心肺复苏CPCRPBL

心肺复苏 (CardioPulmonary Resuscitation),2004.11,生命救护,哪些病人需要紧急救护和生命支持？如何判断？,复苏的目标,重建心肺功能，保护脑功能,复苏时应考虑,如何进行心肺复苏？如何利用现有条件进行复苏？复苏初步成功以后怎么办？,心肺复苏有那些要求,条件：时间，人员，设备抢救方法的选择救护效果的判断寻求支援和病人转运复苏后继续要解决的问题疾病原因的考虑,心肺复苏可采用的方法及步骤,A 维持病人呼吸道通畅B 呼吸支持方法C 循环支持D 复苏药物的应用E 心电监护及直流电除颤F 复苏后的处理,一.野外复苏抢救,病人的安置注意点可以进行的复苏方法人员的调配,维持呼吸道通畅方法（野外）,清除口腔、咽喉部异物或分泌物采取适当姿势维持呼吸道通畅特殊病人的特殊姿势: 外伤建立人工气道：口腔或气管插管(医院),人工呼吸（野外）,方法：需注意的问题：吹气量与胸外按压的协调氧供问题,胸外按压方法,可选择的方法：正确的操作胸外按压：位置，背垫，按压深度， 手势，力量和按压频率效果的判断,二.医院内复苏抢救（ALS）,以BLS为基础采用医疗设施干预病人的安置注意点可以进行的复苏方法人员的调配,“ A”步的其他方法,气管插管：经鼻，经口气管切开人工喉罩面罩,“ B”步的其他方法,复苏器面罩气管插管支持通气给氧浓度：21100O2,胸外按压机胸内心脏按压,“ C”步的其他方法,“ D” 急救药物,急救药物在抢救中的作用复苏成功率，ECM缺点，缺氧损害复苏药物的特长和二重性 治疗作用及毒性，脏器功能应与其他治疗配合给药途径的选择,ECG在复苏中的作用电除颤的使用及指征与药物的相互配合,“ E” 步及其方法,停止心肺复苏的指征,积极抢救 1520 分钟无效自主呼吸、心跳、意识、瞳孔心跳一度恢复，但抢救 1小时无效脑死亡基础疾病严重无法逆转复苏治疗反应差,复苏后处理（Follow-up）目的及要求主要内容,“ F” 步及其方法,心肺复苏 (小结),心肺复苏,心跳呼吸骤停定义 强烈刺激或打击，严重疾病 心脏停搏和呼吸停止,CPR流行病学资料,病死率 8595（院外 9097）新生儿死亡率 500万/年新生儿复苏率 510（人工通气 1）复苏成功者长期存活率 7592,心肺复苏技术,强调复苏的有效性，成功率，存活率强调预测，早期复苏和脑复苏强调专业人员培训,ALS 与 BLS,ALSadvanced life supportBLSbased life support,心肺复苏处理原则,争分夺秒，就地抢救召集人员协同帮助正确应用人工心肺复苏技术(ABCDEF.)早期脑复苏支持复苏后继续给予支持,问题热点,有关技术，药物的正确应用和改进并发症防治：氧中毒，感染医学伦理：存活质量与放弃抢救,儿科CPR病因,各种意外事件：溺水、触电、创伤重要脏器疾病：心、肺、休克、脑疝、电解质紊乱及MOSF。医源性因素：各种侵入性检查、外科手术、药物过量、中毒或过敏。其他原因：SIDS。,共同努力，挽救生命！,心肺复苏对象,心跳呼吸骤停心跳呼吸微弱呼吸节律明显异常，心跳缓慢 其他：紫绀，昏迷，抽搐,心跳呼吸骤停诊断,意识，面色苍白心跳，心音消失 (或24h，由2位以上医师检查确定,脑死亡诊断标准,脑干功能丧失中脑：瞳孔对光反射消失 垂直眼球（玩偶