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文档简介

切口(incision),治疗 (Treatment),显露(Expose) 应用克氏针掀开上方的皮瓣，充分显露手术视野,治疗 (Treatment),显露(Expose) 掀开外侧壁的骨折块，显露距下关节,治疗 (Treatment),单纯的撬拨是不可取的,跟骨高度的恢复牵,治疗 (Treatment),跟骨后关节面的恢复撬,治疗 (Treatment),跟骨后关节面的恢复穿,治疗 (Treatment),按照上述的1、2、3步（一牵二撬三穿）操作，即可完成跟骨高度、长度、后关节面的恢复。Bohler“s角、Gissan”s角透视显示正常。,治疗 (Treatment),术中注意生理性足跟外翻角度的恢复,治疗 (Treatment),跟骨宽度的恢复可以用一个简单的方法“锤！”,治疗 (Treatment),关于植骨 JBJS临床报告显示术中是否植骨对术后治疗效果并无影响，我们对于骨缺损较重的病人常规选择植骨,治疗 (Treatment),钢板的放置及螺钉的固定位置 1.遵循三点固定原则 2.注意钢板放置的方向 3.螺钉打满并穿过内侧壁,治疗 (Treatment),钢板的放置及螺钉的固定位置 4.要有螺钉固定于载距突 经验：手术时可以用手触 摸内侧的载距突， 以更好更准确的找 准载距突的方向,治疗 (Treatment),术中透视跟骨复位的情况,术中透视侧位距下关节恢复,术中透视Brodens位距下关节面平整,术中透视轴位长度、宽度恢复可,治疗 (Treatment),缝合及引流 美国学者2008年的一项高质量研究 显示Allgower-Donati式缝合法对 皮肤的血运影响最小而保持张力最高 建议采用引流管+负压引流以达到充分引流,治疗 (Treatment),跟骨的撕脱骨折,治疗 (Treatment),载距突骨折,治疗 (Treatment),并发症,神经损伤（腓肠神经横支、胫神经）；感染（深部感染、跟骨骨髓炎）；足部疼痛、肿胀；切口愈合不良（切口延迟愈合、切口裂开、皮肤缺损）；骨折愈合不良（延迟愈合、不愈合、畸形愈合）；距下关节创伤性关节炎；腓骨肌腱炎和狭窄；外踝下撞击；踝关节疼痛、足跟疼痛和骨疣形成；
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