医技随访质控员工作记录本.doc

喀喇沁旗医院质控员工作手册2017年随访质控科室： 质控员：填写说明及要求1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的医院质量简报相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。5、请质控员按照检点表认真做质控。6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。科室随访质控员工作职责协助组长管理科室随访工作，及时评价，分析汇总，提出改进措施，每个月在科室质量与安全小组例会上进行汇报。本年度培训计划：随访质控员工作检点表检查内容1、科室有随访登记本，且每月每位医师随访率达到30%。 是 否2、随访病例：影像诊断报告中疑难病例，特殊病例。 是 否3、随访要求：随访信息包括姓名、性别、年龄、住院号、联系电话及去向，随访内容包括临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、治疗效果。（随访内容可以与主治医生了解沟通） 是 否 4、科室随访率达到本科室总病例人数的30%。 是 否5、每月对随访工作分析评价，并提出改进措施。 是 否1月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：1月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点2月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：2月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点3月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：3月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点4月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：4月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点5月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：5月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点6月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：6月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点上半年工作总结：7月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：7月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点8月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：8月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点9月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：9月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点10月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：10月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点11月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人问题分析及改进措施上月问题追踪（院级考核）本月科室自查内容第1、2周检查内容：存在问题：第3、4周检查内容：存在问题：11月份随访质控总结工作量本月随访（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点12月份随访院级考核总结分析及科室质控自查工作记录院级考核发现问题及奖罚情况问题