神经总论脊髓 脑干

神经总论 脊髓脑干,主讲人：刘恒兴,Lecture by: Liu Hengxing,新乡医学院人体解剖学教研室Human Anatomy Department of XMC,Introduction to nervous system & spinal cord brain stem,一、概述,（一）区分,神经系统概况,神经元 neuron,（二）组成,神经胶质 neuroglia,突触 synapse,信息传递,（三）常用术语 ,脊髓Spinal cord,椎管内，上连脑，下端平 L1 下缘，全长约 45 cm 。,呈前后略扁的圆柱状 ，脊髓表面有6条沟裂，2 个膨大，分为31个节段，连有31对脊神经。,每对脊神经所连属的一段脊髓，称一个脊髓节段。,脊髓节段,脊髓有 31 个节段 (C8 、 T12 、 L5 、 S5、C01) 。,Cervical-C Thoracic-T Lumber-L Sacral-S Coccygeal-Co,内部结构 Inner structures,（一）灰质,（二）白质,灰质,白质 White matter,经脊髓颈膨大横断面,上行纤维束 Ascending tracts,薄束和楔束 ,脊髓丘脑束,脊髓小脑束,传导同侧躯干四肢的本体感觉核精细触觉冲动。,传导对侧痛温粗触觉。,将非意识性本体感觉冲动上传至小脑，经锥体外系调节运动,下行纤维束,皮质脊髓束,Descending tracts,侧束：起于对侧皮质，在延髓交叉，行于侧索，终于同侧脊髓前角，管理同侧上下肢肌。,前束：起于同侧皮质，行于前索，终于双侧中胸髓前角，管理双侧躯干肌。,脑,中脑、脑桥、延髓合称为脑干。,脑（Brain),脑干 Brain stem,分 3段，连有10 对脑神；内有18对脑神经核、 4个丘系和锥体束。,一、脑干外形,脑干分3段: 延髓、脑桥和中脑。,连有10对脑神经 : 动眼神经、滑车神经、三叉神经、 展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。,脑干腹侧面,延髓：,脑干腹侧面,脑桥：,中脑：,脑干背侧面,延髓和脑桥：,脑干背侧面,中脑：,脑干内部结构,脑干内的室腔,被盖为室腔前方的广大区域，构成脑干的主体。由神经核、上行纤维等组成。,脑干纵向可分为：顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。,顶部为室腔后方的部分。其中大脑水管后方的部分称顶盖。,基底部由下行纤维等组成。包括中脑大脑脚底、脑桥基底和延髓的锥体。,一、灰质 Gray mater,1.脑神经核 The cranial nerve nuclei,2.非脑神经核 The Non-cranial nerve nuclei,1. 脑神经核,（ 1 ）性质分类,（ 3 ）位置功能,（ 2 ）机能柱配布,（ 1 ）脑神经核的性质分类（ 7 种）,脑神经核,-一般躯体运动核,脑神经核-分布的感受器或效应器,特殊躯体感觉：接受听觉和平衡觉的感觉纤维。,一般躯体运动：支配由肌节衍化来的骨骼肌。,一般内脏运动：支配内脏平滑肌、心肌和腺体。,特殊内脏运动：支配咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌。,一般内脏感觉：接受来自内脏、心血管和腺体的感觉纤维。,一般躯体感觉：接受来自头面部皮肤及口腔、鼻腔粘膜等的感觉纤维。,特殊内脏感觉：接受味觉和嗅觉纤维。,（ 2 ）脑神经核机能柱配布（6对机能柱）,（ 3 ）脑神经核的位置功能,此柱邻近正中线排列。包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核4对。支配由肌节演化来的骨骼肌。,一般躯体运动柱,一般躯体运动柱（4对）,动眼神经核位置：中脑上丘阶段。功能：支配内直肌、下直肌、下斜肌、上直肌和上睑提肌。,滑车神经核位置：中脑下丘阶段。功能：支配对侧上斜肌。,舌下神经核:位置：延髓上部，舌下神经三角深面。功能：支配舌肌。,展神经核:位置：脑桥中下部，面神经丘深面。功能：支配外直肌。,此柱位于躯体运动柱的外侧。包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核4对。属于副交感神经的低级中枢，节后纤维支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。,一般内脏运动柱,一般内脏运动柱（4对）,动眼神经副核:位置：上丘阶段。功能：纤维加入动眼神经，在睫状神经节换元后，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。,上泌涎核:位置：脑桥下部。功能：纤维进入面神经，节 后纤维支配泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌。,下泌涎核:位置：延髓橄榄上部。功能：发纤维入舌咽神经，换元后支配腮腺分泌。,迷走神经背核:位置：延髓迷走三角深面。功能：纤维加入迷走神经，支配颈、胸、腹大部脏器活动和腺体的分泌。,此柱位于躯体运动柱的腹外侧。包括动三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核4对。支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。,特殊内脏运动柱,特殊内脏运动柱（4对）,三叉神经运动核位置：脑桥中部。功能：纤维加入下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。,面神经核位置：脑桥下部。功能：纤维加入面神经，支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。,内脏感觉柱（1对）,一般躯体感觉柱,位于内脏感觉柱腹外侧。包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核3对。接受来自面部皮肤、眼、牙和口腔、鼻腔粘膜的一般躯体感觉纤维。,一般躯体感觉柱（3对）,特殊躯体感觉柱,位于内脏感觉柱外侧。包括前庭神经核和蜗神经核。接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维。,特殊躯体感觉柱（2对）,小结,脑干分三段:即延髓、脑桥和中脑。,脑干连有10对脑神经：中脑2对（动眼神经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。,灰质分为脑神经核和非脑神经核，脑神经核有18对，其中运动核12对，感觉核6对。,脑干（二）,主讲：刘恒兴,The Brain Stem （2）,Lecture by: Liu Hengxing,新乡医学院人体解剖学教研室Human Anatomy Department of XXMC,脑干内部结构,（二）白质,（一）灰质,（三）网状结构,Gray mater,White mater,Reticular formation,一、灰质 Gray mater,1.脑神经核 The cranial nerve nuclei,2.非脑神经核 The Non-cranial nerve nuclei,一般躯体运动柱（4对）,一般内脏运动柱（4对）,特殊内脏运动柱（4对）,内脏感觉柱（1对）,一般躯体感觉柱（3对）,特殊躯体感觉柱（2对）,2. 非脑神经核,（ 1 ）薄束核、楔束核,（ 2 ）下橄榄核、脑桥核、红核、黑质,（ 3 ）下丘核,（ 4 ）上丘核,参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动，为视觉防御反射中枢。,参与头和眼转向声刺激源的反射性调整，为听觉防御反射中枢。,与躯干四肢感觉传导有关。,与运动有关。,（ 1 ）薄束核、楔束核,经延髓内侧丘系交叉横断面,与躯干四肢感觉传导有关。,经橄榄中部横断面,脑桥横断面（经面神经丘）,中脑横断面（经下丘）,中脑横切面（经上丘）,（二）白质 White matter,2.下行纤维：,（ 1 ）内侧丘系,1.上行纤维：,（ 1 ）锥体束,（ 2 ）锥体外系,皮质脊髓束,皮质核束,（ 2 ）脊髓丘系,（ 4 ）三叉丘系,（ 3 ）外侧丘系,内侧丘系,传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉冲动。,Medial lemniscus,脊髓丘系,传导对侧躯干及上、下肢痛、温、粗触觉冲动。,Spinothalamic lemniscus,三叉丘系,传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。,Trigeminal lemniscus,外侧丘系,传导双侧听觉冲动。,Lateral lemniscus,锥体束,侧束： 起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。,皮质脊髓束 Corticospinal tract,前束： 起自同侧大脑皮质，至脊髓双侧前角内侧核，支配双侧躯干肌。,来自同侧大脑皮质，至双侧脑干躯体运动神经核，支配双侧头颈部的骨骼肌。,皮质脑核束 Corticonuclear tract,舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理。,例外,面神经瘫,舌下神经瘫,概念：,（三）网状结构,Reticular Formation Structures,是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。,1）上行网状激动系统 :上行冲动是“非特异性”的，对维持睡眠觉醒状态，起决定性作用。,脑干网状结构的功能,2）对躯体和内脏运动的控制,3）网状结构含有不同神经递质的神经元群,网状脊髓束呼吸和心血管运动中枢对自主神经系和内分泌系统的调节作用,调节觉醒睡眠周期 参与胃肠道和呼吸道反射 参与血管压力和化学感受器反射等,特点：,细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。,联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤维，都有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。,脑干网状结构的主要核团,1. 向小脑投射的核群,2.中缝核群 Raphe nuclei,3.内侧核群 medial gigantocelluar nuclei,4.外侧核群 Lateral parvicelluar nuclei,向小脑投射的核群,内侧核群：为网状结构的效应区。,外侧核群：为网状结