糖尿病的基础知识

糖尿病的基础知识,清风徐来,一、定义,糖尿病： 是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。,二、原因,胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，就发生了糖尿病。胰岛素供应不足,三、主要症状,为“三多一少”： 多尿 多饮 多食 体重减轻,四、容易得糖尿病的人群有哪些？,糖尿病家族史者 45岁以上/肥胖者 有巨大胎儿史者 工作高度紧张者 长期高热饮食者 高血压/高血脂/吸烟者,五、血糖测定正常范围,空腹： 3.96.0mmol/L。,六、糖尿病血糖控制目标,七、糖尿病的类型:,1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病,1型糖尿病 ： 多发生于青少年 “三多一少”症状明显 起病急.血糖高 易出现酮症酸中毒,2型糖尿病 ： 多发生于40岁以上或老年人 症状不明显 常在体检时发现,妊娠糖尿病 ： 指在怀孕期间发生的糖尿病 多数发生在怀孕后2428周,八、并发症,（一）急性并发症： 1.低血糖 血糖浓度低3.9mmol/L,（2）警惕低血糖的出现： 饥饿感 心跳加快 出冷汗.头晕.四肢无力.颤抖 说话含糊 定向错误等,（2）,（3）处理措施,应急措施： 立即食用糖果. 含糖饮料或静注50%葡萄 糖液2030ml。,（4）预防,A.定时监测血糖。B.向患者做好糖尿病的宣教，使患者了解低血糖症状及自救知识，每日饮食及活动要保持稳定。C.随身携带糖果饼干等升血糖食品。D.胰岛素、口服降糖药应定时按量注射、服用。,2.糖尿病酮症酸中毒,（1）表现：早期： 小便频繁.口渴.口干.视力模糊.疲劳.中期： 恶心.呕吐.腹部不适.极度乏力.腰腿酸痛.呼吸深快.呼出有烂苹果味.严重者会出现意识丧失。,（2）处理：,A.嘱病人绝对卧床休息. 注意保暖. 吸氧。,B.迅速建立静脉通路： 立即开放两条静脉通路. 一条：先以生理盐水开通静脉.用于快速补液的通路应用较大的针头选择较粗直的血管， 另一通路：为滴注胰岛素备用。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。,C.病情监测： 严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性、四肢温度及24小时液体出入量等变化。 监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮、水平以及动脉血气分析和电解质变化， 注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。,（二）慢性并发症：,1.心血管病变： 长期高血糖加速动脉粥样硬化而引发心肌梗塞。2.肾脏病变： 长期高血糖可导致肾脏微血管病变，糖尿病肾尿毒症等，为1型糖尿病患者的首要死亡原因。,3.脑血管病变： 高血糖引起脑动脉硬化，导致脑出血或脑梗塞，成为2型糖尿病的死亡原因。4.神经病变： 高血糖引起神经损伤导致多发性周围神经病。,5.眼部病变： 随着病程的加长，大部分患者合并不同程度的视网膜病变，是导致失明的主要原因。6.糖尿病足部病变： 糖尿病患者因未梢神经病变，引起足部疼痛.皮肤深溃疡.肢端坏疽等。,（三）延缓慢性并发症的发生,1.严格控制血糖：控制饮食、适量运动、药物治疗。2.定期检查： 心电图检查、血、尿检查、眼底检查.3.治疗高血脂、高血压、戒烟、注意卫生和足部保健。,九、糖尿病的病情监测,1.监测自觉症状的变化。2.监测体重、血压的改变。3.化验指标的监测：血糖、糖化血红蛋白、尿糖、酮体、血脂、尿蛋白及肾功能等。,4.监测并发症的早期发现或进展。5.监测药物治疗的效果。6.认真填写每天观察记录表，尤其病情严重的病人更应注意。,十、胰岛素皮下注射的注意事项,1.给药方法： 普通胰岛素： 饭前半小时皮下注射 中效或长效胰岛素： 常在早餐前1小时皮下注射。,2.药物抽取： 注射器：必须使用1ml 剂 量：必须准确常用的胰岛素： 每毫升含40U,即是每支胰岛素10毫升含400U。,抽吸方法：（1）轻轻摇匀药物,避免剧烈晃动。（2）长.短效胰岛素混合使用：先吸短效后吸长效,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。,3.注射部位： 注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。 胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿外侧、腹部。,4.药物保存： 置于冰箱内冷藏（515）保存,避免受热,光照和冻结。,十一、注射胰岛素会不会成瘾?,胰岛素是人体必需的正常激素,生命的维持需要能量,而胰岛素起到帮助能量产生的作用,因此,不存在成瘾性的问题。,十二、使用胰岛素会不会依赖？,1型糖尿病：偶有依赖性。2型糖尿病：出现严重并发症时也有依赖现象。,十二、尿