祛湿剂

目录,学习要求概述 五苓散平胃散 防已黄芪汤藿香正气散 苓桂术甘汤茵陈蒿汤 真武汤 （病案） (病案) 萆xie分清饮八正散 独活寄生汤三仁汤 题目甘露消毒丹当归拈痛汤,返回,要求： 1、 熟悉祛湿剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 2、掌握：平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、实脾散、独活寄生汤。 3、 熟悉：连朴饮、甘露消毒丹、当归拈痛汤、猪苓汤、防已黄芪汤、萆xie分清饮。 4 、了解：二妙散、五皮散。,第十五章祛湿剂,返回,祛湿剂概述,一、定义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊作用，用以治疗水湿病证的方剂，称为祛湿剂。,1、药物： 芳香化湿药：藿香、苍术 利水渗湿药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子 清热燥湿药：黄连、黄芩 祛风湿药：独活、羌活,2、作用： 祛除湿邪 化湿利水，通淋泄浊,3、适应证： 外湿 居住潮湿，冒雨涉水 水湿为病 发热恶寒，头身重痛， 肢节酸痛 面目浮肿 内湿 外因：过食酒酪、生冷 内因：肺不能通调水道 脾虚不能运化水湿 肾、膀胱气化不利 水湿内生 胸脘痞闷，呕恶、黄疸、淋浊、水肿等。,二、分类： 1、燥湿和胃剂 芳香化湿，燥湿和胃 用于湿浊内阻，脾胃 失和之证。常配伍芳香化湿药与苦温燥湿药组 成，代表方平胃散。,2、清热祛湿剂 湿热两清 用于湿热外感，或湿热内盛，以 及湿热下注之湿温、黄疸等。常配伍清热利湿药 与清热燥湿药组成。代表方如茵陈蒿汤。,3、利水渗湿剂 通利小便 用于水湿壅盛之水肿、癃闭。常配 伍甘淡渗湿药与健脾药以及温阳化气药组成。代 表方如五苓散。 4 、温化寒湿剂 温阳化湿 用于湿从寒化或阳虚气不化水之水湿 内停。常配伍温阳药与利水药组成，代表方如真 武汤。 5、祛风胜湿剂 祛风除湿 用于风湿痹证。代表方如独活寄生汤。,三、注意事项： 1、 本类方剂多辛香温燥，甘淡渗利之品组 成，最易耗伤阴津，故素体阴虚津亏、 病后体弱、妇女水肿慎用。 2、联系治水脏腑，加以辨证施治。,第一节燥湿和胃剂平胃散和剂局方,返回,一、功用：燥湿运脾，行气和胃。二、主治：湿滞脾胃之证。 病因：湿浊 病位：脾胃 病机：湿滞脾胃，脾胃不和。 症状：脘腹胀满，恶心呕吐，大便溏泄， 不思饮食，口淡无味，苔白腻而 厚，脉濡。,症状病机： 脘腹胀满湿滞脾胃 苔白腻而厚，脉濡缓 胃不降 恶心呕吐 脾胃不和 脾不运 大便溏泄，不思饮食，口淡 无味。 治法：湿滞中焦 苦以燥湿、香以化湿、温以运湿,三、方解： 苍术 燥湿健脾 生 厚朴 行气祛湿，宽中除满 姜 调和 陈皮 理气化滞，芳香醒脾 大 脾胃 甘草 甘缓和中，调和诸药 枣 燥湿健脾，理气和中 除满、止呕、 止泻、止痛,l 本方根据脾之所喜而用药： 喜香 苍术、陈皮 燥而不烈 喜燥 苍术、厚朴 甘先入脾 甘草、大枣 苦而不泄 祛湿不伤正,五、应用： 1、本方为治湿滞脾胃的基础方，以脘腹胀满，苔白腻而厚为使用要点。 2、加减：兼食积不化加神曲、山楂、麦芽；兼腹胀便秘加槟榔、莱服子、枳实；兼热象，苔黄腻，口苦而干加黄芩、黄连；兼脾胃有寒，腹冷便溏加干姜、肉桂；湿盛泄泻合五苓散。 3、现代医学：急性、慢性胃炎，胃神经官能症。,藿香正气散和剂局方,返回,一、作用：解表化湿，理气和中 避秽化浊 表里同治 用于 特点 止痛、止呕、止泻 山峦瘴气 升清降浊 四时通用 用于 外感风寒，内伤湿滞 尤用于夏季,二、主治：外感风寒，内伤湿滞之证。外感风寒之邪 发热、恶寒、头痛内伤生冷 呕吐腹泻、胸膈满闷、脘腹疼痛、苔白腻,三、方解： 疏表散邪 苏叶、白芷、桔梗、生姜 藿香 祛在表之风寒之邪 芳香化湿 厚朴、大腹皮 行气止痛 半夏、陈皮 降逆止呕 白术、茯苓、甘草、大枣 健脾益气，燥湿助运止泻,配伍特点：表里双解，升清降浊，扶正祛邪,四、应用； 1、辨证要点：寒热头痛，呕吐泄泻，苔白腻。 2、胃肠型感冒 外感风寒，内有湿浊 ， 最宜； 外感风寒，内有痰浊 ,亦宜； 外感风寒，内有食滞，去甘、枣，加内金、神曲。 3、急性胃肠炎。 4、水土不服。 5、本方用作汤剂，不宜久煎。,辨证： 治法： 方药：,病案： 郑某某，男，36岁，近十天头昏神疲，倦怠无力，面目黄如橘色，心烦口渴，懊恼不安，纳谷欠佳，中脘痞闷，小便黄赤，脘腹胀满，肝功能检查，黄疸指数30单位，谷丙转氨酶500单位，舌质红，苔黄腻，脉弦数。,返回,茵陈蒿汤伤寒论,返回,一、用法：茵陈 土茵陈 绵茵陈 用量大，30克以上。 大黄：无须后下。 栀子：生用，用量15克以上。,二、主治：湿热黄疸（阳黄） 目黄（巩膜发黄） 黄如橘色鲜明，腹微满， 三黄 身黄（皮肤发黄） 口中渴，小便不利，苔 尿黄（小便色赤） 黄腻，脉沉实或滑数 病机：湿邪与瘀热蕴结于里，热不得外越，湿不 得下泄，湿热交蒸而致。,三、治法：清利湿热，利胆退黄。,四、方解： 栀子 清泄肝胆郁热 湿热从小便而去 茵陈 清利湿热，利胆退黄 大黄 清泄瘀热，荡涤肠胃 瘀热从大便去 邪去黄退 服药后反应：服药后小便当利， 尿如皂荚汁样 色正红 色浓 色清,五、应用： 1、本方为治湿热黄疸的基础方，以一身面目俱黄， 黄色鲜明，小便不利，苔黄腻，脉沉实为使用 特点。 2、急性黄疸型肝炎湿重加车前子、泽泻、金钱草 热重加黄柏、龙胆草、板兰根；黄疸重加田基 黄、鸡骨草、虎杖；胁肋胀加郁金、川楝子、 枳壳。 3、现代医学：钩端螺旋体病、疟疾、败血病、肠 伤寒、胆囊炎、胆石症。,八正散和剂局方,返回,一、功用： 清热泻火，利尿通淋。二、方解：瞿麦、bian蓄 清热通淋 滑石、甘草导热从车前子、木通 清热利水 小便出，止茎中痛栀子、大黄 清热泻火，使热不移于膀胱、小肠以上药为散剂，服6克，以灯芯草水煎液冲服，达到清心利尿，引热下行作用。,三、主治：湿热淋证。 热淋（膀胱炎、尿路炎、肾盂肾炎、急性前 列腺炎） 石淋（泌尿系结石） 血淋（结石伤血络） 症见：尿频涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通， 小腹胀满，口燥咽干，舌红苔黄，脉数。 病机：湿热蕴积下焦 心火下移小肠 肝肾相火移于膀胱,四、应用： 1、本方为治热淋的代表方，以小便淋漓不 畅，尿频涩痛，甚至癃闭不通为辨证要 点。 2、加减：血淋加小蓟、白茅根；石淋加金 钱草、 海金沙；小腹急胀疼痛加芍药、 甘草。 3、注意：气、阴两虚，劳淋不可使用；不 宜久服，后期当配养阴之品。,三仁汤温病条辨,返回,一、方解：杏仁 开宣肺气 开上 厚朴、半夏助杏、蔻宣通中 肺气宣降 上二焦气机，理气燥湿，散 结除痞白蔻仁 化湿健脾，行气宽中 畅中 薏苡仁 渗利水湿 渗下 滑石、通草、竹叶 助苡仁导热下行，清利湿热 甘澜水煎: 甘淡之品，不致助湿。,作用特点： 宣上畅中渗下，宣畅气机，使湿热从三焦分消。二、功效：宣畅气机，清利湿热。三、主治： 湿温初起 邪在气分，湿重于热之证。 暑温挟湿 热型：身热不扬，午后身热 主症：头身重痛，胸闷不饥，小便不利，口不渴 舌脉：舌苔白滑，脉濡,四、应用： 1、辨证要点：头痛、身重胸闷、午后身热，舌白不渴，脉濡。 2、加减：湿浊重加佩兰、石菖蒲、郁金；胸脘痞闷加大腹皮；表湿偏重，汗出不透加藿香、香薷；热重于湿加黄芩、黄连。 3、注意：禁汗：不可见其恶寒头痛则发汗，汗伤心阳，神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；禁下：不可见其中满不饥则下之，下之则伤脾胃；禁润：不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，润之则病深不解。 4、现代医学：肠伤寒、肾盂肾炎、布氏杆菌病、关节炎属湿热为病。,甘露消毒丹续名医类案,返回,一、作用：利湿化浊，清热解毒。 二、主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重之证。 湿热交蒸 身热倦怠，肢体酸楚 湿蒙清阳，阻滞气机 胸闷腹胀 苔厚腻 湿热阻滞中焦，升降失调 上呕下泻， 脉滑数 热毒上壅 咽颐肿痛，口渴 湿热下注膀胱 小便短赤，淋浊 热为湿遏，不得发越 身目发黄,辨证要点：身热困倦，口渴尿赤，咽痛身黄，舌苔 黄腻，或厚腻。,二、方解： 重用滑石 清利湿热 茵陈 清热利湿退黄 清热祛湿 黄芩 清热燥湿 石菖蒲、白蔻仁、藿香 芳香化浊，行气醒脾 连翘、贝母、射干、薄荷 清热解毒，利咽散结 木通 利尿通淋，使湿热之邪从小便而去,配伍作用：本方利水渗湿、清热解毒、芳香 化浊， 三法具备，主次分明，疗 效甚佳。三、应用： 1、对于夏令暑湿季节最为适宜。 2、现代医学用于肠伤寒、黄疸型肝炎、 胆囊炎、 急性胃肠炎、钩端螺旋体病。,当归拈痛汤（又名拈痛汤）兰室秘藏,返回,一、方解： 羌活 祛风胜湿止痛 茵陈 清热利湿 猪苓、泽泻 利水渗湿 黄芩、苦参 清热燥湿 防风、升麻、葛根 疏风散邪 人参、当归 益气养血，祛风，燥利不伤气血， 知母 清热滋阴，使辛散渗利不伤阴。 甘草 调和诸药。,配伍特点：扶正祛邪，表里同治，寒温并用。二、功用：清热利湿，祛风止痛。三、主治：湿热内蕴，外感风邪之证。 1、风湿热痹湿邪偏重之证。 肢体关节重着烦痛，或肩背沉重，苔白腻微黄， 脉数。 2、湿热脚气初起之证。 足胫肿痛，脚膝生疮，苔黄腻，脉弦数。,3、现代医学用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎。,第三节利水渗湿剂五苓散伤寒论,返回,一、主治： 1、蓄水证 表证未解 头痛，发热，脉浮。 症状 膀胱气化不利 小便不利 津液不能输布 烦渴欲饮，水入即吐 2、水肿：腰以下肿甚，小便不利。“诸湿肿满，皆 属于脾”。 3、霍乱吐泻：吐泻交作 湿邪内停，升降失司， 清不上升，浊不下降 4、痰饮：脐下动悸，吐涎沫而头眩，短气而咳,病位：膀胱、脾病机：膀胱气化不利，脾不健运，水湿内停主症：小便不利，肿胀。,二、方解： 白术 健脾益气 健 运 制 茯苓 健脾渗湿 脾 湿 水 泽泻 直入膀胱，利水渗湿 甘淡渗湿 猪苓 除湿利小便 桂枝 外解太阳之表证，内助膀胱之气化 温化,三、功用：利水渗湿，温阳化气，健脾制水,四、应用： 1、本方为化气行水之剂，凡水湿内停，小便不利或 为蓄水，或为水逆，或为痰饮，或为水肿，或为 湿邪下注泄泻均可使用。 2、辨证要点：小便不利，肿胀，舌苔白，脉浮或缓。 3、 加减：四肢肿胀合五皮饮（生姜皮、大腹皮、 桑 白皮、茯苓皮、陈皮）；水肿兼表证明显合越婢 汤（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草） 4、现代医学用于肾炎、肝硬化、心性水肿、急性肠 炎、尿潴留、美尼尔氏综合征、脑积水。,五、比较：五苓散 为甘淡利水 泽泻二苓配术桂，具有利水 之剂，治小 化气（兼表兼温）作用，主 便不利之证 治膀胱气化不利，脾失健运， 水湿内停之证，以小便不 利，肿胀为主。猪苓汤 二苓泽泻配滑阿，具有清热 利水（兼滋兼清）作用，主 治水热互结，湿热伤阴之证， 以小便不利，血淋为主。,防已黄芪汤金匮要略,返回,一、主治： 1、风水 面目肢体水肿，小便不利 汗出 2、风湿 肢体重着疼痛 恶风 舌淡 苔白 脉浮病机：卫表不固，风邪外侵，水湿内停,二、治法： 表虚不固 益气祛风 脾不运湿 健脾利水,三、方解： 木 祛风 防已 祛风利水，除湿止痛 汉 利水 黄芪 益气固表，利水消肿 白术 健脾燥湿 生姜、大枣 调和脾胃，调和营卫 甘草 调和诸药,配伍特点：标本兼顾，祛邪扶正 固表不留邪， 祛邪不伤正。四、应用： 1、辨证要点：水肿，汗出恶风，小便不利，舌淡 苔白，脉浮。 2、加减：恶风无汗加麻黄；关节重痛加苍术、威 灵仙；胸腹胀满加陈皮、厚朴。 3、现代医学：急性肾小球肾炎，慢性肾炎，风湿 性关节炎，隐慝性肾炎。,肺 宣肺通调水道 越婢汤、麻黄连 翘赤小豆汤肾炎水肿 脾 健脾制水 五苓散、防已黄芪汤 肾 补肾主水 肾气丸、真武汤蛋白尿治疗：1、收敛固涩：乌梅、五味子、五倍子 2、健脾止清：四君子汤、白茅根、扁豆、 薏苡仁、黄芪,第四节温化水湿剂苓桂术甘汤伤寒论,返回,一、主治：痰饮 上犯清宫 头 清阳不升 眩 脾阳不足 脉弦滑 不能制水 胸胁 胸胁胀满 苔白滑 聚湿停饮 上凌心肺 心悸、短气而咳,二、治法： 1、 “病痰饮者当以温药和之” 温 2、 脾能制水，脾虚不能制水 健 3、 “短气有微饮，当从小便去之” 利 温阳化饮 健脾利水,三、方解： 茯苓 利水渗湿 渗利 桂枝 温阳化饮 温化 祛湿化饮 白术 健脾燥湿 培土 甘草 益气和中 配伍特点：温而不热，利而不峻,四、应用： 1、本方为治痰饮专方，以胸胁胀满，心悸，眩 晕，咳吐痰稀，苔白，脉滑为辨证要点。 2、加减：咳嗽痰多者加陈皮、半夏；脾虚倦怠 无力者加党参；肢肿，尿少者加猪苓、泽泻。 3、现代医学：老慢支，支气管哮喘，心源性或 肾炎之水肿。,病案分析,张某某 男 30岁 工人十余年来，两目经常浮肿，下肢间歇性水肿，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，头晕眼花，入院检查：两目浮肿，脘腹胀满，双下肢呈凹陷性浮肿，舌淡，苔白，脉沉细。小便常规检查：蛋白尿（+）、管型（+），诊断为慢性肾小球肾炎。辨证：立法：选药组方：,返回,真武汤伤寒论,返回,一、方名 真武即玄武，为北方之神。北方属水，其性为寒，真武取其镇制寒水之义，本方具有温阳利水以祛除寒水之功，故取类比象将本方命名为真武汤。,二、功效: 温阳利水 三、主治: 脾肾阳虚，水湿泛溢之证 症见：畏寒肢厥 , 小便不利，心悸，头目 眩晕，身shun动，站立不稳，四 肢沉重疼痛，肢体浮肿，或腹痛 泄泻，苔白滑，脉沉迟。,四、方解,附子 温肾助阳，化气行水 使水湿有所主 白术 健脾燥湿 使水湿有所制 茯苓 利水渗湿 使水湿从小便而去 1、辛散水气 使水湿从肌表而去 生姜 2、温以助阳。 3、解附子之毒。 1、本经谓：“利小便”。 白芍 2、柔肝缓急止痛。 3、敛阴舒筋以止筋惕肉shun。 4、刚柔相济，监制附子刚燥之性。,配伍特点： 脾肾兼顾，温利相伍，刚柔相济， 温阳利水而不耗阴， 护阴而不敛湿邪。,五、应用： 1、本方为治脾肾阳虚，水邪为患有效方剂。以 四肢沉重或浮肿，小便不利，苔白不渴，脉 沉为使用要点。 2、加减： 兼咳者加五味子、细辛； 若小便利者去茯苓； 兼心悸虚喘加人参、蛤蚧； 水停气滞腹胀加厚朴、大腹皮。 3、现代医学：心源性水肿、慢性肾小球肾炎、 甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、 美尼尔氏综合征、肾积水，属脾肾阳虚，水 湿内盛者。,真武汤与实脾散比较共性：1、药物：附子、白术、茯苓、生姜 2、功效：温阳利水 3、主治：阳虚水肿,个性：真武汤以附子为君，配伍白芍，偏于温肾阳，兼缓急舒筋，柔肝止痛。用于阳虚水停兼有腹痛或身Shun 动者。,实脾散以附子、干姜为君，配伍厚朴、木瓜、木香、槟榔、草果仁、大枣、甘草，偏于暖脾阳，兼行气化滞。用于阳虚气滞水肿兼有胸腹胀满者。,萆xie分清饮丹溪心法,一、用法： 1、 石菖蒲、益智仁盐水炒 咸味走下入肾 2、服药时加食盐少许,二、主治：虚寒白浊、膏淋 病因：房劳伤肾，纵欲过度 病机：肾阳虚弱，不能固摄，湿浊下注。 症状：小便频数，混浊不清，白如米绀， 稠如膏糊，舌淡苔白，脉沉。 治法：肾阳不足 温暖肾阳 分清 湿浊下注 渗利湿浊 化浊,三、方解：萆xie 利湿化浊 化 加盐少石菖蒲 芳香分清化浊 浊 许，直益智仁 温暖肾阳，缩止小便 分 达病所乌药 温肾化气 清,四、 应用： 1、本方为治肾阳虚弱，湿浊下注之白浊、 膏淋。以小便 频数混浊，脉沉细为使 用要点。 2、加减：中气不足加党参、白术、黄芪； 小腹胀痛加小茴香；小便色如米绀水加 芡实、覆盆子。 3、现代用于乳米尿，慢性前列腺炎。 4、 注意：湿热壅盛之白浊、膏淋不宜使用。,第五节祛风胜湿剂独活寄生汤备急千金要方,返回,一、方解 独活 祛下焦风寒湿邪 防风、秦艽 祛风胜湿 祛邪 祛风湿， 桂心 温散寒邪，通利血脉 止痹痛 细辛 发散风寒，搜剔风湿 杜仲、牛膝、桑寄生 补益肝肾 强壮筋骨 四物汤 养血和营 扶正 补肝肾 益气血 人参、茯苓、甘草 益气健脾,二、主治： 痹证日久，肝肾两亏，气血不足之证。 症状：腰膝酸软冷痛，麻木不仁，肢体 屈伸不利，心悸气短，畏寒喜温， 舌淡苔白，脉细弱。,加减： 风邪偏甚加白花蛇、制川乌、地龙、红花、丝 瓜络以搜风通络； 寒邪偏甚加附子、干姜温阳散寒； 湿邪偏甚加苍术、防已祛湿； 肝肾亏虚加狗脊、巴戟天、兔丝子、续断补益 肝肾； 经络不舒加木瓜、石楠藤、五加皮舒筋活络。现代用于：慢性风湿性关节炎、腰肌劳损、风湿 性坐风神经痛、类风湿性关节炎。,第十五章 模拟试题,返回,一选择题A1型1平胃散中配伍生姜、大枣的意义是( ) A 调和气血 B调和肝脾 C 调和肝胃 D 调和肺胃 E 调和脾胃2完带汤用量最大的药物是( ) A 白术、苍术 B 山药、人参 C 白术、人参 D 白术、山药 E 人参、白芍3猪苓汤亦可治疗( ) A 湿重热轻而兼阴虚之血淋 B 湿热并重之血淋 C 热重湿轻而兼阴虚之血淋 D 热重湿轻之血淋 E 湿热并重之血淋,4三仁汤为湿温初起，邪在气分，且( ) A 有热无湿 B 有湿无热 C 湿热并重 D 热重于湿 E 湿重于热5防己黄芪汤中用量最多的药物是( ) A 黄芪 B 防己 C 防己与黄芪 D 白术 E 甘草6五苓散中用量最少的药物是( ) A 白术 B 桂枝 C 猪苓 D 泽泻 E 茯苓7温病条辨认为三仁汤当忌( ) A 汗法、下法、养阴 B 汗法、下法、吐法 C 汗法、清法、养阴 D 下法、补法、吐法 E 下法、补气、养阴8甘露消毒丹中薄荷的配伍意义是( ) A 散风热 B 清头目 C 利咽喉 D 疏肝气 E 透疹毒,9藿香正气散主治( ) A 外感风湿，内伤湿滞 B 外感风寒，内伤湿滞 C 外感暑湿，内伤湿滞 D 外感风热，内伤湿滞 E 外感湿热，内伤湿滞10丹溪心法的萆薢分清饮主治病证为( ) A 虚寒白浊 B 湿热白浊 C 血瘀白浊 D 气虚白浊 E 湿毒白浊11当归拈痛汤主治( ) A 行痹 B 痛痹 C 着痹 D 风寒湿痹 E 风湿热痹12完带汤的证治要点是( ) A 带下清稀色白，舌淡苔白，脉缓 B 带下清稀色黄，舌红苔黄，脉数 C 带下黄稠，舌红苔黄，脉数 D 带下稠浊，舌苔黄腻，脉滑 E 带下黄稠，舌苔黄腻，脉滑,13五皮散的药物组成为( ) A 生姜皮、地骨皮、桑白皮、陈皮、大腹皮 B 栀子皮、生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮 C 生姜皮、牡丹皮、桑白皮、陈皮、大腹皮 D 生姜皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮、大腹皮 E 生姜皮、茯苓皮、桑白皮、陈皮、大腹皮14肾着汤又名( ) A 甘草干姜茯苓白术汤 B 干姜苓术汤 C 茯苓甘草汤 D 茯苓白术汤 E 甘草干姜汤15连朴饮主治( ) A 寒湿霍乱 B 湿热霍乱 C 虚寒霍乱 D 风寒霍乱 E 水湿霍乱,16八正散煎服法中加入的药物是( ) A 生姜 B 大枣 C 盐 D 竹叶 E 灯心草17三仁汤的三仁是( ) A 杏仁、草蔻仁、薏苡仁 B 杏仁、白蔻仁、薏苡仁 C 杏仁、草蔻仁、益智仁 D 杏仁、白蔻仁、益智仁 E 杏仁、益智仁、薏苡仁 18苓桂术甘汤中用量最多的药物是( ) A 甘草 B 白术、桂枝 C 茯苓、甘草 D 茯苓、白术 E 茯苓19二妙散的主治证包括( ) A 痿、痹、疝气、带下、湿疮 B 痿、痹、脚气、下利、湿疮 C 痿、痹、脚气、带下、水肿 D 痿、痹、脚气、带下、湿疮 E 阳痿、寒痹、疝气、下利、水肿,20八正散和小蓟饮子分别主治( ) A 热淋和血淋 B 热淋和膏淋 C 劳淋和血淋 D 气淋和血淋 E 血淋和膏淋21五苓散中桂枝的作用是( ) A 发汗解表，散在表之风寒 B 温经通阳，散在里之寒邪 C 调和营卫 D 外解太阳之表，内助膀胱气化 E 上温心阳，中暖脾阳，下助肾阳22真武汤中芍药的配伍意义是( ) A 养血、舒筋、止痛 B 缓急、止痛 C 养血、敛阴、止痛 D 柔肝、敛阴、养血 E 利小便、柔肝、敛阴,23具有温阳健脾、行气利水功用的方剂是( ) A 真武汤 B 苓桂术甘汤 C 五苓散 D 实脾散 E 防己黄芪汤24完带汤主治( ) A 脾虚肝郁，湿浊带下 B 脾虚肝郁，寒湿带下 C 肝气郁结，湿毒带下 D 肝脾不和，湿热带下 E 肝脾不和，湿浊带下25茵陈蒿汤的药物组成为( ) A 茵陈、青蒿、栀子 B 茵陈、黄芩、栀子 C 茵陈、附子、干姜 D 茵陈、栀子、大黄 E 茵陈、栀子、黄柏26肾着汤与理中丸共有的药物是( ) A 甘草、白术、茯苓 B 干姜、白术、茯苓 C 人参、白术、甘草 D 人参 、干姜、茯苓 E 白术、干姜、甘草,A2型27五苓散中有，而四苓散中没有的药物是( ) A 泽泻 B 白术 C 茯苓 D 桂枝 E 猪苓28下列哪味不是真武汤中的药物( ) A 茯苓 B 猪苓 C 芍药 D 附子 E 生姜29藿香正气散的药物组成中不包括( ) A 半夏曲 B 白芷 C 白术 D 紫苏 E 干姜30三仁汤的药物组成中不包括( ) A 草蔻仁 B 杏仁 C 薏苡仁 D 通草 E 竹叶31平胃散主治病证的临床表现不包括( ) A 脘腹胀痛 B 嗳腐吞酸 C 小便不利 D 呕吐恶心 E 肢体沉重,B1型 A 猪苓汤 B 清气化痰丸 C 滚痰丸 D 黄连解毒汤 E 甘露消毒丹32滑石为( )的君药33茵陈为( )的君药34黄芩为( )的君药 A 温阳化饮 B 祛寒除湿 C 温阳利水 D 降逆止呕 E 通络散寒35真武汤的功用是( )36肾着汤的功用是( )37苓桂术甘汤的功用是( ),A 猪苓 B 茯苓 C 白术 D 泽泻 E 桂枝38五苓散的君药是( )39苓桂术甘汤的君药是( )40猪苓汤的君药是( ) A 茵陈 B 大黄 C 当归 D 连翘 E 人参41茵陈蒿汤的君药是( )42当归拈痛汤的君药是( )43甘露消毒丹的君药是( ),A 小便不利 B 脘腹胀满 C 身重疼痛 D 头晕目眩 E 霍乱吐泻44平胃散主治证包括( )45藿香正气散主治证包括( )46三仁汤主治证包括( ) A 茯苓与阿胶 B 阿胶与桂枝 C 桂枝与白术 D 白术与甘草 E 甘草与茯苓47猪苓汤中含有的药物是( )48防己与黄芪汤中所含有的药物是( )49五苓散中所含有的药物是( ),B扩型 A 利湿化浊，清热解毒 B 清热利湿，升清降浊 C 清热利湿，退黄 D 清热泻火，利水通淋 E 清热凉血，利水通淋 F 清利湿热，宣畅气机 G 解表化湿，理气和中 H 利湿清热，疏风止痛 I 清热祛湿，通络止痛 J 清热燥湿 K 清热化湿，理气和中50藿香正气散的功用是( )51茵陈蒿汤的功用是( )52蚕矢汤的功用是( ),A 湿热霍乱 B 湿温时疫 C 暑温夹湿 D 湿温热毒 E 湿伤脾胃 F 外感风寒，内伤湿滞 G 湿疟 H 寒湿黄疸 I 湿热淋证 J 湿伤脾胃，暑湿外袭 K 湿热疮疡53连朴饮主治病证为( )54甘露消毒丹主治病证为( )55八正散的主治病证为( ) A 干姜 B 附子 C 茯苓 D 白术 E 芍药 F 生姜 G 干姜与附子 H 附子与芍药 I 干姜与茯苓 J 附子与白术 K 茯苓与附子56真武汤的君药是( )57实脾散的君药是( ) 58肾着汤的君药是( ),X型 59防己黄芪汤主治病证的临床表现包括( ) A 恶风 B 恶寒 C 发热 D 头痛 E 身疼 F 身重 G 小便不利 H 汗出60下列哪首方剂主治证中有下利症( ) A 平胃散 B 藿香正气散 C 甘露消毒丹 D 连朴饮 E 蚕矢汤 F 五苓散61五苓散主治证包括( ) A 蓄水 B 水逆 C 水肿 D 泄泻 E 霍乱 F 痰饮 G 头痛62当归拈痛汤的药物组成包括( ) A 猪苓 B 白术 C 苍术 D 人参 E 升麻 F 葛根 G 防己 H 知母63三仁汤的证治要点是( ) A 头痛 B 恶寒 C 不渴 D 苔白 E 盗汗 F 身重疼痛 G 面色白 H 午后身热,二填空题64萆薢分清饮的功用是温暖下元，( )。65藿香正气散与香薷散共有的药物是（ ）。66平胃散中有，而厚朴温中汤没有的药物是( )。67防己黄芪汤主治( )与( )病。68二妙散加( )名四妙丸。69猪苓汤禁忌症为内热盛者及( )者。70连朴饮中用量最大的药物是( )。71三仁汤是杏仁的作用是( )。,三改错题72萆薢分清饮的功用是温阳化气，利湿止带。73苓桂术甘汤的组方特点是温而不燥，补而不滞。74当归拈痛汤的功用是活血清热，消肿止痛。75三仁汤、藿香正气散、半夏厚朴汤共有的药是桔梗、茯苓。76藿香正气散主治的霍乱是由于湿热蕴伏，外感风寒所致。,四简答题77连朴饮主治的霍乱，临床有哪些见症？78五苓散与桃核承气汤均用桂枝，其作用有何不同？79防己黄芪汤中黄芪与防己的配伍意义是什么？80五苓散主治的痰饮病，临床有何见症？81萆薢分清饮既可治疗虚寒白浊，又可治疗湿热白浊，请说明其道理。82简答八正散的主治(病证、症状、舌脉)？,五论述题83三仁汤证治为什么忌用发汗法、攻下法和滋补法？84茵陈蒿汤与凉膈散均用栀子、大黄，其用意有何不同？85通过对五苓散与猪苓汤二方的方义分析，说明其功用、主治有何异同？六分析题86给下列方剂作出方解，并说明其配伍特点、功用、主治(包括病证、症侯)。黄芪15 白术9 防己12 茯苓9 大腹皮6 甘草6 加姜三片、枣三枚 水煎服,一选择题A1型 1 .E,2 . D,3 . A,4 . E,5. A,6. B,7 . A,8 . C,9 .B,10 .A,11. E,12 . A,13 .E,14. A,15. B,16 . E,17. B,18 . E,19 . D,20. A,21 . D,22. E,23 .D,24 .A,25. D,26 . E,A2型27 . D,28 . B,29. E,30 . A,31 . C,B1型32. E,33. E,34 . E,35 .C,36 . B,37 . A,38. D,39 . B,40. A,41 . A,42 . A,43. A,44 . B,45. E,46 .C,47. A,48 . D,49 . C,B扩型50 .G,51. C,52 . B,53 . A,54 . B,55 .I,56 . B,57 .G,58 . A,X型59A、F、G、H,60A、B、C、D、E、F,61A、B、C、D、E、F、G,62A、B、C、D、E、F、H,63A、B、C、D、F、H,二填空题64利湿化浊,65厚朴,66苍术,67风水、风湿,68薏苡仁、牛膝,69阴津大伤,70芦根,71宣利肺气,三改错题72温阳化气，利湿止带 温暖下元，利湿化浊,73温而不燥，补而不滞 温而不热，补而不峻,74活血清热