规培护士围手术期健康教育

,围手术期病人健康教育,胸外科：杨东梅,一、定义,围手术期：是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。,Page 2,围手术期护理,一、术前准备二、疾病术后指导,Page 3,围手术期护理,一、术前准备1、呼吸道准备系统呼吸训练指南步骤1：处于放松舒适体位，斜坡卧位，膝关节屈曲。步骤2：做3-5个深呼吸（一手放在胸部，吸气时感觉胸部扩张，用鼻吸气后屏气，然后用嘴慢慢呼气）。步骤3：做3-5个腹式吸气（用鼻深气使腹部鼓起屏气1-2秒用嘴慢呼气）。步骤4：做3-5个呵气动作。步骤5：做3-5个腹式吸气（用鼻深气使腹部鼓起屏气1-2秒用嘴慢呼气）。步骤6：做1-2次咳嗽（深吸气，屏气，关闭声门，腹部收缩用力，开放声门咳嗽）。2.戒烟酒,Page 4,围手术期护理,二、术前一日及术晨准备（一）病人准备 1、术前一日晚餐宜进食清淡饮食，22:00后禁食禁饮。 2、术前晚应注意休息，睡眠不好的病人可告知医生，可遵医嘱服用药物帮助睡眠，以免第二日血压高，心率快，影响手术。 3、术晨7:00左右洗漱完后，取下所有的首饰及活动假牙，换上清洁的衣裤。 4、术前剪短手、脚指甲及男病人的胡须，女病人应梳好头发；女病人月经来潮及时告知医护人员；所有病人应佩戴手腕带便于医护人员手术中查对。,Page 5,围手术期护理,（二） 用物准备术前一日准备咳痰用的纸巾、毛巾、棉质衣裤（肺部手术病人备水杯、牛奶等，食道手术病人准备温开水，冲洗胃管用）,Page 6,围手术期护理,（三）相关制度告知1、术前1日病人及家属不离开病房，以便作术前准备及签署手术、麻醉等同意书。2、病人进手术室后，家属收拾整理好用物（贵重物品随身携带），我们将对床单元进行消毒处理。,Page 7,围手术期护理,三、术后护理1、了解手术、麻醉等术中情况，遵医嘱予心电监护，一般24小时。2、体位：半坐卧位，配合胸腔闭式引流 。3、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，遵医嘱予雾化吸入，有效咳嗽、咳痰。4、管道护理：保持各管道通畅、固定、在位，交代相关目的及注意事项。,Page 8,围手术期护理,5、饮食：麻醉未醒前暂禁食，麻醉清醒后6-8小时遵医嘱予流质饮食指导。6、休息：保证充足睡眠，取舒适体位，多翻身，防止引流管受压。7、功能锻炼：每日进行手臂的全范围活动，防止肩关节粘连；尽早下床活动。,Page 9,胸外科疾病术后指导,1.呼吸功能恢复 肺部感染是外科手术后常见的并发症。咳嗽对病人不仅是非常必要的，是预防术后肺部并发症的一种有效措施。回病房清醒后即可咳嗽，越早越好。 方法：最好采取坐位或半坐卧位，也可采取病人喜好的卧位。医护人员或家属一手五指并拢，叩击病人背部。如痰液较多、粘稠不易咳出，可先做雾化吸入，将痰液稀释后，拍背助帮助其排出。,Page 10,胸外科疾病术后指导,2.预防下肢静脉血栓 手术后因安置胸腔闭式引流管、输液、心电监护等原因，病人未下床活动，卧床期间，病人应主动进行下肢的伸屈练习，以促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。病情允许应及早下床活动。,Page 11,胸外科疾病术后指导,3.预防感染 肺部感染、伤口感染是开胸术后常见的并发症，它们不仅增加了病人术后恢复的痛苦，加重了经济负担，严重者甚至威胁生命，所以预防术后感染我们应该做到： （1）保证病室空气流通，每天开窗通风至少2次，每次保证至少30分钟。（2）预防交叉感染，减少陪护及探视人员非常重要。（3）有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。,Page 12,胸外科疾病术后指导,4.肩关节功能锻炼 开胸术后，病人常因疼痛而不敢活动术侧手臂致肩关节活动范围受限。（1）术后进行肩关节功能锻炼，主要为上举与外展。（2）卧床期间，应主动或由家属协助进行肩关节向前，向后旋转锻炼。（3）下床活动后，可进行爬墙锻炼，方法：臂外展伸平于体侧，站立于墙旁一臂距离，手指沿墙上爬，保持手臂伸直，同时随手上爬，脚向墙移动，继续上爬高过头，身体靠墙后按相反方向缓慢下爬，身体回到原位。,Page 13,食管疾病术后饮食指导,术后饮食：术后需要禁食（不吃东西）5-7天，期间营养的摄入可通过肠内或静脉补充，5-7天后，遵医嘱可经口进食。1、首次进食：先试饮生理盐水，每次30-50ml，每2小时一次，观察有无呛咳、梗阻、胃痛及胸痛等不适，若有不适应及时报告医生；试饮水2次后若无特殊情况，可适当增加每次饮水量。2、第一天饮水无特殊，第二日可以吃流质饮食，每2小时1次，每次100毫升，如水果汁、各种汤类等，量加倍，并可以加食蒸蛋及稀藕粉。,Page 14,食管疾病术后饮食指导,3、手术后9-10天（从手术后第二天算起）进食半流质饮食，如稀饭、面条、米糊等。稀饭面条内可加入肉末、菜末。4、手术后21天（从手术后第二天算起）开始，可进食普食（与生病前饮食相同），同时每日进食馒头团25-50g（干咽）共3-6月，以预防食管狭窄。,Page 15,进食后注意事项,1、饮食要有规律，不可暴饮暴食；应坚持少量多餐制，每日可进食6-8次，食量可逐渐增加，也可根据自身情况决定进餐次数及进餐量。2、进食后应采取坐位或半坐位休息30分钟左右，避免进行弯腰动作，以免食物流入气管。3、夜间休息的体位：终生斜坡位。,Page 16,进食后注意事项,4、不偏食、饮食不过量、不吃生冷