2013年阶段考核情况

2013年阶段考核情况总结及模式介绍,辽宁省住院医师与专科医师规范化培训中心,2013年度全省报名阶段考核人员926人，其中完成全部专业理论及实践技能考试人员906人。最终成绩高于及格线58分的809人，合格率为89%。,阶段考核包括专业理论考试和实践技能考试住院医师规范化培训结束后，由省毕教委组织全省统一的阶段考核阶段考核从报名到发布成绩均利用网络平台进行参加考核的住院医师必须取得执业医师资格证书，并通过每次出科考核及年度考核,阶段考核网络化管理,发布通知 网上报名 资格审核 准考证下载打印 参加理论及技能考试 查询成绩 发证,考前准备,对考试中心进行考察报名人员审核及批准考核学员手册及病例抽检标准化病人培训考务会试题抽取成卷,考试中心考察,对大连、锦州考试中心进行实地考察派出理论巡考进行带卷、考试监督技能考场先期布置安排指导及考核现场指导,报名人员审核及批准,学员网上报名培训医院初步审核，盖章确认毕教委审核通过网上安排考场学员网络内打印准考证,毕教委安排抽检病例及手册,抽检9家医院共50余名学员手册及病例书写情况电子病志存档中，存在在外科室轮转时病历上没有签字的情况手册填写中有存在主任未签字，指导教师未签字情况手册中病历号有填涂错误情况（重复，病历号及姓名对应不上）,标准化病人培训,分专业分组对标准化病人进行培训有各专业出题老师进行针对剧本的培训进行问诊、查体重点的强调,考务会,因为大连和锦州考试中心为第一次承接阶段考核任务，安排针对阶段考核的考务会参会人员包括沈阳、大连及锦州考试中心监考人员、参与本次考核的标准化病人会议内容强调阶段考核重要性介绍OSCE考试准备及监考流程强调平板电脑答题程序讲解考试中可能存在的问题及解答,技能参观,安排大连及锦州考点晚考核一天，到沈阳考点现场观摩，更直观了解OSCE考试听一遍监考老师的现场讲解，更明确要如何给考生介绍考试,试题成卷,在网络题库中按照要求抽取试题经过前三次阶段考核的成绩，对试题进行调整，将部分通过率较低的专业难度调低。导出试卷进行排版交印刷厂进行试卷印刷，安排专人监督试卷印刷,理论考试,理论考试试卷根据我省基地认定所确定的基地分19个专业按照专业分布、难度、内容分布等要求在试题库内随机抽题组卷，分别考核各个专业相关内容。每个专业考试试卷的试题均为150题，具体题型包括A1、A2、A3、A4、B1、X型题，考试时间为2小时。,实践技能考试,我省阶段考核中实践技能考试部分采用：临床技能操作、标准化病人考试、小站考试及计算机模拟病例考试四种形式为一体的实践能力全面考核。考试利用电脑进行评分，成绩由系统直接上传。每名学员的技能考试时间为2小时20分钟。每天每个考试中心可考核学员40人。本年度我省三个中心实践技能考试共进行24天。,考试总结,各市及格率,各专业及格率,考核存在问题,有考生报名后无故不参加考试。锦州考试中心成绩导出时存在文件打开异常，分析应为电脑病毒。后由医教中心左老师从原始数据计算成绩。理论考试涂卡，仍有个别考生答题卡考号填涂有问题。部分基地及学员对本次考试不重视，未能正确对待这次考试，导致整体成绩不理想。本次考试新成立两个考试中心，均为首次承担这项考试工作，经验不足，在考试布置、考生指挥、设备配置等方面均有待完善。,考核存在总结,有部分专业由于人员较多，学员水平参差不齐，通过率较低。有部分基地医院的某些专业考核及格率较低，培训水平有待考察。有部分基地医院虽然及格率较高，但是平均分较低，培训水平有待提高。及格率低同时平均分也很低的基地，将作为今后重点监督对象，或考虑取消。,考核模式介绍,理论考试,理论考试试卷根据我省基地认定所确定的基地分19个专业按照专业分布、难度、内容分布等要求在试题库内随机抽题组卷，分别考核各个专业相关内容。每个专业考试试卷的试题均为150题，具体题型包括A1、A2、A3、A4、B1、X型题，考试时间为2小时。,题型,A1型：最佳选择题肯定型例：导致肺水肿的最直接原因是A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、 肺静脉压升高D、左心室舒张未压升高E、右心房压力增高,A2型：最佳选择题否定型,例：女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了 A、胸部X线检查 B、心电图 C、超声心动图 D、动脉血气分析 E、肺功能,A3型：病历组最佳选择题,试题开始描述一个以病人为中心的临床情景，然后提出多个相关问题。通常，一个病例组试题包括的问题不超过3个，每个问题都与开头的以病人为中心的临床情景有关，但测试要点不同。试题的设计要保证每一问题的回答都是相互独立的，应试者要为每个问题选择一个最好的回答，其他的选择答案可以部分正确，但仅有一个是最好的回答。,A3型：病历组最佳选择题,例：张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。1.经护理评估此病人心功能分级为A、一级B、二级C、三级D、四级E、不能确定2.此病人并发心律失常，最常见的类型为A、室性早搏B、房性早搏 C、阵发性心动过速D、心房纤维颤动E、房室传导阻滞3.按医嘱给予洋地黄治疗，评估其治疗有效的指标是A、心率减慢B、心率加快C、尿量减少D、血压下降E、视力模糊,A4型：病历串最佳选择题,试题开始描述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出4-9个相关问题。当病情逐渐展开时，可逐步增加提供的信息。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。病例串中的各试题的答案要避免互相依赖，保证各试题的回答是互相独立的，应试者应为每一问题选择一个最好的回答。,A4型：病历串最佳选择题,例：女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。1.当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是：A、急性左心衰B、ARDSC、支气管哮喘D、甲胺磷中毒反跳E、低血糖症,2.引起当天晚上病情变化的主要原因是：A、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强B、停用阿托品和解磷定过早C、服毒量过大D、输液量过多过快E、抢救治疗不及时3.引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是：A、西地兰静脉注射B、度冷丁肌肉注射C、继用阿托品和解磷定D、给氧E、氨茶碱注射,B1型：最佳配伍题,开始为数目不定的备选答案，一般为5个，备选答案后提出一定数量的问题，要求学生为每一试题选择一个与其关系最密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可选用多次，或者一次也不选用。例：A、肺炎链球菌 B、黄金色葡萄球菌 C、肺炎支原体 D、腺病毒 E、以上均是 1引起大叶性肺炎的最常见病原为 2在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原为,X型：多项选择题,例：急性气管-支气管炎病因中常见病毒应包括： A、流感病毒 B、腺病毒 C、呼吸道合胞病毒 D、副流感病毒 E、腮腺炎病毒,实践技能考试,我省阶段考核中实践技能考试部分采用：临床技能操作、标准化病人考试、小站考试及计算机模拟病例考试四种形式为一体的实践能力全面考核。考试利用电脑进行评分，成绩由系统直接上传。每名学员的技能考试时间为2小时20分钟。每天每个考试中心可考核学员40人。本年度我省三个中心实践技能考试共进行24天。,实践技能考试,（1）标准化病人考站 要求考生在模拟的真实临床场景中，完成四个标准化病人（Standardized Patient，SP）考站。四个考站分别测试内科、外科、妇科和儿科的基本知识和能力（所有医师都必须具备的基本知识和能力）。每个考站20分钟，前15分钟完成问诊和查体，后5分钟完成与该考站相关的问题，形式为多项选择题。参加测试的病人采用经过培训的标准化病人，考试时间80分钟，主要考查研究对象的病史采集、病例分析、体格检查、基本操作能力。,例,实践技能考试,（2）小站考试 小站考试利用阅片、听诊等操作内容更加全面的考核考生的临床技能，共8个小站，考试时间40分钟。利用心电图、X 光片、超声影像、各种化验回报单和班氏法尿糖检查等结果来考查学生结合临床病例正确地选用实验室检查和解释检查结果的能力,实践技能考试,（3）计算机模拟病例考站 两个计算机模拟病例考站(Computer-based Case Simulations，CCS)，每个考站20分钟，是由计算机软件来实现的对患者的诊疗环境进行的复杂的、没有提示的、动态的、人机交互的对患者疾病状况的模拟。作为成绩评定的一种工具，其目的是用来在一种逼真的环境下通过