结核病防治知识

结核病,的防治,目 录,结核病防治日的由来什么是结核病结核病的流行病学特点结核病的常见症状结核病传播特点结核病防治方法国家、政府等免费信息,世界防治结核病日-3月24日,纪念1882年德国微生物学家罗伯特科霍发现结核病病原菌。,结核杆菌,结核杆菌,涂片抗酸染色阳性又称抗酸杆菌生长缓慢，培养需2-8周才长出菌落人型、牛型、鼠型对外界抵抗力强：阴湿处能生存5个月以上，干燥痰中存活68个月。不耐热，灭菌：爆晒，煮沸，焚烧,什么是结核病？,结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。,结核杆菌破坏的肺,正常的肺,林徽音,肖 邦,契科夫,古老的疾病：肺痨，欧洲始于16世纪的英格兰 白色瘟疫、 谈痨色变 第一、二次流行高峰: （战争、贫困、人口拥挤） 十八、十九世纪工业革命时期 第二次世界大战,流行病学历史,流行病学卷土重来,第三次流行高峰：20世纪90年代1993年4月23日宣布“全球结核病紧急状态宣言”。世卫将3月24日做为”世界防治结核病日”。 当今传染病中第一杀手我国结核感染占世界结核病人的1/4，每年因结核病死亡25万人,流行病学第三次大流行,HIV感染大量移民耐多药菌株的产生,肺结核病常见症状,结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、盗汗、消瘦、妇女月经不调等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。,注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。,结核病的传染,肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。,传染源结核杆菌,主要是来自原发感染者的继发性肺结核病人；传染性的大小取决于病人的排菌数量；痰里查出结核菌的患者才有传染性，才是传染源；儿童肺结核以原发为主，传染性小。,传播途径空气,呼吸道感染为主。排菌病人 飞沫、尘埃 吸入,易感人群,与排菌肺结核病人密切接触的人 ICH：HIV，糖尿病 老年人 未接种的儿童 营养不良、居住拥挤 尘肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人,一个结核病患者每年能传染10-15人,结核病主要诊断方法,痰结核菌检查：发现结核菌是确诊肺结核的重要依据和最特异的方法，而且（+）说明病灶开放，是传染源。 影像学：是发现和诊断肺结核最重要的手段，可早期诊断，并可明确病灶性质部位范围及演变情况，也有助于鉴别治疗的情况。 结核菌素试验：诊断结核感染的参考指标，是测定人体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。,结核菌素试验目的：用于检出结核杆菌的感染，而非检出结核病方法：两种结核菌素： 肌注结核菌素48-72小时测量硬结的横径和纵径，而不是测量红晕直径，计算出平均直径（mm）,旧结核菌素（OT）结核菌素的纯蛋白衍生物（PPD）,标准： （ - ）直径5mm；弱阳性：（ + ）5-9mm；阳性： （ +）10-19mm；强阳性：（+）20mm或有水泡、组织坏死、淋巴管炎。,控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；切断传播途径：即养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生；保护易感人群：即密切接触者接受结核病相关检查；给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。,结核病预防的基本环节,早期：早诊断、早治疗 联合：联合二种或二种以上的药物治疗 适量：适当的剂量 规律：在专科医生指导下规律用药 全程：完成全疗程，6-8个月或更长,结核病治疗原则,只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核是可以治愈的,新生儿卡介苗接种,卡介苗（BCG）是法国巴斯德研究所医学家Calmette（卡氏）和兽医学家Guerin（介氏）于1907-1920年间培育出的；1921年首次以口服法接种于新生儿；1929年瑞典医生Mantous提出皮内法接种；1933年王良医生从巴斯德研究所将卡介苗带回国内。,1.接种对象：结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最迟在1岁以内2.接种方法：在左上臂三角肌外下缘皮内注射0.1ml卡介苗3.接种后正常反应：皮内法接种后2-3周在注射局部出现红肿硬结，逐渐形成脓包或浅表小溃疡，可持续2-3个月；腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10mm，可自行消退。4.卡介苗的预防作用：卡介苗的预防作用是相对的，如果家中有涂阳结核病人，使接种了卡介苗仍需注意预防传染,国务院制定的全国结核病防治规划（20012010年）中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。,国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查,结核病防治十条核心知识,1、肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病,得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会庭都是极大的危害。,2、肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。,得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会庭都是极大的危害,3、咳嗽咳痰二周以上，或有咯血、血痰症状者，应怀疑得了肺结核病。,连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见症状还有午后或夜间低热、入睡后出汗（盗汗）、疲乏无力、体重减轻消瘦、月经失调等。,4、我国县和县以上的城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。,在县级都有结核病定点医院，这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。我县结核病防治管理机构设在县疾病预防控制中心，定点医院有县第一人民医院、第二人民医院2家。有肺结核症状者应该到定点医院的结核门诊去检查。,5、肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。,为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生单位要将有肺结核症状的可疑者和肺结核病人转到结核病定点医院进行统一的检查、治疗和管理。,6、只要坚持正规治疗，结核病是可以治愈的。,采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。目前我国一般采用短程化疗，疗程6-8个月。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，90%以上的病人都是能够治愈的。,7、国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。,目前，我国绝大部分省份已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查，确诊为病人后治疗期间的肝功能检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。,8、痰内没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人,痰涂片检查呈阳性的肺结核病人具有较强的传染性，痰涂片检查结果为阴性的肺结核病人传染性较低，可以参加正常的社会活动。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。,9、卡介苗的作用,卡介苗并不能预防结核菌的感染，但能降低结核菌感染后的发病率、减轻感染后发病的病情。新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80左右，其保护力可维持5至10年。,10、世界防治结核病日（World T