科学坐子

妇产科副主任医师 谷玉凤,产褥期保健,如何科学坐月子,科学坐月子,为什么要坐月子?,坐月子多长时间?,产褥期,胎盘娩出,全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态,6周,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科学坐月子,坐月子的必要性,坐月子的必要性,产褥期两大任务,坐月子的必要性,适应全身各系统的明显变化,哺育新生儿,顺利康复,母乳喂养成功,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科学坐月子,坐月子的必要性,产褥期身体的变化,生殖系统,循环系统,消化系统,腹壁,泌尿系统,生殖系统,宫颈,子宫,阴道,外阴,盆底组织,胎盘娩出后，宫底在脐下一指,产后第一天略上升至脐平,以后每天下降1-2cm,产后1周约妊娠12周大小,产后10日，子宫降至骨盆腔内,产后6周恢复到孕前大小,宫颈,产后1周宫口关闭,产后4周恢复至非孕时状态,阴道,阴道粘膜皱襞减少或消失,分娩后阴道腔扩大,产褥期结束仍不能完 全恢复至未孕时的紧张度,分娩后轻度水肿，于产后2-3日 逐渐消退。,处女膜在分娩时撕裂，形成残 缺的处女膜痕,分娩可造成盆底组织弹性减弱或撕裂。,产褥期身体的变化,生殖系统,循环系统,消化系统,腹壁,泌尿系统,子宫胎盘血循环终止,大量血液从子宫涌入产妇体循环,潴留的组织间液回吸收,妊娠期胃肠肌张力及蠕动均减弱,妊娠期胃酸分泌量减少,产后需1-2周逐渐恢复,泌尿系统,妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出,产后1周内尿量增多,下腹正中线的色素 沉着逐渐消退,妊娠纹由紫红色变成 银白色,产后腹壁明显松弛，腹壁紧 张度需在产后6-8周恢复,腹 壁,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科学坐月子,坐月子的必要性,子宫复旧,产后宫缩痛,体温,恶露,褥汗,白色恶露：色泽较白，质粘稠，持续约3周,血性恶露：色鲜红，量多，持续3-4天,多数在正常范围内。,产后1-2日出现，持续2-3日消失,浆液恶露：色淡红，持续10天左右,可在产后24小时内略升高一般不超过38,泌乳热：产后3-4天出现37.8-39，持续4-16小时,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科学坐月子,坐月子的必要性,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产妇房间可否开空调？,冬暖夏凉，空气新鲜，阳光充足，清洁舒适、安静,室温夏天25-28、 冬天20-22 湿度60-65%,室内每日早晚各通风换气1次每次20-30分钟,避免风直接吹到产妇和BB,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,钳产等适当推迟活动时间,次日可在室内随意走动,产后6-12小时即可起床轻微活动,阴道分娩,活动与休息,术后6小时绝对卧床休息,6小时后可在床上活动，如翻身、侧卧等,次日可在床上坐起、起床活动,剖宫产,活动与休息,尽早活动的好处,有利于子宫的复旧及恶露的排出,促进肠蠕动、防止肠粘连,加强胃肠道的功能 增进食欲、减少 便秘,预防褥疮,预防静脉血栓形成,促进膀胱排尿功能恢复，减少感染,产后前3周仍以卧床休息为主,3周以后才能进行家务劳动,每日睡眠8小时以上,活动与休息,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产后体操,产后24小时即可开始做产后保健操,难产产妇可推迟23天,每日12次，每次1530分钟，循序渐进,呼吸运动,仰卧位，两臂伸直平放于体侧深吸气使腹壁下陷内脏牵引向上，然后呼气,功效：运动腹部，活动内脏,举腿运动,仰卧位，两臂伸直平放于体侧左右腿轮流举高与身体成一直角,功效：加强腹直肌和 大腿肌肉力量,缩肛运动,仰卧位，双膝屈膝分开再用力向内合拢，同时吸气收缩肛门，坚持3-5秒然后双膝分开，并呼气放松肛门,功效：锻炼盆底肌肉,活动的原则,尽早活动,循序渐进,量力而行,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,看书及电视,光线要充足,姿势要正确,时间不要太长（1小时内）,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产后何时能洗澡？,产后可否洗头？,洗澡,阴道分娩无伤口,阴道分娩有伤口剖宫产,拆 线后2-3天伤口愈合好 即可洗澡。,分娩2- 3天后即可洗澡,未洗澡之前可擦浴,洗澡,要淋浴，不可盆浴,洗澡时间以5-10分钟为宜 水温35-37,浴室要保暖、防署、防风,洗澡后要将身体上的水擦干,洗头,产后第一周内就可以洗头,注意事项,电吹风将头发吹干,时间,千万不要湿着头发结辫或睡觉,好处,保持清洁，避免感染促进头皮血液循环，保持好的发质刺激头皮上的经络，提高精神,刷牙,每天早晚各刷牙一次,每次进食后漱口,会阴处理,会阴有切口,会阴无切口者,每次大小便后要随时用温开水 由前向后冲洗或擦洗外阴,用聚维酮碘液擦洗外阴，每天2-3次每次大小便后要随时用温开水 由前向后冲洗或擦洗外阴,会阴垫和卫生巾合格的、要勤换 内裤要勤洗,卫生,产褥期内不要湿冷水,产褥期内不要直接吹风,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产后可否束腰？,适应范围,作用,注意事项,剖宫产产妇腹部切口拆线前,减少咳嗽所产生的疼痛和站立或走动时牵拉伤口的疼痛,束腹时松紧要合适,除此之外产后不主张束腰,产褥期后生殖器官恢复正常方可束腰,束腰的危害,使腹压增加，盆底组织对生殖器官的支撑力下降,子宫下垂子宫严重后倾后屈阴道前后壁膨出,妊娠期间所增加的脂肪约3345克同时分布于胸部、腹部和臀部,这些脂肪并不会因为产后束腰而消失,盆腔炎、盆腔淤血综合征等,盆腔血液运行不畅，抵抗力下降,腹胀、消化不良、便秘及痔疮,妨碍了腹腔器官的血液循环,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产后何时可以开始性生活？,产褥期内禁止性生活,产后康复顺利者，6-8周经医生检查，一切情况良好，即可恢复性生活,性生活,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科学坐月子,坐月子的必要性,切口,产褥期医学知识,月经恢复,避孕,哺乳,产后检查,剖宫产切口,切口愈合约需一周完全复原则需4-6个月,术后再次妊娠者两次分娩时间间隔2年以上,术后6-7天左右拆线,术后平卧位是对子宫收缩疼痛最敏感的体位应采取侧卧位，使身体和床成20-30角可减轻疼痛,会阴切口,切口愈合约3-5天产后3-5天拆线,拆线后愈合并不牢固，如用力下蹲、大腿过度外展等动作易使伤口再度裂开，要注意保护,不哺乳,哺乳,产后6-10周,产后4-6个月,月经恢复,哺乳期是否需要避孕？,月经未复潮会不会怀孕？,阴茎套：哺乳期首选,阴道隔膜,避孕药：哺乳期禁用,宫内节育环： 阴道分娩后3个月 剖宫产后6个月,避孕,乙肝大三阳可否哺乳？,可否哺乳,病毒是否在继续复制,病情是否稳定,乙型肝炎脱氧核糖核酸（HBV-DNA）,乙型肝炎e抗原（HBeAg）,不可哺乳情况,HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性（大三阳）,HbsAg、HbeAg阳性,乙肝活动期,肝功能异常,即使乙肝病毒标志物阴性,B超检查肝脏有实质性损害,可哺乳情况,HBsAg阳性如果HBV-DNA阴性、肝功能正常、超检查无器质性改变者,出生后经血清检查证实已在宫内感染乙肝病毒者,HBsAg、HBsAb阳性,HBsAg、HBeAb 、HBcAb阳性（小三阳）如果HBV-DNA阴性者,感冒可否哺乳？,如持续高热则暂停哺乳,乳腺炎可否哺乳？,乳腺炎早期继续哺乳,形成脓肿停止哺乳,产后检查,产后访视,产后健康检查,产妇出院后3日内、产后14天、产后28天分别做3次产后访视,产妇饮食、睡眠及心理状况；检查乳房、了解哺乳情况观察子宫复旧及恶露、观察切口,产后6周到原分娩医院进行,全身检查：血压、脉搏、血尿常、哺乳情况若有内科合并症或产科合并症应作相应检查、妇检,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科学坐月子,坐月子的必要性,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,月子饮食的重要性,产后两大任务,产妇自身身体恢复,哺乳宝宝,营养,营养饮食对于月子里的产妇尤其重要,营养调配不好,母亲身体难以康复，容易得病,影响哺乳及宝宝的生长发育,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,产后能马上催奶吗？,产后第一周清淡开胃、补血养血,产后妈妈最初几天身体虚弱无力，胃口较差，如果此时强行进补及催奶，则会虚不受补，使胃口更差，且导致乳汁分泌不畅甚至导致乳腺炎,刚出生的新生儿食量小,产后第二周提升营养，多补钙铁,伤口基本上愈合、胃口明显好转,尽量多食富含铁质、钙质含量丰富的食物,0-6个月的宝宝骨骼形成的需要的钙完全来源于妈妈， 为了满足宝宝发育需要，应及时补钙。,产后经过前一段时间的调养，新妈妈的身体健康和精神状态都有了较大的提高，此时再进补更加容易吸收和消化，而且不容易给身体造成负担，所以此时是进补的最佳阶段。,宝宝长到半个月后，胃口也将随之增长，此阶段完全可以开始多吃催奶食物了。,产后第三周催乳与补血并重,此阶段身体各个器官逐渐恢复到产前的状态需要更多的营养故本阶段是恢复产后健康的关键时期,规律地进餐、定时定量可形成条件反射有助于胃肠生物钟形成规律，使营养更多地被吸收还可以避免脂肪过度堆积，有利于减肥,产后第四周以后 体质恢复关键期 定时定量进餐很重要,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,产后可以吃人参吗？,产后适宜的食物,大米,玉米,小米,粳米,紫米,红薯,酒酿（糯米酒）,产后适宜的食物,鸡蛋,牛奶,猪肝,鲫鱼,鲤鱼,黄花鱼,虾,乌鸡,鸡肉,猪蹄,羊肉,鸭肉,蛤蜊,肉蛋奶类,产后适宜的食物,豆腐,木耳,香菇,核桃,紫菜,生姜,海带,红枣,竹荪,红糖,黄豆,黑豆,红豆,芝麻,花生,香油,栗子,产后适宜的食物,胡萝卜,菠菜,西蓝花,红苋菜,黄花菜,番茄,白菜,莴笋,黄豆芽,芦笋,油菜,芹菜,莲藕,土豆,南瓜,产后适宜的食物,奇异果,香蕉,苹果,橙子,山楂,葡萄,橘子,龙眼,荔枝,榴莲,菠萝,红枣,橄榄,木瓜,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,饮食烹制的要点,鱼、畜、禽宰杀后35小时最鲜，此时最适合烹制,不用多种动物食材同煮,凡肉类焯水时要冷水入锅，急火烧开，这样可以最大限度释放血腥 而焯水后的肉类煲汤时要热水下锅,烹制时避免加太多调料，仅用少许葱姜即可，盐最后放,鱼汤的最佳熬制时间在1小时左右，鸡汤、骨头汤12小时 在汤中加蔬菜应随放随吃,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,进餐时汤什么时间喝合适？,进餐时水果什么时间吃合适？,每天可以吃多少个鸡蛋？,姜醋什么时间开始吃？,饮食治疗注意点,少食多餐，一日进食56次,正确的进餐顺序： 汤青菜饭或面等主食肉，半小后再进食水果,食材选择应用五色搭配的原理， 黑、绿、红、黄、白，五色食物都杂食用,尽量选择应季的、当地盛产的食物,食物要松软、可口、易消化，不宜食生、冷、硬的食物,饮食治疗注意点,红糖水不宜久喝，以产后710天为宜,产后忌吃辛辣温燥食物,产后忌服人参，如有需要，应在产后3周后再服用,鸡蛋每日12个即可,水果要吃常温下保存的、新鲜的,饮食治疗注意点,豆腐酒酿汤产后即可食用,甜醋猪脚姜产后2周开始吃 可每天吃23次，可长期吃,莲藕产后两周食用较好 烹制莲藕不要用铁器,豆腐、菠菜不宜同煮，易患结石症,饮食治疗注意点,少吃味精，味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入宝宝体内，导致宝宝缺锌,产后忌吃浓茶、咖啡、冷饮、巧克力、奶油、咸鱼、腊肉、麦乳精等,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,产后食谱,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,剖宫产当天、术后七天食谱,阴道分娩、剖宫产后第814天食谱,阴道分娩、剖宫产后第1521天食谱,阴道分娩、剖宫产后第2228天食谱,阴道分娩、剖宫产后第2942天食谱,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,（一）临产前经典助产补品 黄芪羊肉汤1,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,（二）产后当天饮食,产后第1餐花生红枣小米粥2,产后第2餐紫菜鸡蛋汤3,产后第3餐番茄菠菜鸡蛋面4,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,早餐：红糖小米粥1碗 鸡蛋1个,（三）、产后第1天,中餐：米饭1小碗 清炒瓜片1份 什锦一品煲5 适量,午点：生化汤6 1碗,晚餐：千层饼适量 清炒黄豆芽1份 当归鲫鱼汤7 适量,晚点：薏仁红枣百合汤8 或牛奶红枣粥9 1碗,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,（四）、产后第2天,早餐：牛奶红枣粥1碗 鸡蛋1个 苹果1个,中餐：米饭1小碗 西芹炒百合1份 番茄菠菜蛋花汤10 适量,午点：姜丝鱼汤11 适量,晚餐：红枣莲子糯米粥12 或阿胶桃仁大枣羹13 1碗番茄菜花1份,晚点：麻油猪肝汤14 适量,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,（五）、产后第3天,早餐：芝麻烧饼1个 豆浆莴笋汤15 1碗 苹果1个,中餐：小米饭1碗 土豆炖牛腩1份 珍珠三鲜汤16 适量,午点：面包1片 猪排炖黄豆芽汤17 适量 香蕉1个,晚餐：红薯粥18 1碗 清炒苋菜1份,晚点：什锦面1碗,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,（六）、产后第4天,早餐：紫米粥19 1碗 鸡蛋1个 香蕉1条,中餐：米饭1碗 生菜明虾1份 冬笋雪菜黄鱼汤20 适量,午点：香蕉百合银耳汤21 适量,晚餐：红枣桂圆粥1碗 番茄豆腐1份 干贝冬瓜汤22 适量,晚点：南瓜饼1块 牛奶1杯,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,（七）、产后第5天,早餐：胡萝卜小米粥23 1碗 鸡蛋1个 苹果1个,中餐：米饭1碗 肉片炒蘑菇或菠萝鸡片1份 蛤唎豆腐汤24适量,午点：银鱼苋菜汤25 适量 香蕉1根,晚餐：桂圆芡实粥1碗 菜心炒猪肝1份,晚点：木瓜牛奶露26 1杯,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,（八）、产后第6天,早餐：西兰花鹌鹑蛋汤27 1碗 甜橙1个,中餐：黑芝麻白饭1碗 清炒芥蓝1份 归枣牛筋花生汤28 或益母草木耳汤29 适量,午点：荔枝粥30 1碗,晚餐：鸭肉粥31 1碗 清炒鸡毛菜1份,晚点：蛋挞1个 牛奶1杯,阴道分娩产前、产后当天、产后七天食谱,产后第7天,早餐：番茄鸡蛋面1碗 苹果1个,中餐：米饭1碗 香菇油菜1份 莲子猪肚汤32 适量,午点：饼干适量 牛奶1杯,晚餐：红豆黑米粥33 1碗 木樨肉或南瓜炒肉丝1份,晚点：三丁豆腐羹34或三丝黄花羹35 适量,二、剖宫产当天、术后七天食谱,剖宫产术后6小时禁饮食6小时后喝水排气后可进食，从流质到半流质（在大量排气前不要吃巧克力、果汁、牛奶、糖类、豆浆等。）,流质：粥水、萝卜汤、蛋汤等半流质：粥、面条等,花生红枣小米粥 2 紫菜鸡蛋汤 3 番茄鸡蛋菠菜面4,二、剖宫产当天、术后七天食谱,术后第一天,早餐：红糖桂圆小米粥1碗,午餐：紫米粥19 1碗 当归鲫鱼汤 7 适量,午点：黑芝麻糊1碗,晚餐：番茄面片（或面条）适量,晚点：藕粉1碗,术后第二天,二、剖宫产当天、术后七天食谱,早餐：山药粥1碗 香蕉1条,午餐：小米饭1碗 清炒菠菜或鸡蛋豆腐36 1份 当归生姜羊肉煲 37适量,午点：鸡蛋羮1碗,晚餐：馒头1个 炒猪腰1份 番茄菠菜蛋花汤适量,晚点：糯米酒煮蛋（或红豆糯米酒煮蛋38）1碗,二、剖宫产当天、术后七天食谱,术后第三天,早餐：点心（例如红豆早餐饼2块） 牛奶1杯 甜橙1个,午餐：米饭1碗 番茄炒蛋1份 鲢鱼丝瓜汤 39 适量,午点：饼干10块 豆浆（或豆浆莴笋汤40适量）,晚餐：香菇鸡汤面1碗 香蕉1条,晚点：西米露1杯,二、剖宫产当天、术后七天食谱,术后第四天,早餐：虾仁馄饨1碗 苹果1个,午餐：素菜包2个 清炒荷兰豆1份 鱼头海带豆腐汤 41 适量,午点：香蕉百合银耳汤 20 适量,晚点：葡萄干苹果粥 42 1碗 虾皮小油菜1份,晚点：黑芝麻粳米粥1碗,二、剖宫产当天、术后七天食谱,术后第五天,早点：金枪鱼三明治1份 木瓜牛奶露 25 1杯,午餐：米饭1碗 炒芥菜100克 鸡茸玉米羹 43 适量,午点：胡萝卜小米粥22 1碗 苹果1个,晚餐：银鱼苋菜面1碗,晚点：糯米酒煮蛋（或红豆糯米酒煮蛋）1碗,二、剖宫产当天、术后七天食谱,术后第六天,早餐：点心（例如红豆早餐饼2块） 豆浆1杯 苹果1个,午餐：米饭1碗 青椒鸡丁100克 芋头排骨汤 44 适量,午点：西兰花鹌鹑蛋汤26 1碗,晚餐：芝麻烧饼1个 白菜100克 益母草木耳汤29 适量,晚点：牛奶燕麦粥1碗,二、剖宫产当天、术后七天食谱,术后第七天,早餐：龙须面或红豆黑米粥1碗 苹果1个,午餐：米饭1碗 鸡蛋炒菠菜1份 三丝黄花羹 34 适量,午点：香蕉百合银耳汤1碗,晚餐：腐竹粟米猪肝粥 45 1碗 肉片炒莴笋1份,晚点：木瓜牛奶露1杯,三、阴道分娩、剖宫产后第814天食谱,早餐：五更饭46 或核桃枸杞紫米粥或荔枝山药莲子粥47 1碗 鸡蛋1个 苹果1个,午餐：米饭或五谷杂粮饭48 或黑糯米油饭49 1碗 清炒瓜片或木耳土豆肉片或虾皮烧菜心或番茄炒蛋1份 猪蹄茭白汤 50 或酒酿豆腐汤51或黄花菜鲫鱼汤52 适量 香蕉1个,三、阴道分娩、剖宫产后第814天食谱,午点：花生红豆汤53 或糯米酒冲鸡蛋花 1碗,晚餐：红豆饭54 或千层饼适量或麻油面条55 1碗 木樨肉或花椰菜炒蘑菇或鸭丝炒黄豆芽1份海带豆腐汤56或鲫鱼萝卜香菇汤57或白萝卜蛏子汤 58 或乳