急性胰腺炎个性化健康宣教

,急性胰腺炎个性化健康宣教,吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科,主要诱因和病因,健康教育,随 诊,概 念,临床表现及治疗原则,急性胰腺炎,胰酶被激活后对胰腺和周围组织自身消化而引起的急性化学性炎症,分类,单纯性（水肿性）：多见，有自限性，预后良好,出血坏死性（重症）：波及邻近组织，并发多脏器损害,病因,1.胆道疾病,最常见病因，占50以上，又称为胆源性胰腺炎,结石嵌顿蛔虫Oddi括约肌水肿或痉挛壶腹部狭窄,胆汁入胰管,胰酶激活,2.过量饮酒和暴饮暴食酒精刺激：刺激胰腺分泌、十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛酒精对胰腺小管和腺泡细胞直接损伤暴饮暴食促使胰液过度分泌,3.十二指肠液反流：各种原因肠梗阻；剧烈的恶心呕吐4.创伤：上腹部损伤或手术；EST；ERCP5其他：腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤 寒杆菌感染、高血脂症、高钙血症、妊娠、避孕药等,急性水肿性胰腺炎,多限于胰体尾部属轻型病变经治疗短期好转,广泛出血、坏死腹腔血性渗液,急性坏死性胰腺炎,临床症状,1）腹痛：为主要临床症状，上腹正中或偏左，剧烈，呈持续性、刀割样，腰带状放散痛2）腹胀：早期为反射性肠麻痹；严重时为腹膜后 炎症刺激所致3）恶心、呕吐：早期，剧烈、频繁，吐后不缓解4）发热：初期轻度发热，约38度左右；合并胆管炎，寒战、高热；胰腺坏 死伴感染，出现高热5）黄疸：胆源性胰腺炎；胆总管受压迫,处理原则,根据不同临床分型，选择治疗方法,1、轻型：采用非手术治疗,2、重症： 病因不同，病期不同，治疗方法不同,非手术治疗目的：减少胰液分泌，防止感染及MODS的发生,1.禁食、胃肠减压2.补液、防治休克3.营养支持4.镇痛和解痉：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，可用哌替啶；解痉为山莨菪碱等。5.抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂,2017/12/3,6.抗生素应用：早期应用重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时应用抗生素预防因细菌移位造成的细菌和真菌感染等7.中药治疗：复方清胰汤，大黄8.腹腔灌洗急性胰腺炎的腹腔渗出液含多种有害物质可导致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭、血管通透性改变腹胀明显，渗出液多者可作腹腔灌洗,个性化健康教育（一）,1、帮患者及其家属正确认识急性胰腺炎，掌握病因及诱因、临床表现、发病的高危人群及疾病的危害性等；2、做好心理支持，向患者讲明精神刺激或情绪激动可使胰腺分泌亢进、Oddis括约肌痉挛，导致胰管内压力增高，易诱发急性胰腺炎。,个性化健康教育（二）,3、根据急性胰腺炎的病因做好分类健康指导（1）对酗酒和暴饮暴食引起的急性胰腺炎，应嘱患者严格戒酒，养成良好的饮食习惯并规律饮食，尤其是在节假日期间更应注意暴饮暴食，一醉方休； （2）对由胆道疾病引起的急性胰腺炎，应积极治疗胆囊结石和胆道疾病，必要时行手术治疗；（3）对由高脂血症引起的急性胰腺炎，应遵医嘱长期口服降血脂药，并摄取低脂、清淡饮食，定期监测血脂水平，保持标准体质量，采取循序渐进的运动方式，可选择有氧运动如散步、慢跑、打太极拳、跳健身操、游泳等，每天运动时间30min以上；（4）对药物引起的急性胰腺炎，向患者讲解与急性胰腺炎发病有关的药物，如解热镇痛药、吩噻嗪类利尿药、磺胺类药物等；（5）对因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病患者，应严格控制主食摄入，不吃或少吃含糖量较高的水果，多进食蔬菜，遵医嘱服用降糖药，如行胰腺全切者，应教会患者自行注射胰岛素，学会准确监测血糖和尿糖，加强自我观察，定期复诊；,