儿童骨折外伤的急救处理

儿童骨折外伤急救处理,提 纲,流行病学,儿童骨折是儿童外伤的常见类型 ，是儿外科的常见急症。全世界每年平均有25%的儿童发生外伤，其中10%-25%为骨折近年来，儿童骨折呈逐年上升趋势,流行病学,儿童骨折多与创伤有关，是可以预防的,跌倒,高处坠落,车祸,流行病学,2012年1月2014年12月014岁骨折14924人，住院治疗6775人，手术治疗4147人，,我 院 资 料,常见致伤因素,跌倒玩自行车、滑板车、游乐设施运动、健身交通事故高坠伤门夹伤、重物砸伤,流行病学,男4450例，女2325例，男：女1.91：1，,性别：,图3 各年龄儿童骨折性别比,差异最小1.1,差异最大7.3,流行病学,25岁为儿童骨折的好发年龄段，占44.1%， 5岁以后呈逐渐减少趋势,年龄：,图4 儿童骨折年龄分布图,结 果,月份上，5-10月份为儿童骨折好发时间,时间：,图5 儿童骨折月份分布图,结 果,季节上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季显著高于春冬季,季节：,图6儿童骨折季节分布图,骨折后果,高能量损伤 肢体毁损 截肢、残疾,骨骺损伤生长紊乱 肢体不等长、内外翻畸形,神经血管损伤骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死骨筋膜室综合征,儿童生活质量，家庭、社会产生严重影响,儿童骨折影响,儿童骨骼的特点,1. 韧：原始结缔组织，无明显板层结构，有机成分多，无机成分少，对应力有较强的弹性，即韧性好-弯曲、青枝骨折2. 厚：具有肥厚的骨膜 3. 可塑：具有很强的塑形能力4. 特殊：骨骺的存在,儿童骨折的特点,“儿童不是成人的缩影”1 骨折愈合快 （但三个地方长得慢）2 塑形能力强3 再塑形和过度生长4 骨骺损伤与生长畸形,3周,1.5月,3月,不可思议的塑形能力！,肱骨外髁骺离骨折，六年未治疗，已畸形生长,急救 与 处理,理清思路、分清主次固定 制动 止血尽快就医，安全转运选择科学恰当的疗法提高治疗依从性,急救 与 处理,理清思路、分清主次保持镇静初步判断伤情首先保命，其次保肢，最后保功能和美观寻求帮助,急救 与 处理,固定 制动 止血,急救 与 处理,固定 制动 止血利用周围一切资源：书本、围巾、衣服、木板等,急救 与 处理,尽快就医，安全转运伤情不明时，防止二次损伤,急救 与 处理,选择科学恰当的疗法，避免误区“土医生”不照片进行“手法整复”？讳疾忌医，不愿看病害怕手术，认为“后遗症”？照搬成人骨折的治疗方式？,急救 与 处理,提高治疗依从性防止骨折移位固定后活动不便，容易再跌倒外固定易出现汗疹、皮炎等，少动少出汗遵医嘱，勿自行拆装内外固定；按时随访,治疗原则,以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原则：以手法复位保守治疗为主，手术切开复位为辅。手法复位、石膏固定。牵引闭合复位、钢针内固定。切开复位指证：开放性骨折 闭合复位失败的骨折，有神经血管损伤的骨折内固定术（弹性针、克氏针、可吸收钉、吸收棒、各种钢板、Orthofix支架、空心钉等）。,预 防,重点预防2-5岁年龄段骨折： 加强该年龄段儿童监护人的监管力度，从小培养儿童保护自己的安全意识,重点预防男童骨折：加强对男童的安全教育和看护，在专业人员指导下及家长陪同下参加滑板、滑雪、球类等技术要求高的运动,重点预防5-10 月份的骨折： 宣传该时段骨折的高发危险性，合理安排假期的出行及活动,预 防,重点预防发生在家中的骨折： 营造安全、简单的儿童居住环境，如在地板上铺设地毯、减少不必要家具的摆设、婴幼儿床设置护栏,重点预防肘 关节骨折：佩戴护肘，在球场、滑冰场等高风险运动场地树立警示牌或注意