中医药学概论

2017/11/29,1手机短号：61363,主讲：聂小忠,深圳职业技术学院,中医药基础,Basis of Traditional Chinese Medicines,2017/11/29,2,Basis of TCM教学方案,课程名称：中医药基础（ Basis of Traditional Chinese Medicines ）。教学时数：64学时；理论42，中药认知20学时。课程的性质: 是药品经营与管理专业的专业必修课和核心课程之一，它着重阐述中医药学的基本理论、各类常用中药的功效应用等内容。基本要求：应知：掌握50种常用中药的功效应用，熟悉50种中药的功效应用，了解100种较常用药物的性能特点等知识。应会：问病荐药能力；具备200种常见中药的识别能力 。,2017/11/29,3,教学进度表,2017/11/29,4,考核方式及评分办法,考核分理论考核和平时成绩两部分。理论考核以期末考核为标准，实行闭卷百分制考试，占总成绩的60%；平时成绩也实行百分制，占总成绩的40%。它由出勤率(加减分)、课堂表现(10%)、实训项目(30%)三部分构成。,2017/11/29,5,教材与参考书,教材：姚丽梅.实用中药.北京：人民卫生出版社，2014.2.参考书：(1许兆亮,中医药学概论.北京：人民卫生出版社，2009.(2)中医药基础，王满恩 主编，化学工业出版社， 2004年8月第1版(3)中药方剂学，刘德军主编，中国中医药出版社，2006年4月第1版(4)中药学精编教材，张廷模教授主编，上海科技出版社，2006年6月第1版(5)中药学学习指导，雷载权主编，上海科技出版社，1998年1月第1版(6)临床中药学，张廷模 主编，上海科技出版社， 2006年8月第1版,2017/11/29,6, Basis of TCM学习方法,培养学习兴趣理解与巧记理论与实训相结合老师讲解与自主学习相结合学会应用,2017/11/29,7,Chapter1 TCM Overview中医药学诸论,学习目标1.掌握中医学的基本特点2.了解中医发展简史 3.理解中医学、中药、阴阳、中医四大经典著作、历代重要的本草著作。教学重点中医学、中药学的概念、中医学的基本特点。中医学的四大经典著作。教学难点整体观念、辩证论治。元气论、精气神。,2017/11/29,8,Chapter1 TCM Overview诸论主要内容,第一节 中医药学发展概况第二节 中医学的基本特点 第三节 中医药学科体系,9,2017/11/29,作业Homework,1.简述中医药学的起源、形成和发展。2.简述中医学的基本特点。3.说出中医四大经典、金元四大家、温病四大家的名称。4.什么是整体观念?什么是辨证论治?5.世界上最早的药典是什么?收载药物多少种?,2017/11/29,10,课堂讨论,中医认为，人为什么会生病？中药为什么能治病？,2017/11/29,11,中医学:是指我国汉族的传统医学。中药：在中医药理论指导下应用的药物。中医药学的优势:历史悠久，是我国三大国粹（中国京剧、中国画、中国医学）之一；世界上疗效最好的医学；在肿瘤、病毒性疾病、老年病难治性疾病的治疗等领域保持优势。,2017/11/29,12,湖北随州厉山,起源于人的本能（人类生存的需要），经历巫术，中外概莫能外。“神农尝百草始有医药”和“药食同源”。淮南子修务训关于“神农尝百草之滋味、水泉之甘苦，令民之所避就。当此之时，一日而遇七十毒”的记载,一、中医药的起源,第一节 中医药学发展概况,2017/11/29,13,二、中医药学理论的确立周代：有了医学分科食医、疾医、疡医和兽医。中医四大经典著作：中医药基本理论体系的形成。 黄帝内经：我国第一部医学理论专著。 难经：医学经典著作。论述脉诊和奇经。提出命门、三焦等新观念。 伤寒杂病论：最早的临床医学专著。分为伤寒论和金匮要略。 神农本草经：我国现存最早的药物学专著，东汉未年。收载药物365种。,2017/11/29,14,二、中医药学理论的确立黄河文明是世界四大文明之一。中国古代形成三大文化圈：黄河文化圈-黄河以北地区。气候变化激烈、寒冷的草原地带，风湿寒痹病较多发，天然医药原料不太丰富。 黄帝内经：汉武帝（B.C.141-87）。扬子江文化圈-长江与黄河之间。西部山岭地带，东部平原耕地，天然资源丰富，作为医药原料的药草丰富。 神农本草经：后汉时代（公元25-220）中国最古老的本草学著作。江南文化圈-扬子江以南地区。土地肥沃，草木丰富，高温多湿，热性病、流行病易发地区。 伤寒杂病论：张仲景，后汉200。,2017/11/29,15,黄帝轩辕氏(熊氏) 籍贯: 河南新郑县西北。朝代: 上古。 黄帝是传说中中华民族的始祖。姓公孙，居轩辕之丘，故号轩辕氏。国于有熊，亦称有熊氏。 历史上尧，舜，夏，商，周，都是黄帝的后裔，故称“轩辕后裔”，“炎黄子孙” 。 最早发明中医中药的不是别人，正是我们的祖先轩辕黄帝。在5000年前写下了人类第一部中医中药著作 祝由科。“家有祝由科，害病不吃药”。后世人在这部医药著作的基础上去伪存真，不断增补，逐渐形成了后来的黄帝内经。这是我国现存最早的一部医学理论著作。,2017/11/29,16,神医扁鹊原名秦越人，战国初期齐国渤海郡鄚州（今河北任丘北）人。发明了望、闻、问、切的诊断方法。扁鹊善于运用四诊，尤其是脉诊和望诊来诊断疾病。扁鹊不仅善于切脉和望诊，而且善于运用针灸、按摩、熨贴、砭石、手术和汤药等多种方法去治疗各种病症。 史记扁鹊仓公列传中记述了与他有关的两个医案：一个是用脉诊的方法诊断赵子简的病，一个是用望诊的方法诊断齐桓侯的病。,。,2017/11/29,17,华佗 东汉未年在我国诞生了三位杰出的医学家，史称“建安三神医”。华佗，字元化，出生在东汉未年豫州沛国谯县（今安徽毫县）的一个普通士族家庭，约生于汉冲帝永熹元年（公元145年），卒于汉献帝建安十三年（公元208年）。而华佗则深入民间，足迹遍于中原大地和江淮平原，在内、外、妇、儿各科的临证诊治中，曾创造了许多医学奇迹，尤其以创麻沸散（临床麻醉药）、行剖腹术闻名于世。后世每以“华佗再世”、“元化重生”称誉医家，足见其影响之深远。,2017/11/29,18,医圣张仲景，名机，东汉南阳郡涅阳人（今河南省邓县穰东镇），约生于公元150年，卒于219年。张仲景撰写伤寒杂病论，理法谨严，被后世誉为“医圣”；东汉末年，屡起大疫。张仲景博览群书，广采众方，系统地总结了汉代 以前的医学精华，根据自己丰富的医疗实践经验，著伤寒杂病论合十六卷，后世医学者称张仲景为医圣，奉伤寒、金匮为医经（唐宋以后将伤寒杂病论分为伤寒论和金匮要略两部书）。从魏晋及今，一千六百多年来，一直是学习中医必读的经典著作。,2017/11/29,19,药王孙思邈（581682年），京兆华原人(今陕西耀县) 。被称“圣童”。重视前人的宝贵经验，尊古而不泥古，创立了从方、证、治三方面研究伤寒论的方法。非常重视妇、儿疾病，为妇、儿科的形成创造了条件。对防治瘿病、雀目等营养缺乏性疾病有突出贡献。在用药方面重视综合治疗，注重辩证用药，被后世称为“药王”。使用硫磺伏火法，对火药的发明有不可磨灭的贡献，对养生学和老年病均有独到的见解。公元625年写成了他的第一部医学着作备急千金要方三十卷。30年后，又写成千金翼方三士卷。二书被称为中国历史上最早的临床医学百科全书。公元628年，孙思邈以101岁的高龄去世。,2017/11/29,20,李时珍像,李时珍，字东璧，号濒湖，湖北蕲（今湖北省蕲春县）人，生于明武宗正德十三年（公元1518年），卒于神宗万历二十一年（公元1593年）。其父李言闻世当地名医。李时珍继承家学，尤其重视本草，并富有实践精神，肯于向劳动人民群众学习。李时珍三十八岁时，被武昌的楚王召去任王府“奉祠正”，兼管良医所事务。三年后，又被推荐上京任太医院判。太医院是专为宫廷服务的医疗机构，当时被一些庸医弄得乌烟瘴气。李时珍再此只任职了一年，便辞职回乡。李时珍曾参考历代有关医药及其学术书籍八百余种，结合自身经验和调查研究，历时二十七年编成本草纲目一书，是我国明以前药物学的总结性巨著。在国内外均有很高的评价，已有几种文字的译本或节译本。另著有濒湖脉学、奇经八脉考等书。,2017/11/29,21,三、中医药学理论体系的发展：,晋隋时期：王叔和脉经-我国现在最早的脉学专著。皇甫谧的针灸甲乙经-我国现存第一部针灸专著。隋代：巢元方诸病源候论-我国现存第一部病因病机证候学专书。唐代：新修本草（唐本草）-是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上第一部药典，载药850种，比欧洲纽伦堡药典早883年。药王孙思邈备急千金要方、千金翼方。,宋金元时期：陈无择三因极一病证方论三因学说。太平惠民和剂局方第一部成药典。宋慈洗冤录世界上第一部法医学专著。陈自明妇人大全良方；钱乙小儿药证直诀。金元四大家：刘完素（寒凉派）、张子和（攻下派）、李东垣（补土派）、朱丹溪（滋阴派）。明清时期：李时珍本草纲目载药1892种，中国药学史上的里程碑，科学分类。张景岳景岳全书；朱橚 普济方最大的方书。温病学四大家：吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通。,2017/11/29,22,中医学的独特理论体系,第二节 中医学的基本特点,阴阳五行学说（方法论）,-核心-藏象经络,基石元气论,其它理论,其它理论,2017/11/29,23,1.整体观念：是我国古代哲学的基本观点，把宇宙看成一个统一的整体，宇宙中的一切事物都在运动中相互联系、相互作用。整体：统一性、联系性、完整性。人：不是人体。人包括：心理、生理。,（1）人是一个有机整体形体结构；基本物质；功能活动；病理变化。（2）人与外界环境（自然与社会环境）的统一性自然环境:季节气候、昼夜晨昏、地区方域；社会环境。,一、中医学的基本特点,2017/11/29,24,2.辨证论治 ：就是将四诊（望闻问切）所收集的症状、体征等资料，通过分析、综合、辩清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括判断为某种证，并确定相应的治疗方法的过程。证：机体在疾病发展过程中的某一阶段多方面（原因、部位、性质、程度、邪正关系）病理特性的概括。辨证：包含着分析疾病证候，并找出主要矛盾的方法。论治：指如何采取针对措施来解决矛盾。同病异治；异病同治。,2017/11/29,25,思考题：,证与症、病的区别？症：即症状和体征的总称。证即证候。病：即疾病。,2017/11/29,26,一、学科性质（一）自然科学与社会科学的交叉产物 （1）与哲学的互动关系（2）多学科渗透 可涉及的均有涉及，一大知识体系 为医“上知天文，下知地理，中知人事” 拿来主义（3）中国的生命科学 有众多特色,第三节 中医药学科体系,2017/11/29,27,（二）与道术交融的知识体系,医道：基础学科医术：应用道与术：水乳交融医本道家，医儒相通人类学意义上的文化中医学：一种生活方式,（三）知识、技艺、仁术,医者，司人性命，仁术也医者，意也，艺也祛除疾病，增添快乐的技艺医疗，一种社会建制中医学，庞杂的综合体,2017/11/29,28,（四）关于精气神学说,精 （有形） 水 气 精 神 功能 心理,环境形神医学模式1、模式的基本精神2、模式在中医学中的体现3、模式的现实意义,2017/11/29,29,1.当今医学的成就与社会的新需求2.现代社会的健康难题3.现代中医学面面观中医学的潜在优势; 中医学的危机与不足。,4.拓展中医生存新空间现时代医学生存新的时空背景;注重状态调整的中医学：干预病前状态：医学的新需求;治病，调整状态：现代医学之两翼。,（五）医学的现状和中医学的发展,2017/11/29,30,案例：武警总医院发现中医阴阳学说的物质基础（图）,中医学以阴阳太极为思维模式，阐述人体生理病理变化、疾病诊断和预防，至今仍指导中医临床实践。武警总医院中西医结合科主任、博导许建阳主任及他的同事们，通过多年研究揭示AP-1很多属性与中医阴阳学说相近或相吻合。,基因表达的调控，与疾病发生的关系是医学生物学研究的核心，原癌基因几乎参与信号传递通路的每一环节。AP-1异二聚体的研究有可望从根本上揭示中医阴阳太极学说的实质。,2017/11/29,31,AP-1异二聚体的研究有可望从根本上揭示中医阴阳太极学说的实质。,2017/11/29,32,三、古代哲学基础,1、元气论起源：轴心时代：理智开化-水地说、太虚论、五行说、原子论；“有生于无” 风、气、云 雨。,发展：李约瑟：“在古代中国关于物理世界的构思中，连续性、波和循环是占优势地位的。在这里（指吕氏春秋）精（气）有时差不多可以翻译为辐射能。”（Science and Civilisation in China,4:2,32页）何祚庥：元气论者所谓的“元气”，是连续性物质，它“接近于现代科学所说的场”。（中国科学，5，1975）“元气学说是现代量子场论的滥觞”（自然辩证法通讯，1，1979）,2017/11/29,33,2、元气论的基本内容1）气是组成万物的本原。 元原2）气是运动不息的物质。内在矛