疟疾流行概况与疟原虫生活史

疟疾流行概况与疟原虫生活史,江苏省寄生虫病防治研究所周华云,一、疟疾流行概况,疟疾是重要的蚊媒传染病。疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区。100多个国家和地区，约40%的人口受到疟疾的威胁。2011年有2.16亿人受到感染，近100万人因疟疾死亡，其中86%为5岁以下儿童。,Seychelles,Comoros,Mauritius,Reunion,Cape Verde,Maldives,So Tom & Prncipe,Solomon Islands,Vanuatu,无疟疾流行 流行较低，正在或即将消除 流行较高,2010,Map source:,全球疟疾分布,目前依然存在疟疾流行的国家 （2010年世界卫生组织数据）,注：带*的为仅存在间日疟流行的国家。,我国主要疟疾流行区,2001-2011年全国疟疾发病情况,全国疟疾疫情,2011年全国网络直报疟疾总病例数：4158例，较上年（ 7433）下降44.06% 。云南：1216例，占29.24%安徽：650例，占23.68%江苏：374例，占8.99%河南：324例，占7.79%四川：200例，占4.81% 5个省发病数占全国发病总数的66.45%。,全国疟疾疫情,4158例疟疾病例中恶性疟1437例，较2010年（1287例）上升11.66间日疟2468例，较2010年（4943例）下降50.07未分型253例，较2010年（1203例）下降78.97死亡30例（四川、湖南、江苏各4例；山东3例；安徽、河南、湖北、广东各2例；浙江、上海、重庆、吉林、辽宁、内蒙古、河北各1例），较2010年（15例）上升100.00,2001-2011年江苏省输入性疟疾疫情,2011年疟疾疫情,2011年全省共报告疟疾病例374例，较2010年386例下降3.11%。居全国第三位。本地病例13例，均为间日疟，较2010年100例下降87.00%；输入性病例361例，较2010年286例上升26.22%。输入性间日疟45例，较2010年79例下降43.04%；输入性恶性疟309例，较2010年207例上升49.28%，均为境外感染；输入性三日疟7例（2010年0例），均为境外感染。,2011年各市报告网报病例数,2011年江苏省疟疾病例分布,2011年本地感染间日疟病例分布,病例1：属异地诊断和报告，苏州常熟人，1月 21日自尼日利亚回国，当天发病，1月22日就诊于北京海淀医院，2011年1月24日转到首都医科大学附属北京朝阳医院，于2011年1月25日死亡。病例2： 连云港东海人，3月17日从加纳回国，3月30日死亡。病例3： 泰州人，4月24日从赤道几内亚， 5月10日死亡。病例4：南京雨花区人，于5月9日从莫桑比克回国，5月17日死亡。,输入性恶性疟死亡病例,二、疟原虫生活史,人（脊椎动物宿主）,蚊（媒介宿主）,肝细胞内发育,红细胞内发育,胃内配子生殖,胃壁孢子生殖,疟原虫生活史,人体内发育阶段红细胞外期（肝细胞内发育）,TS子孢子（蚊） BS,红外期裂殖体,休眠子,红外期裂殖子,子孢子 红外期裂殖体 裂殖子（蚊） （肝细胞）,疟原虫生活史,人体内发育阶段红细胞内期（红细胞内发育）,红外期裂殖子侵入红细胞进行无性的裂体增殖循环和有性体形成 环状体 (ring form) 大滋养体 (trophozoite) 裂殖体 (schizont) 红内期裂殖子 (merozoite) 配子体(雌、雄) (gametocyte),疟原虫生活史,人体内发育阶段红细胞内期四种疟原虫红内期各期形态特点疟色素（malarial pigment）的形成被寄生红细胞的变化,血红蛋白消化,珠蛋白,氨基酸,合成原虫蛋白,血红素,高铁血红素,疟色素,疟原虫生活史,蚊体内发育阶段蚊虫能否被疟原虫感染取决于下列因素蚊虫种类：中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊配子体的发育程度：成熟配子体30-60天感染力强配子体的雌、雄比例：（8:1）配子体的数量：（0.01%）外界环境因素的影响：（温度、湿度等）,上述因素造成了疟疾流行的地域性分布和季节性消长,疟原虫生活史,蚊体内发育阶段配子生殖(胃腔内)孢子生殖(胃壁上),雄配子体,雌配子体,雄配子,雌配子,合子,合子,动合子,囊合子(卵囊),子孢子,子孢子 (唾腺),四种人体疟原虫生活