境。不要让自己成为第二个躺下的人！,0-1：判断环境是否安全,1、到患者耳朵旁大声呼唤：“喂，喂，您怎么了？喂，您醒醒！”同时拍打患者双肩2、患者无反应，捏其双肩,0-2：判断意识,高声呼救： “ 病人没有反应，快来人!救命啊!”手指向具体的人：“请您拨打120！”（表明身份，并指定一人拨打，避免多人拨打或都没人拨打）“有会救护的请来协助我。”（心肺复苏很辛苦，有人帮忙交替进行可以提高按压效果）,0-3：呼救,0-4：摆正体位,摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位,快速判断心跳非专业人员，可简单判断：没有呼吸或不能正常呼吸（频死喘息），则立即实施按压。 严谨做法：脸部贴近鼻孔，感觉伤病员呼吸，眼看胸部是否起伏（检查呼吸迹象）；手指触摸颈动脉（检查心跳迹象），用时510秒。即一听二看三感觉。,0-5：判断心跳,第一阶段第一个 CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤第二阶段第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：心律血压药物 D：鉴别诊断第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗,心肺复苏核心,C：胸外按压,部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 （双乳头连线的中点）深度：胸骨凹陷5-6cm频率：100-120次/分钟,C：胸外按压,C：胸外按压,左手掌根紧贴右手 食指上方。将右手掌根重叠放 于左手背上，呈“一 字型”重叠。两手手指交叉并使 手指脱离胸壁。,A：开放气道,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),A：开放气道,仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,A （airway）开放气道,开放气道30次胸外按压：2次呼吸非专业人士可不进行人工呼吸,B：人工呼吸,B：人工呼吸,要点 捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米按压频率：每分钟至少100次。,D （defibrillation）电击除颤,AED全自动除颤仪：傻瓜除颤仪，按语音提示 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 之后后再次判断心律,除颤成功随时间延误而降低 早期除颤（1分钟内）成功率97%每延误一分钟，存活率降低710% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止,生命之救星,不同场合摆放AED,灭火器旁,娱乐场所,机场侯机处,宴会厅,首都机场航站楼安放AED,灭火器旁,宴会厅,首都机场各个航站楼共安放 AED74台,AED操作步骤（四步）,一开： 按下按钮，AED 自动开启。,二贴： 撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。,三插：电源线,四除颤： 除颤器将自动进行分析的结果，通过语音 提示后按下除颤钮除颤。 如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。 大家让开！我也让开了！,使用AED：安全第一！ 除颤器仅用于心脏骤停的病人。 使用前确认无人及金属接触病人。 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净 水、无折皱）。 关注声音提示和屏幕信息。 除颤前将氧气搬离营救地点， 以免引发火灾。,提 纲,学习目的,注意事项,救治流程,心脏按压常见的错误,手指碰到胸壁易导致肋骨 或肋软骨骨折。,心脏按压常见的错误,定位不正确向下错位剑突折断 导致肝破裂。向两侧错位导致肋 骨或肋软骨骨折， 引起气胸、血胸。,心脏按压常见的错误,按压用力方向不垂直导致按压无效 或骨折。,心脏按压常见的错误,肘部弯曲导致用力不够，按压 深度达不到至少5CM 。,心脏按压常见的错误,冲击式的按压、猛压效果差而且容易 发生骨折。,心脏按压常见的错误,放