医学蠕虫吸虫

1,科学出版社卫生职业教育出版分社,第2节 吸虫,一、 华支睾吸虫(肝吸虫)二、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）三、日本裂体吸虫(日本血吸虫),汕头市卫生学校 吴育珊,2,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、华支睾吸虫(肝吸虫)（一）形态1. 成虫形似葵花子仁，半透明。因虫体内有一对前后排列的分枝状睾丸而得名。,3,科学出版社卫生职业教育出版分社,2. 虫卵形似芝麻粒，黄褐色；有卵盖、肩蜂，后端有一疣状突起。卵内含一毛蚴，为蠕虫卵中最小的。（二）生活史1. 在中间宿主体内的发育2. 在终宿主人体内的发育,4,科学出版社卫生职业教育出版分社,华支睾吸虫(肝吸虫)虫卵形态,5,科学出版社卫生职业教育出版分社,华支睾吸虫(肝吸虫)生活史示意图,（二）生活史,（豆螺、沼螺）,生活史,科学出版社卫生职业教育出版分社,6,生活史,第一中间宿主,科学出版社卫生职业教育出版分社,7,第二中间宿主,生活史,科学出版社卫生职业教育出版分社,8,9,科学出版社卫生职业教育出版分社,（三）致病作用,肝吸虫病：消化道症状和阻塞性黄疸，继发感染后引起胆囊炎、胆管炎，晚期病人常出现肝硬化。,10,科学出版社卫生职业教育出版分社,（四）实验室检查,粪便或十二指肠引流液检查虫卵,11,科学出版社卫生职业教育出版分社,（五）防治原则,加强粪便管理；不生食鱼、虾；普查普治，治疗药物有吡喹酮、呋喃丙胺等。,12,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）,（一）形态1. 成虫：成虫形似半粒黄豆，雌雄生殖器官均并列，两个睾丸左右并列于虫体后部，卵巢与子宫并列于腹吸盘旁。2.虫卵：虫卵呈椭圆形，金黄色，卵盖大而透明，卵壳厚薄不均，上下左右不对称，似歪坛子状。,13,科学出版社卫生职业教育出版分社,卫氏并殖吸虫成虫,14,科学出版社卫生职业教育出版分社,图卫氏并殖吸虫虫卵-14卫氏并殖吸虫成虫和虫卵结构模式图,15,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）生活史1. 在中间宿主体内的发育2. 在终宿主人体内的发育终宿主：人寄生部位：肺，异位寄生：皮下、肝、脑等。第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：溪蟹、喇蛄感染阶段：囊蚴感染途径：口,16,科学出版社卫生职业教育出版分社,卫氏并殖吸虫（肺吸虫）生活史示意图,17,科学出版社卫生职业教育出版分社,肺吸虫第二中间宿主之一喇蛄,18,科学出版社卫生职业教育出版分社,肺吸虫第二中间宿主之二溪蟹,19,科学出版社卫生职业教育出版分社,20,科学出版社卫生职业教育出版分社,（三）致病作用 童虫：在体内移行引起出血、炎症、粘连。 成虫：在肺部形成囊肿。患者表现为胸痛、咳嗽、咳血痰等，异位寄生时，可引起相应病变和症状。（四）实验室检查 取痰或粪便标本检出虫卵。（五）防治原则 不生食溪蟹、蝲蛄，切断传播途径；加强粪便管理，不随地吐痰；查治病人，消灭传染源。常用药物为吡喹酮、硫双酚。,21,科学出版社卫生职业教育出版分社,肺吸虫病患者肺的病理标本,22,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、日本裂体吸虫(日本血吸虫),（一）形态1. 成虫：成虫雌雄异体，口腹吸盘位于虫体前部。雄虫有抱雌沟，虫体向腹面卷曲，雄虫雌虫呈合抱状态。 2. 虫卵：虫卵椭圆形，淡黄色，卵壳薄，无卵盖。卵前部一侧有一小棘。成熟卵内含一毛蚴，毛蚴和卵壳间有分泌物 尾蚴：分为体部、尾部。体部为长椭圆形，尾部分叉，尾叉的长度小于尾干长度的二分之一。,23,科学出版社卫生职业教育出版分社,日本裂体吸虫(日本血吸虫)成虫形态,日本血吸虫成虫（左）和虫卵（右）形态,24,科学出版社卫生职业教育出版分社,形 态,日本血吸虫尾蚴形态,科学出版社卫生职业教育出版分社,25,中间宿主钉螺,科学出版社卫生职业教育出版分社,26,（二）生活史1、在中间宿主体内的发育2、在终宿主人体内的发育寄生部位：门脉-肠系膜下静脉 中间宿主：钉螺 保虫宿主：多种哺乳动物 感染阶段：尾蚴 感染途径：经皮肤,27,科学出版社卫生职业教育出版分社,日本血吸虫生活史示意图,28,科学出版社卫生职业教育出版分社,生活史,科学出版社卫生职业教育出版分社,29,30,科学出版社卫生职业教育出版分社,（三）致病作用 幼虫：尾蚴性皮炎。童虫：肺部炎症。 成虫：静脉内膜炎和静脉周围炎。 虫卵：分泌物刺激宿主发生型超敏反应性炎症，形成以虫卵为中心的肉芽肿，继而引起肝、肠组织坏死，形成嗜酸性脓肿。以后发展为纤维样病变，是血吸虫病的主要病变。 急性期：发热、肝肿大、黏液血便、腹痛等：慢性期：多数病例症状不明显，部分患者有发热、腹痛、间歇性腹泻等 晚期：出现肝硬化、门静脉高压、巨脾、腹水等。儿童重度感染，可影响生长发育，导致侏儒症。,致病性,血吸虫尾蚴性皮炎,科学出版社卫生职业教育出版分社,31,致病性,科学出版社卫生职业教育出版分社,32,晚期血吸虫病人,致病性,科学出版社卫生职业教育出版分社,33,34,科学出版社卫生职业教育出版分社,（四）实验室检查 急性期患者取黏液血便检查虫卵。水洗沉淀毛蚴孵化法检出率高。慢性期和晚期病人取直肠病变活组织检查虫卵。（五）防治原则 查螺，灭螺是切断传播途径的关键，普查普治病人、保虫宿主，加强粪便管理，做好个人防护。常用药物有吡喹酮等。,35,科学出版社卫生职业教育出版分社,小结,吸虫成虫（除日本血吸虫呈圆柱状外）背腹扁平，呈叶状或舌状;均有口、腹吸盘；雌雄同体（日本血吸虫雌雄异体）；消化系统不完整；虫卵均有卵盖（除日本血吸虫虫卵外）。吸虫生活史复杂，需中间宿主，为生物源性蠕虫。肝吸虫的感染阶段为囊蚴，经口感染，第一中间宿主豆螺、沼螺，第二中间宿主淡水鱼、虾，成虫寄生于肝胆管，可引起阻塞性黄疸。肺吸虫的感染阶段