常用管道护理

,常用管道护理主讲人：施菊花2012-11-20,管道分类,供给性管道,给氧管鼻饲管输液管输血管,通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。,排出性管道,胃肠减压管留置导尿管引流管,通过专用性管道引流出液体、气体等，常作为治疗、判断预后的有效指标。,监测性管道,中心静脉测压管动脉监测管,放置在体内的观察哨和监护站。,综合性管道,进食 胃管 减压 监测出血的速度和量,具有供给、排出、监测的多重功能，在特定的情况下发挥特定的功能。,保持置管的功能,管道护理原则,妥善固定,双固定以免滑脱,管道护理前后洗手尽量减少管道接口的打开如需更换引流瓶或引流袋，需严格 无菌操作，注意接口处的消毒 置管处换药时，严格遵守操作规程,防止感染,是否在位？是否通畅？输入或引流是否有效？引流液的量、性状、颜色按顺序仔细观察，避免疏漏,严密观察,观察什么？如何观察？,滑脱,常见异常的应对措施,堵塞,错接,做好评估，留足长度，做好约束,勤观察，勤挤捏，勤检查,加强责任心,胸腔闭式引流管的护理,1、保持管道的密闭和无菌，更换引流瓶时，双重夹闭引流管，严格执行无菌操作规程，防止感染。置病人于半卧位，以利呼吸和引流。2、水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。定时挤压引流管，下床活动时，引流瓶低于膝关节，保持密封。3、观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，作好标记，准确记录4、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。5、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。6、拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状,胃肠减压管的护理,（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。（2）妥善固定：外科手术后胃肠减压，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，加强口腔护理（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。（5）观察肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。（6）拔管时捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，防止病人误吸。,鼻饲胃管的护理,1、胃管远端无菌纱布包裹保持清洁；鼻饲前确定胃管的正确位置，抽出胃液如150ml暂停鼻饲，及时告知医生；鼻饲后应用温开水彻底清洁管腔，保持管道通畅。2、鼻饲营养液温度以3738为宜；鼻饲后将床头抬高3045，避免翻身、叩背、吸痰。3、洗必泰溶液2次/d口腔护理，在鼻腔内涂抹少量石蜡油，胃管尾端注明插管日期，更换胃管时清洁鼻腔后再从另一侧鼻孔插人。,负压引流管的护理,1、负压引流管保持负压状态，维持有效引流，定时挤压。 挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10-15cm的排液管。挤压时双手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹快速挤压引流管。 2、妥善固定引流管，防止滑脱，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠。向患者及家属说明放置引流管的目的和重要性。强化医疗安全意识。 3、密切观察引流液的颜色、性质和量，倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液倒流，造成逆行感染。,T管的护理,1、T管固定要牢固，谨防脱出最重要。2、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味，记录24小时引流总量，正常400-500ml/每天。3、若T管引出胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能4、术后2-3天病人可坐起或逐渐下床活动，引流袋低于引流口平面，更换引流袋，注意无菌。5、术后二周，总胆管下端渐恢复通畅，可做拔管准备。总胆管通畅的依据是：(1)胆汁量逐渐减少。(2)夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象。(3)总胆管x线造影显示通畅。6、拔管后可能会从T管窦道内流出一些胆汁，