冠脉造影

贵州省人民医院,心内二病房实习护生小讲课2013年11月01日,冠状动脉造影术的护理,时 间：2013年11月02日地 点：心内二病房主 讲 人：李 蕾指导老师：谢 艳 吴 漫 张 慧贵州医科大学护理学院2013级实习护生,主要内容,一、冠状动脉造影术概述二、术前护理三、术中护理四、术后护理五、健康教育,冠状动脉造影术概述,冠状动脉造影术：冠状动脉造影是能直接观察冠状动脉形态的方法，可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧肢循环等状况的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。医学界号称其为“金标准”。,冠状动脉造影术概述,方法：用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。,冠状动脉造影术概述,经桡动脉穿刺,经股动脉穿刺,冠状动脉造影概述,造影结果,冠状动脉造影术概述,冠状动脉造影的适应症药物治疗中心绞痛仍较重者胸痛似心绞痛不能确认者中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而无创检查未能确诊者心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性急性冠脉综合征拟行急诊手术,冠状动脉造影术概述,冠状动脉造影的禁忌证 对碘或造影剂过敏。有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。未控制的严重心律失常如室性心律失常。电解质紊乱。严重的肝、肾功能不全者。,术前护理,（1）心理护理 介绍解释 保证睡眠（2）术前检查 帮助病人完成必要的检查 如,出凝血时间肝肾功能超声心动图胸片,术前护理,（3）皮肤准备 术区备皮 （4）其他准备 术前练习床上大小便并在术前排空大小便。 不禁食，以六成饱为宜。,（1）告知病人如术中有心悸、胸闷等不适、立即通知医生。（2）重点监测导管定位时、造影时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常及时报告医生并采取有效措施。,术中护理,术后护理,（1）若穿刺点无活动性出血，可拔除鞘管，进行制动并加压包扎。 穿刺点为桡动脉，加压包扎46h，桡关节严格制动，勿提重物。 穿刺点为股动脉，加压包扎6h，术肢需制动12h。,术后护理,（2）心电监护持续24h严密观察血压、心率、心律，有无心律失常、心肌缺血，心肌梗死等急性并发症。对血压不稳定者应每1530min测量一次，直至血压稳定后改为每1h测量一次。 即刻做12导联心电图与术前对比，有症状再复查。,术后护理,12:12,12:40,术后护理,（3）术后嘱病人多饮水，约2000ml、合理饮食、保持大便通畅，加强生活护理，尽量满足病人生活需要。（5）术后常规给予抗凝药，注意观察有无出血倾向。,术后护理,（6）术后负性效应的观察和护理穿刺血管损伤的并发症：尿潴留：,术区出血或血肿腹膜后出血或血肿假性动脉瘤和动静脉瘘穿刺动脉血栓形成或栓塞骨筋膜综合征,术前练习床上排便心理疏导诱导排尿必要时导尿,术后护理,腰酸、腹胀低血压：密切观察心率、心律、呼吸、血压的变化。造影剂反应：观察是否有肾损害及过敏反应。心肌梗死：观察术后患者是否有胸闷、胸痛等症状。,健康教育,更换敷料以后告知患者一周内保持穿刺部位干燥、清洁、避免污染。避免用力、剧烈运动，防止出血。活动量应循序渐进增加，使心脏负荷逐渐增加。保持情绪稳定和良好的心态，避免情绪激动和精神紧张。出院后如感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要按压出血伤口，及