婴幼儿营养及喂养

婴儿营养与喂养,信阳市中心医院儿科门诊章昌敏,婴儿能量需求,婴儿能量需求,蛋白质（4kcalg）：1215碳水化合物（4kcalg）：5060脂肪（9kcalg）：3035,婴幼儿钙需求,如奶量充足，饮食均衡，不需要额外补钙！,食物钙磷含量,婴儿维生素D需求,早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400IU/d。 足月儿生后数天开始补充VitD400 IU/d。,维生素D水平,婴儿铁需求,生理需要量：1012mgd早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁。早期缺铁与婴儿大脑发育？,食物铁含量,食物锌含量,婴幼儿喂养WHO建议,婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁以上。,早产儿及低出生体重儿喂养,出生体重4周、或体重增长缓慢的早产/低出生体重儿：强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养 Q:何时转为普通配方奶？ Q:何时添加辅食？ Q:追赶过度与代谢综合征？出生体重 2000 g，且无以上高危因素的早产/低出生体重儿：纯母乳喂养,各种奶方构成,母乳：一直被模仿，从未被超越！,美国母乳喂养率,Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41.,世界母乳喂养周（8月1日至7日）,1992年：医院一开始即友善地对待婴儿。2003年：母乳喂养幸福的源泉2004年：健康的妈妈和健康的宝宝2005年：母乳喂养和家庭食物 关爱与健康2006年：守则观察：保护母乳喂养的25年2007年：母乳哺喂第一个小时拯救100万个婴儿2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌2009年：紧急状态下的母乳喂养2010年：成功促进母乳喂养十条措施2011年：母乳喂养倾听、诉说、分享2012年：回顾过去，展望未来2013年：母乳喂养的支持:贴近母亲,影响母乳分泌因素,吸吮次数（越吸越多）夜间吸奶及时排空乳汁，防止涨奶母婴同室精神心理因素营养及水份供应,正确哺乳姿势,口中含有大部分乳晕及乳晕下的组织下嘴唇外翻贴住乳晕下方舌头成杯状，包绕着乳头和乳晕的下部分乳头大小及乳头内陷不影响喂奶,母乳喂养疑问,母乳不足之处,母乳是否足够？,每天68次小便大便体重身长合理增加（正确理解WHO2006生长曲线）哺乳后能安静入睡1小时以上精神佳、警惕、有活力,母乳保存方法,注意：不能频繁开启冰箱门，最好单独储存解冻时用温水浴摇晃化开,母乳性黄疸,纯母乳喂养的健康足月儿体格生长良好，无临床症状一般无需治疗如黄疸累计四肢及手足心，应及时就医如血清胆红素水平大于1520mgml，建议停喂母乳三天。,不宜哺乳情况,母亲正接受化疗或放射治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白HIV感染乳房上有疱疹吸毒服用药物时,部分母乳喂养,补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。代授法：6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。,配方奶喂养,喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿开始定时喂养，每34小时一次，约6次/日。喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（40），奶瓶应清洁。先加水，后加粉，避免过稀或过浓，或额外加糖。,特殊情况喂养,食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）；皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长缓慢对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入，如不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶。,特殊情况喂养,乳糖不耐受婴儿（先天性乳糖不耐受、腹泻患儿）：无乳糖配方奶粉苯丙酮尿症的婴儿：低苯丙氨酸配方奶粉,过敏性鼻结膜炎,特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）,食物过敏的胃肠道症状,特应性皮炎,支气管哮喘,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,发生率：23膳食回避和食物激发试验是诊断食物过敏的金标准,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,食物激发试验方法：先滴1滴在口唇（15 min）然后改为口服，并逐渐增加剂量：0.51.03.0103050100ml/30 min结束后观察2hr无反应后250ml/d，持续1w以疑似症状是否再现为阳性,完整牛奶蛋白,pHF,eHF,氨基酸,致敏性,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,食物转换（辅食添加）,什么时候开始加？首先加什么？其次加什么？最后加什么？辅食可以放盐、糖和油吗？可以喝果汁吗？婴儿不能吃什么？,食物转换（辅食添加）,过早添加辅食的危害,因辅食取代母乳而难以满足婴儿营养需求因给予方便喂养的水样稀汤/粥而导致营养不足因缺乏母乳中的保护因子而增加患病危险因辅