第四部分：肝脏常识及产品服务

第四部分肝病常识及产品服务,一、肝脏功能：,人体最大消化腺，几乎参与人体全部代谢过程，肝内发生化学反应达500种以上,1、代谢功能：糖代谢蛋白质代谢 脂肪代谢 维生素代谢 激素代谢,5,肝脏是最重要的代谢器官,外源性：蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质,分解外源性物质合成体内必需物质,2、解毒，吞噬有害物质及防御 功能3、分泌胆汁4、制造凝血因子,二、什么叫肝炎1、肝脏发生炎症称肝炎（病毒性，细菌性，脂肪肝）2、肝炎专指病毒性肝炎3、病毒性肝炎分类：分甲、乙、丙、丁、戍型,亚洲人HBsAg 携带者中HBeAg阳性的发生率,在亚洲 50% 的 HBeAg阳性慢性乙肝患者,19%,21%,16%,印度,中国,日本,11%,香港,台湾,20%,慢性乙肝病毒感染的全球分布情况,全世界乙型肝炎病毒携带者达3亿以上，我国有1.2亿，其中约有1/4的患者最终发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌等慢性肝脏疾病，耗资达500亿以。死亡原因的第九位。,三、肝炎的危害 （肝脏是人体重要器官，一旦受损将发生全身性疾病，生命质量将极度下降。）1、具有很强传染性,HBsAg阳性率为9.09,慢性乙肝病人约3000万,死亡,肝细胞性肝癌,失代偿性肝硬化,肝硬化,慢性肝炎,非活动性肝病,活动性肝病,10-20%,20-23%,6-15%,86%,2、从消化道到呼吸道、血液循环、神经系统都出故障，胆、肺、胃、脑、肾、畅道、皮肤等都会发生病变，康复时间长，耗资巨大。3、预后；肝炎 肝硬化 肝癌,四、肝炎病因,肝炎病毒感染,冰山疾病,潜伏期长,发病率高,危害大,药物化学毒物损伤 引起肝脏损伤的常见药物,阿莫西林红霉素四环素阿奇霉素,异烟肼利福平吡嗪酰胺,二甲双胍格列本脲,扑热息痛布洛芬双氯灭痛,黄药子草乌苍耳子柴胡等,酗酒、乙醛代谢物，乙醛的毒性对肝细胞有直接伤害 其他全身性的传染病可以累及肝病,五、乙肝病毒传播途径,1、血液及血制品 2、母婴传播 3、日常生活的密切接触 4、性接触、静脉接触传播 5、不净注射、外科手术、牙科门诊、针灸,乙肝病毒传播途径,REF:人卫出版社8年制及7年制传染病学,母婴垂直传播,血液/血制品传播,那些分类：,密切接触肝炎患者的血液、分泌物误输HBSAg+表面抗原血液母亲、婴儿或夫妻一方有乙肝携带者，另一方易感长期酗酒或肝有病者，免疫容易低下者被乙肝病毒感染过的衣、物、针医源性传播,六、如何尽早发现肝炎,1、疲倦乏力，两脚沉重感，易疲劳，工作不久，效率低 2、食欲不振，厌油腻，硬吃有腹胀感，恶心、呕吐、腹泻、体重减轻 3、发热，低热怕冷，头晕头痛，状似感冒 4、上腹疼痛，肝区疼，右下肋缘疼，一般夜间为主，咳嗽，笑疼，睡下可缓解 5、黄疸，皮肤黄染病重现象，尿黄似红茶色 6、蜘蛛痣，面部，颈部有这种现象，手压时没有放开又有 7、肝素：红小点刺，按时没放开时有（大、小鱼际） 8、牙齿出血，鼻子出血，呕血，吐血，大便出血如有上述立马检查，肝内病毒检查，X线片等,19,病原学检查（两对半）,“两对半”习称,日常生活中会感染吗？,不确定 理论上可以传播，但现实中可能性不大 成人对乙肝的抵抗力强，就算感染也比较容易治好 经消化道感染的可能性只占1%，当劳累会变化,乙肝是不治之症吗？,有一半感染过乙肝病毒，但绝大多数是急性感染，体内乙肝病毒会被彻底消除掉，机体在彻底消除过程中产生抗体，防止乙肝病毒再次感染只有少数感染慢性乙肝，或者慢性表面抗原携带者慢性乙肝自行转阴的可能性极小，用抗病毒及免疫调节综合治疗，转阴率大约是3050%,用完美公司产品调理建议,清调补（芦荟矿物晶、高纤乐、肽藻营养粉）+玉米肽+沙棘茶+活力多,乙肝病人饮食：1.牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物，这类食物以营养丰富而见长。2.鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长。3.蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于人体的营养平衡。4.米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量。,25,肝功能指标解析,26,乙肝的发病机制,REF:慢性乙型肝炎防治指南；中华肝脏病杂志2005年12月第13卷,HBV病毒结构示意图,酒精肝、脂肪肝、药物肝,28,酗酒豪饮,酒精性脂肪肝,肝脏纤维化,酒精性肝炎,肝硬化,酒精性肝病发生机制,29,酒精肝危险因素,饮酒量及饮酒时间：一般而言，平均每日摄入乙醇80g达10年以上才会发展为酒精性肝硬化，但短期反复大量饮酒可以发生酒精性肝炎性别：女男乙型或丙型肝炎病毒感染营养因素遗传易感因素,Refer：第六版内科学,30,酒精性肝病患者的48个月随访结果,31,诊断依据,1、有长期饮酒史，或2周内有大量饮酒史2、临床表现为非特异性，可无症状或乏力，食欲不振，黄疸等，随病情加重3、AST，ALT，GGT，MCV等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，AST/ALT24、肝脏B超或CT检查有典型表现5、排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等,确诊：符合1、2、3、5或1、2、4、5疑诊：符合1、2、5,中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组酒精性肝病治疗指南,32,其实，饮酒是否导致肝损害，主要与摄入酒精（乙醇）的量有关，而与酒的种类关系并不明显,酒精量（g）= 饮酒量（ml）酒精含量（%）0.8,33,NAFLD的概念,非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD），是一种肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。NAFLD包括单纯性脂肪肝（simple steatosis，NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)、脂肪性肝硬化三种主要类型。,34,正常的肝 脂肪肝,