专题四小动物疾病内科学

2006-03-06,左 之 才 制 作,小动物疾病学课 件,适用专业年级:生工相关专业 2006选修制 作: 左 之 才 讲师四川农业大学动物科技学院临床医学系2006年03月06日,2006-03-06,左 之 才 制 作,专题四小动物疾病内科学,第一篇 动物器官系统疾病犬胃肠疾病的临床辨证施治动物呼吸器官疾病的诊治第二篇 动物中毒性疾病第三篇 动物营养代谢性疾病产后仔癫痫（低血钙）钙磷代谢障碍,2006-03-06,左 之 才 制 作,犬胃肠疾病的临床辨证施治,前 言1.犬胃肠蠕动功能的临床辨证2.犬胃肠疾病的治疗3.预防措施4.体会与小结,2006-03-06,左 之 才 制 作,前 言,由于犬的消化道短，食物通过消化道的时间快且与外界相通，因而犬的胃、肠道容易受各种致病因素（如病毒感染、细菌感染，寄生虫感染及食物性因素等）的作用而发病。因此，胃、肠是犬最容易发病的器官；胃肠疾病成为犬的最常见多发病。,2006-03-06,左 之 才 制 作,前 言,由于犬的胃与肠的器质损伤或机能紊乱容易相互影响，以致胃的疾病与肠的疾病常相继发生或同时发生。在实际临床工作中，常因对胃肠疾病的发生发展过程（即呕吐和/或腹泻的发生时机及伴发病症）认识不充分，贻误治疗时机，而使得病情进一步恶化、导致病犬死亡。因此，只有科学的认识胃、肠疾病症状，准确的判断胃、肠疾病性质，才能对胃、肠疾病实施及时、科学的治疗。,2006-03-06,左 之 才 制 作,1.犬胃肠蠕动功能的临床辨证,1.1胃肠弛缓型1.2胃肠兴奋型1.3胃弛缓、肠兴奋型1.4胃兴奋、肠弛缓型,2006-03-06,左 之 才 制 作,1.1胃肠弛缓型,主要病因临床表现,2006-03-06,左 之 才 制 作,主要病因,1.高热2.短时期内的过食：突然增加或补充高营养物质等3.应激（断乳、运输等）4.食物太软机械刺激性差5.矿物质和维生素缺乏，特别是血钙水平低 胃、肠神经兴奋性降低，胃、肠蠕动功能均减弱。,2006-03-06,左 之 才 制 作,临床表现,1.精神正常或稍沉郁、不愿活动。2.饮食欲减损或废绝，或出现偏食3 .大多没有明显呕吐和/或腹泻症状。4.胃肠蠕动音减弱5.腹壁围增大，紧张、疼痛感不明显。胃肠内容物充满但内积气、积液不明显6.可视黏膜色泽变淡。机体脱水症状不明显，体液电解质也常无明显变化7.排粪迟滞，排粪次数减少或不排粪；粪便或偏干或偏稀，常混有少量黏液8.体温、脉博、呼吸在原发性胃肠弛缓病犬变化不大；若为其他疾病继发，则全身症状明显原发性疾病一般不易引起病犬死亡，继发或伴发病是是导致该类型病犬死亡的主要原因。,2006-03-06,左 之 才 制 作,1.2胃肠兴奋型,主要病因临床表现,2006-03-06,左 之 才 制 作,主要病因,1.多因饲养管理不当，如采食发霉、变质和腐败的食物，或喂乳、蛋、肉引起过敏反应，误食有毒或混有毒性药物的食品等2.在某些疾病，如感染性疾病犬瘟热、细小病毒病、传染性肝炎、冠状病毒感染、钩端螺旋体病、大肠杆菌病、沙门氏杆菌病、球虫病、蛔虫病等疾病过程中胃、肠神经兴奋性均升高，胃、肠蠕动功能异常增强所致。,2006-03-06,左 之 才 制 作,临床表现,1.饮食欲废绝，呕吐和/或腹泻常同时或较短时间内相继出现，既呕吐又腹泻，症状明显，即“上吐下泻”。2.呕吐物检查:初期为胃内食物，后随病情发展呕吐物为稀薄清亮的胃酸、黏液甚至带黄白色泡沫、胆汁或血液等。3.排粪检查:次数增多，粪便起初呈灰白色或灰黄色常混有少量黏液，随后带血色或夹有血块，呈“茄汁”样、或“酱油”状暗红色，甚至为全血，重者大便失禁，稀如水、粥样的粪便自肛门溢出，粪便还带有“血腥味”恶臭。4.胃肠蠕动音增强；腹壁紧张、疼痛感明显；肠内积气、积液。5.可视粘膜色泽加深或变淡，出现微循环障碍。6. 眼球内陷，静脉萎陷，反应迟钝，站立不稳，终因机体严重脱水、虚脱、衰竭而死亡。7.体温、脉博、呼吸常一致升高。机体电解质大量丢失，机体严重脱水是导致该类型病犬死亡的直接原因。,2006-03-06,左 之 才 制 作,1.3胃弛缓、肠兴奋型,主要病因临床表现,2006-03-06,左 之 才 制 作,主要病因,胃弛缓、肠兴奋型主要是因较长时期内的过食，或吃入轻微腐败变质食物继发细菌感染等引起肠神经兴奋性升高、蠕动功能异常增强使胃蠕动功能减弱所致。,2006-03-06,左 之 才 制 作,临床表现,1.饮食欲减损，采食量少，不呕吐但腹泻严重，腹泻出现早，脱水迅速，并伴有里急后重，病变主在大肠。2. 开始粪便呈粥样、水样，混黏液或黏膜等炎性产物，病程长者可混有脓液，坏死组织等。若有出血，粪便表面覆有新鲜血液或血块。3.腹泻时间较长时，出现肛门松弛、排粪失禁、排粪带痛和/或里急后重等现象，甚至直肠脱出。4.肠蠕动音增强；腹壁紧张、疼痛感明显、肠内积气、积液或空虚。机体脱水严重，常随肠液的流失，丢失大量的电解质，如HCO3-，Ca2+，k+等。5.体温、呼吸正常或略偏低，脉搏次数常增多。心音初期增强，后期常减弱。6.由于病程的长短及脱水程度不同，犬的全身症状加重。机体脱水和/或酸中毒是导致该类型病犬死亡的直接原因。,2006-03-06,左 之 才 制 作,1.4胃兴奋、肠弛缓型,主要病因临床表现,2006-03-06,左 之 才 制 作,主要病因,1. 急性消化不良初期，如短时期内的过食2. 食物粗硬（鸡肋、碎骨）难消化3. 应激（断乳后过食、饱食后运输等）4. 食物（辛辣）刺激性大辛辣5. 补钙过快等疾病过程中胃受到较强刺激，蠕动功能异常增强使肠蠕动受抑制、减弱所致。,2006-03-06,左 之 才 制 作,临床表现,1.饮食欲废绝，明显口臭，舌苔厚白，腹痛与黄染明显，病变主要在胃或小肠2.反复发生呕吐但不腹泻或腹泻不明显，或一经采食、饮水就发生呕吐。3.呕吐物初期多为食物，中、后期多为胃液，甚至有的带血液和胆汁。3.病犬排粪次数减少甚至不排粪便，经灌肠先排出粪便正常或略偏干，后排出粪便偏稀并常混有脓液，坏死组织炎性产物等。若粪便带血，血液呈褐色呈松馏油样，且与粪便混合均匀。4.肠蠕动音减弱；腹壁稍胀满、疼痛感不明显、肠内没有明显积气、积液。5.机体脱水，因呕吐丢失大量的电解质，如Cl-，H+，Na + 等。6.精神沉郁、四肢乏力等7.体温、呼吸正常或略偏高，脉搏次数略增多,心音常减弱。自体中毒是导致该类型病犬死亡的主要原因。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.犬胃肠疾病的治疗,治疗原则2.1抗菌（病毒）消炎2.2镇静止吐、缓解肠道平滑肌痉挛2.3缓泻止泻2.4强心、补液、调整酸碱平衡、电解质平 衡、补充营养物质2.5对症治疗2.6护理,2006-03-06,左 之 才 制 作,治疗原则,抗菌（病毒）消炎，镇静止吐、缓解肠道平滑肌痉挛，缓泻止泻，强心、补液、调整酸碱平衡、电解质平衡、补充营养物质，及对症治疗。对病犬实施治疗时应根据其发病类型（即辨证），采取相应的治疗措施，适时调整治疗方案。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.1抗菌（病毒）消炎,西药可选用头孢菌素、氨苄青霉素、庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑等药物肌肉或静脉注射抗菌消炎,不提倡口服上述药物。中药可用复方白头翁散：白头翁30 g ，黄连15 g ，黄芩15 g，秦皮15 g，水煎去渣，候温深部灌肠，每日1 剂，连用3 剂。若为病毒引起，可选用血清，干扰素，球蛋白，及聚肌胞、利巴韦林等抗病毒药物治疗。若胃、肠炎症广泛，病情较重，可在大剂量应用抗生素的同时，配合应用氢化可的松、地塞米松等激素类药物，以提高机体组织抗炎，抗毒素，抗休克等作用。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.2镇静止吐、缓解肠道平滑肌痉挛,当食欲废绝，胃肠空虚且便血时，应用阿托品、爱茂尔、山莨菪碱，而不宜用胃复安等动力性止吐药。当能进食少许食物，应选用胃复安 动力性止吐药, 同时可辅助维生素B6 , 促进氨基酸代谢，达到止吐的目的。此外，还可采用灌肠等方法间接控制呕吐。孕犬呕吐维生素B6，不用胃复安。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.3缓泻止泻,缓泻适用于排粪迟滞，或虽排恶臭稀便，但胃肠内仍有大量异常内容物的。如胃肠迟缓型病犬。早期可用硫酸钠、人工盐；炎症明显时可用无刺激性的油类泻剂，如液体石蜡、花生油等。止泻适用于肠内蓄粪或肠内炎性分泌物已基本排除，粪的臭味不大而仍剧泻不止的病犬，如胃迟缓、肠兴奋型病犬。常用吸附剂收敛药物，如思密达、活性炭、次硝酸铋和鞣酸蛋白等,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.4强心、补液、调整酸碱平衡、电解质平衡、补充营养物质,2.4.1强心2.4.2补液2.4.3调整酸碱平衡2.4.4调整电解质平衡2.4.5氨基酸的补充,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.4.1强心,对于病程较长，心衰病犬可用安钠咖、强尔心（氧化樟脑液）或樟脑磺酸钠等，若伴有呼吸衰竭时用樟脑制剂更佳。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.4.2补液,病犬口腔干燥、口渴贪饮、皮肤弹性降低，眼球下陷，结膜干涩，心跳加快，尿少或无尿，比重升高，色黄，重症体温下降甚至昏迷等高渗性脱水症状时，补液以选择低渗溶液为主。病犬饮欲废绝，四肢乏力，眼球凹陷，结膜水肿，心跳快而弱，四肢厥冷，尿少或无尿，后期对外界反应迟钝甚至昏迷等低渗性脱水症状时，补液时以补充高渗溶液为主。病犬全身乏力，口腔干燥，有饮欲但饮水量少，眼球下陷，结膜湿润，心跳加快，脉搏细弱，四肢厥冷，血压下降，尿少，严重的可发生休克等等渗性脱水时。,2006-03-06,左 之 才 制 作,对有一定饮欲而不呕吐如胃弛缓、肠兴奋型或胃肠弛缓型病犬，可用口服补液盐（葡萄糖 30g，NaCl 3.5g，KCl 5g，NaHCO3 2.5g，配水1kg）。也可喂给糖盐米汤水(100 ml 米汤中加食盐1 g ,多维葡萄糖10 g) 。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.4.3调整酸碱平衡,对于胃弛缓、肠兴奋型病犬，临床上可选用5 %NaHCO3 (碳酸氢钠) ，轻度3ml/ kg ，中度5ml/ kg ，重度710ml/ kg ，静脉滴注，原则上先补剂量的2/ 3，后视情况再补给，以免造成难治性的代谢性碱中毒。对于胃兴奋、肠弛缓型病犬，临床上轻症可应用生理盐水和葡萄糖帮助恢复，重症患畜应使用氯化铵注射。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.4.4调整电解质平衡,犬发生胃肠疾病时，长期废食，钾摄入不足，加上严重呕吐和/或腹泻，造成消化液大量丢失，出现低血钾症。临床上采用10 %KCl (氯化钾)静脉注射。犬发生胃肠疾病后常造成钙的吸收障碍，出现缺钙症状，应考虑及时补钙，采用10 %的葡萄糖酸钙静脉注射。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.4.5氨基酸的补充,胃肠疾病会导致犬营养不良，机体虚弱，应根据病情、病程酌情补充适量的氨基酸，以增加患犬营养需要，提高机体防御能力，加速机体康复。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.5对症治疗,2.5.1止血2.5.2解热2.5.3辅助疗法,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.5.1止血,常用的止血剂有止血敏（酚磺乙胺）、安络血、Vk3、止血芳酸等。病初，出血广泛（量大）时，一般以止血敏为主中期，出血量少时可用Vk3 后期可使用止血芳酸, 同时使用葡萄糖酸钙，以促进凝血，激活血小板的释放反应。若粪中血液色鲜用安络血。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.5.2解热,对体温升高的病犬可用安乃近，复方氨基比林，安痛定等药物肌注。柴胡板蓝根,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.5.3辅助疗法,对于长期使用抗生素治疗的久病病犬，应减少抗生素用量，同时保肝利胆，治疗时可选用三磷酸腺苷、肌苷、维生素C、辅酶A，板蓝根、清开灵等药物。对胃肠弛缓型和/或胃兴奋、肠弛缓型病犬用温肥皂水或石蜡油进行灌肠，排除肠内积粪与毒素对胃肠兴奋型和/或胃弛缓、肠兴奋型病犬用KMnO4灌肠，排除肠内有害细菌、气体、炎性产物等。若肠道出血严重可适当提高高锰酸钾的浓度。若为感染性因素引起，应用百毒杀、消洗灵、新洁尔灭等药物消毒。,2006-03-06,左 之 才 制 作,2.6护理,对体温低下病犬用保温瓶、热水袋等保暖，不用电热毯、电烤炉等干燥性取暖器（增加机体水分丢失）。呕吐期间应禁食停饮直至呕吐停止1012小时以上，以减轻胃肠刺激防反复发生呕吐。腹泻期间应停喂牛奶、鸡蛋、肉类等高蛋白，高脂肪性食物，少量（多次）给予易消化的饲料或停食，以减轻胃肠负担，提高治愈率。,2006-03-06,左 之 才 制 作,3.预防措施,平时加强饲养管理，避免突然大量饲喂高蛋白、高脂肪或刺激性较大的食物，突然更换饲养环境，早期断乳应激等。对犬舍和饲具定期消毒，搞好免疫接种。,2006-03-06,左 之 才 制 作,4.体会与小结,4.1辨好症是关键4.2犬胃肠疾病的治疗关键4.3犬胃肠疾病的补液原则,2006-03-06,左 之 才 制 作,4.1 辨好症是关键,2006-03-06,左 之 才 制 作,4.2犬胃肠疾病的治疗关键,一个根本抗菌（抗病毒）消炎两个时机缓泻、止泻三早原则早发现、早确诊、早治疗四个关卡补液关、解毒关、强心关、护理关,2006-03-06,左 之 才 制 作,4.3犬胃肠疾病的补液原则,缺什么补什么，缺多少补多少。补液量的确定