藏象学说肺修改

,肺,肺为五脏之天 明 绮石理虚元鉴,一、概述,解剖位置：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”。,形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏” 主要功能：主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百 脉、主治节。 联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为门 户，在液为涕，在志为悲(忧)，与大肠相表里,肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季,二、肺的主要生理功能,主气司呼吸,主宣发、肃降,朝百脉，主治节,通调水道,（一）主气司呼吸,主呼吸之气主一身之气,医宗必读曰：“肺叶白莹，谓之华盖，以复诸脏，虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然。司清浊之运化，为人身之橐籥。”,含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 机理：取决于肺司呼吸功能,1.肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一， 尤其是宗气的生成 2.肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用全身之气生成充足气的升降出入正常,主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征,意义,表现,主一身之气,生理作用,素问六节藏象论“肺者，气之本。”,（二）主宣发、肃降,宣发：即宣布、发散。呼出浊气及布散营养 灵枢决气篇曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、 充身、泽毛，若雾露之溉。” 病理：胸满、鼻塞、咳喘等。肃降：即清肃下降。吸入自然界之清气，将脾所吸收的 津液及水谷精微下输于肾、膀胱及大肠，助肾生 成尿及大肠传导排便。 病理：呼吸短促浅表，喘息、咳嗽。,（三）通调水道,肺气宣发：将水液布散全身，并调节汗液分泌。肺气肃降：将水液向下输布，经肾和膀胱的气化生成 尿，排出体外。 素问经脉别论 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。” 病理：痰饮，水肿（阳水）,故 称： “肺主行水”，“肺为水之上源”。,含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊 吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。 结构心肺相联，肺“聚会百脉” 功能肺司呼吸，气助血行 意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。 表现：呼吸调匀，心跳正常。 主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。,机理生理,朝百脉,所谓“朝百脉”，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。,（四）朝百脉、主治节,含义：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。机理：通过治理调节气血津液(人体基本物质)而起到治理调节 全身的作用。 意义：对肺生理功能的高度概括。 司呼吸，交换清浊之气 随呼吸，调布全身气机 司水行，通调津液代谢 朝百脉，推动调节血行 主要病变：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身 相应脏腑的功能。,主治节,表现,“肺者，相傅之官，治节出焉”。,生理,三、肺与形、窍、志、液的关系,在体合皮，其华在毛 在窍为鼻 在志为忧（悲） 在液为涕,含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。 肺气宣发，输精于皮毛皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。 皮毛汗孔宣肺气汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。 肺气不足，宣发无力皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。 外邪侵袭，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。,生理意义,病理意义,（一）、肺在体合皮，其华在毛,肺合皮毛,（二）、肺在窍为鼻,含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。 肺气和利 嗅觉灵敏 生理意义 鼻的功能正常 肺津滋润 气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕病理意义 鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等,在窍为鼻,灵枢脉度篇 “肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”,（三）、在志为忧 (悲),含 义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式。 生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动 于心而肺应之。 损伤肺中精气 悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动 肺病生悲肺气虚，气机消沉易悲伤。,病理意义,在志为悲,（四）、肺在液为涕,含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。 肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义 正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。 肺寒鼻流清涕。病理意义 肺热流黄浊涕。 肺燥鼻干,在液为涕,四、肺的小结,功能：主气、司呼吸，主宣发、肃降，通调 水道，朝百脉、主治节。联属：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为 门户，在液为涕，在志为悲(忧)，与大 肠相表里。,肺的病症,胸闷，咳嗽，气喘，咯痰，鼻塞流涕，声哑，失声；皮毛憔悴，易感冒，颜面浮肿。（与现代医学呼吸系统、免疫系统、泌尿系统相关）,五、大肠,解剖：通过阑门与小肠相通，下端