方剂学第15章 祛湿剂

第十五章 祛湿剂,第一节燥湿和胃,藿香正气散太平惠民和剂局方,主治：外感风寒，内伤湿滞证。治法：解表化湿，理气和中,藿香正气散,藿香正气散,苏叶白芷藿香半夏白术茯苓陈皮厚朴大腹皮桔梗生姜大枣甘草,行气,解表,除湿（化、燥、渗）,和中,藿香正气散方义分析,辨证要点:恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻 加减：,藿香正气散,平胃散 简要济众方,平胃散,湿困脾胃,行气和胃 燥湿运脾,苍术厚朴陈皮生姜、大枣甘草,辨证要点：脘腹胀满，苔白腻而厚。湿困脾胃的基础方。,临床应用：,平胃散,第二节清热祛湿,三仁汤温病条辨,三仁汤,治法：宣畅气机，清利湿热,方义分析：,厚朴半夏竹叶通草滑石薏苡仁白蔻仁杏 仁,君,臣,佐,配伍特点： 宣上、畅中、渗下，祛湿为主。,辨证要点: 头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴 。,三仁汤,甘露消毒丹医效秘传,甘露消毒丹,湿温时疫 邪在气分 湿热并重,清热解毒利湿化浊,甘露消毒丹 方义分析,薄荷贝母射干连翘木通白蔻仁菖蒲藿香茵陈滑石黄芩,君,臣,佐,配伍特点：清上、畅中、渗下，清热为主。,辨证要点：身热困倦，胸闷，苔黄腻，脉滑数。,甘露消毒丹,与三仁汤的区别,甘露消毒丹,茵陈蒿汤伤寒论,茵陈蒿汤,主治：湿热黄疸治法：清热，利湿，退黄,茵陈蒿汤方义分析,大黄栀子茵陈,君,臣,佐,八正散太平惠民和剂局方,八正散,主治：湿热淋证治法：清热利水通淋,八正散方义分析,甘草大黄栀子车前子瞿麦萹蓄木通滑石,君,臣,佐,佐、使,当归拈痛汤（拈痛汤）医学启源,当归拈痛汤,主治：湿热相搏，外受风邪证。治法：利湿清热，疏风止痛,当归拈痛汤,炙甘草知母当归人参苍术白术葛根升麻防风苦参黄芩泽泻猪苓茵陈羌活,君,臣,佐,使,二妙散丹溪心法,二妙散,主治：湿热下注证治法：清热燥湿,第三节利水渗湿,五苓散伤寒论,五 苓 散,蓄水证,头痛、发热（恶寒），脉浮 烦渴饮水，水入口即吐小便不利,太阳经腑同病,桂枝,温阳化气,泽泻、二苓,利水渗湿,白术,健脾燥湿,五 苓 散,辨证要点 ： 小便不利，苔白、脉浮或缓。利水消肿的常用方。加减变化：,五 苓 散,猪苓汤伤寒论,五苓散,利水茯苓、猪苓、泽泻,水热互结热邪伤阴,清热,养阴,滑石,阿胶,防己黄芪汤金匮要略,防己黄芪汤,身重、浮肿小便不利汗出恶风脉浮舌淡、苔白,表虚湿滞风郁肌腠,益气健脾祛风利水,黄芪防已白术生姜大枣甘草,防己黄芪汤,君,臣,佐,使,辨证要点 ：汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮。风水、风湿属表虚证的常用方。,防己黄芪汤,第四节温化寒湿,苓桂术甘汤金匮要略,苓桂术甘汤,主治：中阳不足之痰饮治法：温阳化饮，健脾利湿,炙甘草白术桂枝茯苓,君,臣,佐,佐、使,苓桂术甘汤方义分析,苓桂术甘汤应用,辨证要点 ：胸胁支満，目眩心悸，舌苔白滑。,加减： 喘咳痰多，加半夏、陈皮； 心下痞，枳实、生姜。,真武汤伤寒论,真 武 汤,脾肾阳虚水湿内停,温阳利水,温阳利水,附子 茯苓 白术 生姜 白芍,真 武 汤,佐,臣,君,真 武 汤,辨证要点 ： 小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉 。温阳利水之基础方 、常用方。,实脾散重订严氏济生方,实脾散,干姜、附子茯苓、白术木瓜、草果厚朴、木香、大腹子（槟榔）生姜 、大枣甘草,行气利水温阳健脾,君,臣,佐,佐、使,第五节祛风胜湿,羌活胜湿汤脾胃论,羌活胜湿汤,主治：风湿在表 之痹证。 功用：祛风，胜湿，止痛,羌活 独活藁本 防风蔓荆子川芎甘草,羌活胜湿汤,祛风胜湿止痛,君,臣,佐,使,独活寄生汤备急千金要方,祛风湿止痹痛益肝肾补气血,独活防风秦艽桂心细辛川芎