《社区急诊急救培训》PPT课件.ppt

社区急诊急救医护培训 主讲人 现代救护相关概念社区常见急症社区常用急救措施 主要内容 救护新概念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下 利用科技进步成果 针对生产 生活环境下发生的危重急症 意外伤害 向公众普及救护知识 使其掌握先进的基本救护理念与技能 成为 第一目击者 以便能在现场及时 有效地开展救护 从而达到挽救生命 减轻伤残的目的 现代救护相关概念 第一目击者 是指在现场为突发伤害 危重疾病的病人提供紧急救护的人 包括 现场伤病人身边的人 亲属 同事 EMS救援人员 警察 消防员 保安人员 公共场合服务人员等 平时参加救护培训并获取培训相关证书 在事发现场利用所学救护知识 技能救助病人 现代救护相关概念 救援医疗服务系统EMS 救援医疗服务系统 EmergencyMedicalService 具有受理应答救护的专业通讯指挥 承担院外救护的机构 现代救护相关概念 现代救护的特点 立足现场依靠第一目击者抓住 黄金时刻 启动EMS系统 现代救护相关概念 社区常见急症 常见急性病症 昏迷 休克 误咽 呼吸困难等意外损伤 机械性损伤 烫伤 烧伤 冻伤 毒虫蜇伤等中毒 CO 食物 安眠药 鼠药等 社区常用急救措施 现场CPR技术外伤止血技术催吐和导泻海姆立克手法抢救气道异物正确搬运 2005国际心肺复苏指南中年龄的划分 成人 8岁儿童 1 8岁婴儿 1岁新生儿 出生后第1h 还未离开医院的新生儿 生存链 尽早呼救尽早CPR尽早除颤 AED 尽早ACLS 徒手心肺复苏程序 BLS 1 判断环境是否危险 Danger 2 判断患者反应 Response 3 呼救 报警 EMS系统 4 开放气道 Airway 5 人工呼吸 Breath 6 人工循环 Circulation 检查病人反应 R 及呼救 报警的方法 拍病人的肩膀并问 你还好吗 如病人有反应但受伤或需要医学处理 启动EMS 急救医疗服务 系统 然后尽快返回 并再次检查病人的情况 如病人无反应 只有一个救护人员时 对猝然倒地的成人患者 启动EMS对淹溺 窒息病人或昏迷儿童 先给5周期CPR 约2分钟 再去启动EMSS 启动EMS 急救医疗服务 系统 冷静回答下列问题 1 位置 尽量具体 2 有效电话号码 3 发生什么事件 4 患者人数 5 患者的一般情况 6 已经给予患者何种急救措施 7 其它任何被询问的信息 确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话 A 开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平 地 面上 头侧位 清除口腔异物 检查呼吸是否足够 叹气样 呼吸 按额抬颏法抬举下颌法 B 人工呼吸 口对口 鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气 每次持续 1秒 有效指征 胸廓有起伏即可 通气频率 10 12次 min 8岁者12 20次 min 有高级气道 双人施救时 8 10次 min 通气时不中止按压 触摸颈动脉有无搏动 限医务人员 心前区捶击术 需除颤但除颤器未到时可考虑应用 C 人工循环 要点 按压部位 姿势 按压与放松间隔相等 幅度及频率 按压 通气比率 心脏按压部位确定法1 步骤2中指触到剑突 步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移 步骤3 另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上 步骤4 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 心脏按压部位确定法2 2005指南规定 成人 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位 腋下法 心脏按压幅度及频率 用力压 幅度4 5cm 双人按压时 每2min换人一次 以避免劳累 快速压 100次 分钟 所有患者 尽量不间断 按压 通气比率 不包括新生儿 非医务人员 30 2 无论单双 医务人员 成人患者 30 2 无论单双 患者 8岁单人时 30 2双人时 15 2 按压有效指征 触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等 CPR一览表 模拟演示 成人徒手心肺复苏流程 BLS 高级生命支持 ALS 基础生命支持 BLS 高级生命支持 ALS 综合采用其他的急救技术 药物等 使生命支持的效果更可靠 高级生命支持 ALS 生存链 尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早ACLS 高级生命支持 创伤的现场急救 颅脑损伤1 头皮损伤 裂伤 迅速包扎伤口 加压包扎止血 血肿 早期冷敷 加压包扎24 后改热敷 血肿较大 穿刺抽血 加压包扎 头皮撕脱伤 大量出血 剧烈疼痛 休克 止血 加压包扎 止痛 抗休克保存撕脱头皮 2 颅骨骨折与脑损伤 安静平卧 头垫高15cm 解开领扣 保持头部稳定 勿随便搬动 头部伤口包扎止血 立即送院 如脑脊液漏 鼻 耳流出液体 清除耳 鼻液体 防阻塞避免 填塞 冲洗 滴药 咳嗽 喷嚏 用力排便一侧耳漏 头侧向患侧 敷料盖住 轻轻固定 意识不清 颈后仰 头偏一侧 防窒息 禁食禁水 检查脉搏 呼吸 骨折的现场急救 一 局部表现与判断1 疼痛压痛 肿胀瘀斑功能障碍2 畸形 反常活动骨擦音 骨擦感有其中一特征 可确诊 二 现场急救 一 抢救生命除面临爆炸 起火 毒气 淹溺等危险因素 均应就地抢救 出血 止血 加压包扎 止血带 休克 有条件立即输液 输血昏迷 保证呼吸道通畅疑有骨折 都应按骨折处理 二 伤口包扎 止血 减少再污染 采用无菌敷料 清洁布类 三角巾 毛巾 头巾 手帕 衣服 领带等 外露伤口骨折断端 禁送回伤口内松紧适宜 指 趾 外露由远心端向近心端包扎忌在伤口 骨隆突处打结 应在肢体外侧 三 妥善固定 目的 防止对血管 神经 脏器的损伤减轻疼痛 预防休克扶托肢体 舒适安全 便于运送方法 固定物超过骨折端上下关节将上肢与胸壁 下肢与健肢固定夹板长度与宽度 与骨折肢体相适合夹板不可直接接触皮肤夹板两端 骨隆突处 悬空部位应加衬垫松紧适宜 不影响血运 又能固定 骨折临时固定法1 锁骨骨折 双侧骨折 两腋前上方置垫 毛巾 敷料 三角巾折带状 绷带 绕两肩8字形包扎 拉紧背后打结 尽量使两肩后张 单侧骨折 三角巾将患手臂悬托在胸前 宽带固定 限制上肢活动 2 上臂 前臂 手腕骨骨折 肘可弯曲 夹板固定 上臂 用长短两块夹板 长置上臂后外侧 短置前内侧 在骨折处上下固定 屈肘900 前臂中立位 前臂悬吊 前臂 屈肘900 拇指向上 取两块夹板 长度超肘腕关节 置前臂内 外侧 在骨折处上下固定 前臂悬吊 布带固定 前臂横放胸前 三角巾悬臂 宽度带固定于胸前 3 上臂 前臂骨骨折 肘部不能弯曲 勿强行屈曲或拉直手肘 伤者仰卧 在伤肢与身体间置软垫 用三条宽带把伤肢固定于躯干 第一条系于手腕与髋部 另两条系于骨折处上 下方 手掌及手指骨折 伤者坐位 用软垫保护伤手三角巾 小手挂 承托伤肢 宽带固定于胸前带结与身体之间放软垫坐位送院 4 大腿骨折 夹板固定 长夹板 足跟至腰部或腋窝部 置伤腿外侧 短夹板 足跟至大腿根部 置伤腿内侧 用绷带 布带分段固定 布带固定 健腿靠伤腿 利用人体自然空间 膝 踝下 置带 窄带 足踝 宽带 膝 骨折上下方 置软垫于大腿 膝 足踝间 先踝 膝 骨折上 下 结在健侧 5 小腿骨折 夹板固定 取长度相等 从足跟至大腿 夹板两块 置伤腿内 外侧 用绷带分段扎牢 布带固定 健腿靠伤腿 两脚对齐 利用人体自然空间置带 在膝 小腿 足踝间及空隙放置软垫 先踝 膝 骨折上 下 结在健侧 8 膝部骨折 膝关节扭伤 膝部直接着地 肿痛 伸屈剧痛1 卧位休息 伤膝下垫枕 舒适为宜 2 软垫 毛巾包裹膝部 绷带包扎 减少肿胀 关节扭伤 肌肉拉伤 按 RICE 四个步骤 1 休息 Rest 最舒适姿势 减少疼痛 出血 肿胀 防伤势恶化2 冷敷 Ice 冰袋 冷湿毛巾20 30min 3 4h 减轻肿胀和疼痛3 加压 Compress 伤处厚软垫包裹 绷带 弹性绷带包扎 减轻肿胀4 抬高 Elevate 高于心脏 利V回流 消肿5 24h后改热敷 抽筋 肌肉突然不由自主地收缩和疼痛救护方法 安慰患者伸展方法 肌肉放松然后按摩 推 揉 中等力度 避免拍打 扣击脱水者 慢饮清水 电解质饮料抽筋处理脚抽筋 脚尖站立 脚趾上推 按摩脚掌小腿抽筋 膝部伸直 抓住脚尖 向上推压 按摩小腿大腿后肌肉抽筋 抬高患腿 膝部伸直 按摩大腿大腿前肌肉抽筋 后屈膝部 后拉足部 按摩大腿手指抽筋 伸直上肢 反拉手指 按摩前臂 伤口的现场处理 伤口暴露 重度损伤 剪 撕一般损伤 单侧健 伤两侧轻 重伤口包扎 保护伤口 止血 固定敷料注意事项勿用污染物品接触伤口禁用碘酊涂擦伤口禁用非消