胸心外科考试试卷一.doc

胸心外科考试试卷一考试时间： 姓名： 成绩：一、单项选择题1、醛固酮的主要作用部位是：A、肾近曲小管，增加对钠的重吸收 B、肾远曲小管，增加对钠的重吸收 C、集合管，增加对钠的重吸收D、集合集，增加对钠和水的重吸收2、病人的动脉血压降低，中心静脉压升高表示： A、右心功能不全 B、全心功能不全C、轻度静脉回流障碍 D、重度静脉回流障碍 E、有效循环血量减少3、当醛固酮和抗利尿激素分泌均增加时，肾脏对：A、尿量和尿钠、钾的排出量均增加 B、尿量和尿钠、钾的排出量均减少C、尿和钠的排出量减少、钾的排出量增多 D、尿量减少，钠、钾的排出量增多 E、尿量增加，钠、钾排出减少4、心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示：A、收缩末期容积或压力 B、舒张末期容积或压力 C、等容收缩期容积或压力 D、等容舒张期容积或压力E、舒张末期动脉压5、肺功能试验中，下列哪一项检查必须根据病人的配合能力才能获得?A、最大弥散功能 B、双侧肺充分膨胀C、膈肌的最大运动度 D、最大通气功能 E、肺血流灌注6、多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确? ( )A、软化区胸壁内陷B、纵隔摆向健侧C、膈肌上升D、患侧气道内的气体进入健侧肺脏E、影响静脉血液回流7、下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变? ( )A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎陷C、健侧肺扩张受限D、呼吸时纵隔摆动E、矛盾呼吸运动8、颈部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法 ( )A、手术切除B、放疗C、术前放疗+手术治疗D、手术治疗+术后放疗E、联合化学药物治疗9、肺癌的肺外表现不包括 ( )A、杵状指B、Cushing综合征C、重症肌无力D、男性乳腺发育E、Horner综合征10、关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确 ( )A、转移较快、较多见B、淋巴道转移首先至颈部淋巴结C、血道转移常见于脑D、肺腺癌常有肺门淋巴结转移E、早期肺癌无淋巴结转移11、结节型细支气管肺泡癌的X线表现为 ( )A、常伴有肺不张B、多有空洞C、类似肺炎D、与周围型肺癌相似E、片状阴影12、如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜 ( )A、右上肺切除+淋巴结清扫B、右全肺切除+淋巴结清扫C、右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫D、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫E、扩大性肺叶切除13、急性脓胸是指病程在 ( )A、6周以内B、1个月以内C、2个月以内D、3个月以内E、6个月以内14、关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的? ( )A、一经确诊，尽早手术B、病变范围较大C、药物治疗疗效不明显D、病变已形成窦道E、反复继发感染15、外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征 ( )A、胸穿抽出不凝固血液B、凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHgC、置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体D、胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHgE、血胸合并感染16、一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是 ( )A、立即剖胸探查B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、清创缝合胸部伤口E、输血观察病情17、下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则 ( )A、保持呼吸道通畅，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C、胸壁软化需局部加压包扎固定D、开放性气胸应及时封闭伤口E、战伤胸创伤应及时清创一期缝合18、关于胸壁结核，下列哪项是错误的 ( )A、诊断明确即可手术治疗B、以青少年和年老体弱者多见C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织19、23岁女性，左前上胸部出现一小肿块，有时疼痛，咳嗽时疼痛加重，反复发作。体检：左前胸第二肋软骨部位有3cm2.5cm肿块，质硬，与肋骨不可分开，固定。肿块处轻压痛，无红热。X线胸部照片未发现有肿物阴影。其诊断最大可能是 ( )A、肋骨纤维结构不良B、骨软骨瘤C、Tietze病D、胸壁结核E、转移性胸壁肿瘤20、下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚 ( )A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全二、多选题1.关于脓胸，下列哪几项是正确的 ( BCDE )A、主要是胸膜腔原发感染B、胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C、脓胸多继发于肺炎D、可分为全脓胸和局限性脓胸E、结核菌和真菌也可致脓胸2. 食管癌发病常与下列哪些因素有关 ( ABC )A、摄入亚硝胺含量高的食物B、进食过硬、过热、过快C、微量元素钼的缺乏D、含农药氯硫磷的食物E、以上均不正确3. 关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的 ( BC )A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D、以血行转移较为常见E、一般不侵犯心包4. 急性脓胸闭式引流的指征是 ( ABCDE )A、脓液稠厚B、胸穿抽脓不见好转者C、脓气胸D、小儿脓胸E、证实有食道瘘的病人5. 某些肺癌病例临床上可出现非转移性全身症状，包括 ( ABCDE )A、重症肌无力B、男性乳腺增大C、杵状指D、库欣(Cushing)综合征E、骨关节痛6. 关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的 ( BCD )A、脓胸主要是胸膜原发感染B、渗出期即脓胸急性期C、纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D、机化期形成纤维板易压迫肺组织E、脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限7. 关于非特异性肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项 ( BE )A、男性发病略多B、多位于24肋软骨C、抗生素疗效明显D、病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生E、可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关8. 以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿 ( ABDE )A、胸壁可见包块B、肿块有波动感C、有急性化脓性感染的表现D、穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E、常为胸壁的哑铃形脓肿9. 创伤性动脉瘤常发生在 ( ABE )A、胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部B、高处坠下C、好发部位为升主动脉D、创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤E、主动脉全层破裂者可在短时间内死亡10. 致病菌进入胸腔的途径包括 ( ABCD )A、化脓灶直接侵入B、经淋巴途径C、血源性播散D、医源性感染三、简答题1. 冠脉循环有何特点?答：(1)血压高，流量大； (2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动一静脉氧分压差大；(3)心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流。2. 肺动脉高压可分为和。轻度肺动脉高压是与收缩压之比等于或大于，中度为，重度大于。答：动力型 阻力型 肺动脉压 主动脉压 0.45 0.45-0.75 0.753. 血浆总渗透压为与之和，其中主要生理作用取决于渗透压。答：胶体渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压4. 增加心输出量应从、 和 三个方面选择用药。答：增加前负荷 降低后负荷 增加心收缩力5. 血浆胶体渗透压主要来自。答：白蛋白四、案例分析题1. 男，31岁。2h前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气促，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有血斑，两肺听诊有散在湿啰音。胸片未见明显异常。提问：最可能的诊断是： EA、 气胸B、 血胸C、 心包堵塞D、 心脏挫伤E、 创伤性窒息此时，最有效的急诊处理是：CA、 抗休克B、 剖胸探查C、 镇静、吸氧D、 胸腔闭式引流E、 气管切开，辅助呼吸该病的基本病理生理变化是：BA、 胸腔积液B、 毛细血管破裂C、 肺泡和小支气管破裂D、 胸内压力增高，纵隔移位E、 胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁2. 男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。提问：（1）诊断CA、 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主 动脉瓣狭窄B、 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C、 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D、 风心病联合