2015 呼吸道和胃肠道感染病毒

1,呼吸道感染病毒,流感病毒,2,包括正粘病毒科 流行性感冒病毒 副粘病毒科 呼吸道合胞病毒、麻疹病毒 其他呼吸道病毒 腺病毒,主要以呼吸道为侵入门户,呼吸道感染病毒,对粘蛋白具有特殊亲和力的一类RNA病毒,3,（一）流行性感冒病毒influenza virus,流行性感冒flu,Influenza is Italian for influence, Latin: influentia. It used to be thought that the disease was caused by a bad influence from the heavens.,4,20世纪5次大流行：1900、1918、1957、1968、1977,5,1918-1919第一次世界大战期间，发生一次大流行，当时全世界20亿人口，10亿被感染死亡人数2000万，超过一战中死亡人数的总和,最严重的一次流行,6,流感病毒,生物学特征,预防与治疗,致病性,检测,7,一、生物学性状,（一）形态与结构（二）抗原性与分型（三）抗原性变异与流行,8,（一）流感病毒的形态与结构,1、形态：球形或椭圆形,生物学性状,9,电镜下的流感病毒,生物学性状,10,核心：负单股RNA、78个节段（易变异原因）内层：核衣壳 核蛋白（NP） RNA多聚酶,中层：内膜蛋白（M蛋白）外层：包膜，双层脂质 其上有刺突：血凝素HA 神经氨酸酶NA,2、流感病毒的结构组成,生物学性状,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,血凝素HA的作用,鸡红细胞,糖蛋白受体,HA,红细胞凝集,+,机体产生中和抗体,现象,生物学性状,22,23,24,流感病毒的复制过程,25,26,流感病毒的表示方法,A / Bangkok / 1 /79 (H3N2),最先分离的地区,最先分离的日期,抗原,27,流感病毒的变异,变异较快,变异较慢,未见变异,世界性流行,局部流行,散发流行,28,（三）变异性与流感流行抗原性易变异是流感V最突出的特性,1、抗原漂移antigen drift ：抗原变异幅度小，属于量变，中小型流行，每年有发生。变异机理：编码血凝素基因发生一系列点突变，（某一核苷酸的碱基发生改变）导致氨基酸序列改变。,生物学性状,29,抗原漂移,30,31,2、抗原性转变antigen shift ：变异幅度大，质变，大流行。每10-40年出现一次。 变异机理：基因重组(交换核酸片断）,生物学性状,32,33,人肺细胞,人流感病毒,鸡流感病毒,新病毒株,34,抗原性转变,生物学性状,35,（一）传染源、传播方式、潜伏期,传染源Source 急性感染者 传播方式Spread 飞沫或污染物 潜伏期Incubation 1-3 days.,二、致病性,36,37,（二）致病过程,病毒,飞沫,致病性,38,（二）致病过程,飞沫,致病性,病毒,39,（二）致病过程,内毒素样物质,血,全身症状,柱状上皮,致病性,病毒,飞沫,40,（二）致病过程,飞沫,病毒,内毒素样物质,血,全身症状,细胞变性、坏死、脱落,致病性,（三）常见症状,全身症状：发热fever、头痛headache，肌肉酸痛myalgia（重）上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）,致病性,42,全身症状,局部症状,43,（四）并发症Complications,1. 肺炎（合并细菌感染，常见的有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等） 2.其他病毒的双重感染, eg. Adenovirus（腺病毒）,常发生于老年人、儿童、心肺功能异常者,（五）免疫性：感染后获得对同型V免疫力,44,流感病毒检测方法,标本种类,45,46,流感病毒检测方法,47,48,49,50,51,52,三、预防与治疗,1、建立流感检测站，及时发现与隔离病人2、预防接种亚单位疫苗，70% protection. 3、治疗：金刚烷胺（amantadine）对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮助,53,Questio