冷热疗法.

,冷、热疗法,低温烧伤是指温度在45-65之间，持续作用于体表造成的皮肤不同程度的烧伤，低温烧伤的程度主要取决于温度及低温热源作用时间的长短，研究表明当温度为41时，持续作用6h可引起烧伤病理改变，其创面的特点以皮下出血点增多及皮下水肿、水泡为主，有研究报道，造成正常人皮肤烧伤的程度阈值是45【1】。造成患者手烫伤的原因有两方面：一方面是由于患者病情危重且全身情况差，热水袋固定在同一位置，患者末梢循环差，皮肤血管对冷热反应迟钝，手掌处皮下脂肪少，汗腺数目和功能减退，故机体的体温调节功能下降。另一方面与护理工作人员对低温烧伤的认识不足及观察力欠缺密不可分。盛志勇，郭振荣 重症烧伤治疗与康复学 北京 北京科学出版社 2000 15-17,冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、直通、消炎和退热的治疗方法。,01,减轻局部充血或出血,冷疗的目的,02,减轻组织肿胀和疼痛,03,控制炎症扩散,04,降低体温,01,血液循环障碍,冷疗的禁忌,02,慢性炎症或深部化脓病灶,03,组织损伤、破裂,04,对冷过敏,冷疗的禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处 心前区 腹部 足底,冷疗的方法,干冷： ：冰袋、冰帽、冰囊、化学制冷袋、冰毯湿冷：冷湿敷、温水擦浴、乙醇擦浴,冰袋注意事项： 随时观察冰袋有无漏水，保持布套干燥。 时间不超过30min。 注意观察用冷部位血液循环情况，局部皮肤颜色，如出现皮肤苍白、青紫，患者诉麻木等情况应停止使用。 用后30min需测量体温，如低于36，停止使用。,冰帽的使用目的：头部降温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害，用于脑外伤、脑缺氧患者。注意：使用时间不超过30min，维持肛温33左右，不可低于30，以防止心室纤颤等并发症出现。温水（乙醇）擦浴时头部置冰袋：以助降温并防止头部充血而致头痛。热水袋置足底：以促进足底血管扩张，减轻头部充血，促进舒适。冰毯降温：单纯降温，用于高热患者。亚低温治疗：用于重型颅脑损伤患者。,温水、乙醇檫浴注意事项,擦浴过程不宜超过20min。擦浴过程中注意患者反应，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止。,擦浴时以轻拍方式进行，避免用力摩擦。,禁擦后项、胸前区、腹部、足心等处，以免引起不良反应。婴幼儿及血液病高热患者禁用乙醇擦浴。,热疗法是用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、结晶和促进舒适的治疗方法。,01,促进炎症的消散和局限,热疗的目的,02,减轻疼痛,03,减轻深部组织充血,04,保暖与舒适,01,未明确诊断的急腹症,热疗的禁忌,02,面部危险三角区的感染,03,各种内脏出血,04,软组织损伤早期（48h内）,热疗的方法,干热：热水袋、烤灯湿热：热湿敷、热坐浴、热水浸泡,热水袋使用注意事项： 使用前检查热水袋是否完好 老年、小儿、意识不清、感觉迟钝者水温应为50以内，热水袋套外再包一块大毛巾 加强巡视，严格执行交接班制度 古刹局部皮肤，一旦发现皮肤潮红，疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤 用热30min后撤掉热水袋,热湿敷注意事项：受敷部位依次涂上凡士林、纱布、敷垫、棉垫，每3-5min更换一次敷布，持续15-20min；有伤口、创面或结痂，按无菌技术处理，敷后按换药法处理伤口；面部热敷者，应隔30min方可外出，以防感冒,注意： 冷热应用可使机体产生一系列生理反应，持续用冷