初为人母必修课——体验产后小时

初为人母必修课 体验产后48小时,胡丽砂主任医师,时间穿越龙宝宝降临,一、新妈妈身体的变化,宝宝生出来了体重减轻了,子宫缩小了：分娩后子宫迅速缩小:产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底,一、新妈妈身体的变化,恶露：产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。血性恶露浆液性恶露白色恶露（总量500ml46周逐渐干净。(产后2月逐渐干净)如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理,注意产后流血：产后24小时出血大于500.特别要注意产后2小时的流血情况。,一、新妈妈身体的变化,乳房变化：乳腺充血肿胀、新妈妈可感乳房胀痛、局部灼热，12天后开始分泌乳汁：7天内为初乳:丰富的营养物质、大量抗体714天为过渡乳14天后为成熟乳褥汗：孕期体内潴留的水分通过皮肤排泄，产后一周的前几日较多，睡眠时明显，注意防感冒尿量增加：可达3000ml/d(正常尿量1500ml/d）,二、新妈妈心理的变化,经历了十月怀胎，承受分娩、环境、社会因素、生活经历、性格倾向、夫妻关系、家庭成员间的关系，影响到新妈妈的心理变化情绪不稳：欣悦、焦虑、易激动、记忆力减退依赖心理：忌口心理：失望心理：惧怕母乳喂养心理：心理失衡：,三、认识宝宝（正常新生儿）,出生时胎龄满3742周,体重2500g以上,身长47以上,无任何畸形和疾病的活产新生儿.,四、新妈妈产后48小时必做功课,（一）自我调整,愉快的接受当妈妈的事实，这个家不在以你为中心宝宝：我做妈妈的年龄和宝宝的年龄一样大，把你不要要求我尽善尽美，我一定努力做的最好。宝宝：我是你的妈妈，我们这一生注定彼此牵挂。宝宝：妈妈努力，你也要努力哟，然我们一起长大！,妈妈心语,分娩的痛苦尚未隐去，给襁褓中心爱的儿子喂奶。细心的托起儿子幼小的身躯，把乳头轻轻地放进他的小嘴，立即感觉到吸吮的力量。顿觉一种无以名状的温馨与满足丰裕我的心扉。,儿子降生来世的第一声啼哭，使初为人母的骄傲溢满我的心头； 当我第一眼看到他时，裹在花布襁褓里伸胳膊蹬腿的小家伙，像花苞一样娇嫩可爱， 用一双亮晶晶的小眼睛好奇地注视着这五彩缤纷的世界。 我的双手都不知道该怎样抱他才好，生怕弄疼了他。,（二）母乳喂养,生后给予皮肤接触、早吸吮，1小时内开始母乳喂养24小时母婴同室、分离不超过1小时但在喂前必须让婴儿吸吮母亲乳头, 切忌应用橡皮乳头, 以免引起乳头错觉,母乳喂养的技巧,正确的母亲抱奶体位正确的婴儿含接姿势正确的挤奶方法,1、座位母亲抱奶体位,1、确保抱奶的体位的舒适及放松、婴儿醒着2、四个要点是： 宝宝头及身体呈一直线； 宝宝面向妈妈乳房，鼻子对着妈妈的乳头； 宝宝身体紧贴妈妈身体； 如是新生儿，托着她的臀部（头颈得以支撑）。6、如何托着妈妈的乳房（C字形托起乳房）： 手贴在乳房下的胸壁上； 食指托着乳房； 拇指在乳房的上方；妈妈手指不要太靠近乳头；,如何帮助宝宝含接： 用乳头触碰孩子的嘴唇； 直到孩子嘴张大； 很快把孩子移向乳房，让其下唇在乳头的下方。注意感受宝宝吸吮时自己的感觉。寻找含接好的征象。若含接不好，则再试一次。,2、卧位母亲的抱奶姿势,1、妈妈以舒适放松的体位躺着2、妈妈侧卧位，头枕在枕头的边沿，婴儿头不枕在母亲的手臂上（因为若支撑着会使孩子含接乳房有困难），手臂放在上方枕头旁。3、孩子也侧卧位，与母亲坐位时一样，完成上述4个要点是很重要的4、她可用靠床铺的手臂托着孩子，若必要可用上面那只手臂托着她的乳房5、若她不托乳房，则可用上面那只手臂托着孩子。,5、四个要点是： 孩子头及身体呈一直线； 孩子面向母亲乳房，鼻子对着她的乳头； 孩子身体紧贴母亲身体； 如是新生儿，托着她的臀部（头颈得以支撑）。,3、正确的婴儿含接姿势,母亲C字形托起乳房用乳头触碰孩子的嘴唇，直到孩子嘴张大；很快把孩子移向乳房，让其下唇在乳头的下方（新生儿的下颌贴在乳房上）当婴儿嘴张得足够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿口中,4、乳头异常,1、乳头扁平 如果某医生告诉这位母亲，她的孩子不能从她的乳房上吃到奶，因为她的乳头扁平，因此，这位母亲对自己能成功地进行母乳喂养失去了信心。 但请记，婴儿得到奶，不是吸允乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的13。,关键点：乳房的伸展性比乳头的形状更为重要 乳房的伸展性在怀孕期或在孩子生后约1周内会逐步改善。所以即使在怀孕早期，妈妈的乳头看上去是扁平的，她的孩子出生后依然可以毫不费力地吃到奶。,（1）乳头凹陷,有时妈妈在检查其乳房伸展性时，发现在牵拉乳房组织时，她的乳头是可以凹进去的，有的乳头凹陷的妇女在牵拉时，可以将凹陷的乳头牵出（假性凹陷），这种情况只要哺乳前用手牵出即可帮助婴儿含接。,乳头伸展练习法:,将两拇指平行放在乳头两侧, 慢慢由乳头向两侧方拉开, 牵拉乳晕皮肤及皮下组织, 使乳头向外突出；然后将两拇指分别放在乳头上下侧, 由乳头向上下纵形拉开。以上步骤重复多次, 每次练习持续5 分钟, 每日2 次,使乳头突出, 再用食指和拇指捏住乳头轻轻向外牵拉数次。,在孕期给予母亲干预可能没有帮助。分娩后即可让妈妈与宝宝皮肤接触，尽快早开奶，可以树立母亲的信心，乳房的问题将有所改善。让妈妈知道宝宝吃奶是吸吮的是乳晕和乳头而不是只有乳头。尽早帮助她将乳头立起得更好些，用乳头吸引器或空针筒抽必要时在产后12周内挤奶和用杯子喂，挤奶直接滴到婴儿的嘴里。,母乳喂养小窍门,如果婴儿在最初12周不能做到有效吸吮，帮助母亲做一下几点（1）挤出母亲乳汁，用小杯子喂孩子，挤奶有助于乳房柔软，这样使婴儿容易含接得到乳晕；并帮助维持乳汁产生。母亲不应用奶瓶，因为这样会使婴儿吃她的奶时更为困难。（2）直接挤少量乳汁到婴儿口中，有些母亲发现这方法有用，婴儿直接得到一些乳汁，这样婴儿不会太灰心，他可能更愿意试着去吸吮（3）使婴儿频繁地去接触母亲的乳房母亲应不断地与婴儿进行皮肤与皮肤的接触，使婴儿试着含接她的乳房。,5.乳房肿胀,乳房充盈和肿胀产后48小时内，新妈妈开始下奶，妈妈会觉得乳房又热又重又硬，乳腺道畅通时，可以看见乳汁从乳头往下滴，这事正常的充盈。有时候乳房充盈时产妇会觉得很胀。你需要将乳房中的乳汁排空。在喂奶后，乳房的重、肿、硬都会减轻，且乳房会变软和感觉舒服多了。几天后，母亲的奶量会适应孩子的需要，乳房充盈得到缓解。乳房肿胀意味着充盈过度，部分原因是由于乳汁，部分是由于组织液和血液的增加，乳房肿胀可干扰乳汁的流出。乳房充盈肿胀时，乳头变得扁平，是因为皮肤被牵拉得太紧造成的。这时婴儿很难含接好将乳汁吸出。有时候，乳房肿胀时，皮肤发红，且母亲发烧，你可以认为她得乳腺炎，然而，此种发烧通常在24小时内退下来。,预防乳房肿胀小窍门,喂哺前, 温热敷乳房3 5 分钟, 按摩、拍打、抖动乳房数次, 挤出部分乳汁使乳晕软化便于婴儿充分含服。喂哺时, 先喂奶胀明显一侧, 因饥饿的婴儿吸吮力最强, 利于吸通乳腺管。哺乳同时按摩乳房, 利于瘀积乳汁的排出,以减轻其奶胀。喂哺后挤出两侧乳房剩余乳汁。,（三）产后排尿、排便,新妈妈必须在排尿正常 以后才可以出院。理论上讲呢，是因为孕期激素的原因，腹部所有的肌肉 都比较松弛，再加上生产时的损伤，新妈妈往往在膀胱已经很满时都没有尿意，而憋尿又会造成泌尿系统的进一步损伤产后4小时新妈妈可自行排便。如果要上厕所，一定要叫人陪护，以免意外一时排尿不畅的新妈妈，可以听听流水的声音会刺激产妇排尿，新妈妈在 卫生间也可以尝试着轻轻按压腹部，帮助排尿；排尿后用温水清洗，这样可以减轻对伤口的刺激，也更卫生，也能更好地防止产后感染。早日下床活动，多吃富含纤维素食物，以防便秘,（四）正确认识产后疼痛,生产对女人来说是一件大事伤口痛子宫收缩痛，均可以使用止痛泵,（五）充分休息,生产是一件很耗体力的活，当然生完之后的照顾孩子更需要体力，所以建议在产后这48小时的住院时间里，趁着有专业人士帮忙照顾宝宝，新妈妈要抓紧时 间多休息，充足的睡眠有助于帮助新妈妈迅速复原，特别是怀孕期间被膨大的 子宫压迫移位的内脏器官恢复原位，子宫也会逐渐缩到和原来一般大小；第二也是为回家后不眠不休的照顾新生儿补充体力。,（六）尽早运动,新妈妈产后及早活动于产后恢复关系密切，可以促进肠道蠕动，减轻便秘症状，还可以促进产后恶露的尽早排出，有助于恢复体力。深呼吸运动胸部运动颈部运动,（七）合理膳食,产妇的营养保证产妇的恢复、乳汁分泌及婴儿需要。正常产：24小时软食、汤汁 48小时正常饮食 三正餐、三加餐清淡、高能量、易消化,手术产：禁食6小时6小时可食米汤、无糖藕粉排气后流质软食普食,顺产：一般产后卧床4-6小时可以起床。剖腹产：后去枕平卧6小时，头侧向一侧6小时以后应适当多翻身活动，24小时后导可下床活动。产妇下床前先坐起，如果觉得头晕、眼花、乏力，先不要走动。 顺产后24小时后应根据自己的身体条件，适当增加活动，可做产后体操等，以利于恶露排出、子宫复旧及产后恢复。,产 后 七 日 恢 复 操（第一天）,动作一：仰卧位，双腿弯曲稍分开，双手放在腹部，进行均匀呼吸。吸气时，腹部向内收缩，感觉胸部慢慢扩大，呼气时放松。还原放松。此动作轻微锻炼腹部肌肉，帮助腹肌的恢复。5-10次。动作二：仰卧位，双腿伸直，双臂放在身体两侧。作勾绷脚练习。此动作帮助增加下肢血液循环，运动腿部肌肉。10-12次。动作三：提肛练习。配合呼吸，感觉吸气时盆底向上收缩，阴道紧张。呼气放松。至少3组*10次。,产 后 七 日 恢 复 操（第二天）,动作一：仰卧位，双腿伸直。双臂向两侧打开，双手向上方高举合掌，再向上延长拉伸双臂，保持5秒，放松还原。此动作可锻炼胸肌，美化胸部，避免乳房松弛、下垂。5-10次。动作二：仰卧位，双腿伸直，双臂放在身体两侧。头部向前胸弯曲，呈点头状，还原放松。此动作帮助收缩腹肌，舒缓腰部酸痛。5-10次。,四、新爸爸48小时必做功课,1、进入爸爸的角色2、帮助妻子产后恢复正常分娩后6个小时，剖宫产24小时后，产妇即可扶着栏杆轻微活动。 新妈妈初次下床，可能会有些头晕眼花的感觉，丈夫应给予搀扶、照顾。,丈夫要协助妻子做好以下几件事：每天洗脸、梳头、刷牙；新妈妈排汗量大，丈夫应该协助妻子勤换衣裤；提醒妻子经常变换休息姿势，不要久卧，适当下床活动。,3、做个好奶爸,多与宝宝进行肌肤接触。父母与宝宝肌肤上的接触，不但可以帮助建立亲子间的感情，同时还可以起到安抚宝宝情绪的作用。爸爸可以与宝宝肌肤接触的机会有： 帮宝宝换尿布、哄宝宝入