《胸前区及腋窝》PPT课件.ppt

1 斜角肌间隙构成及其通行结构 2 臂丛的组成 位置和阻滞麻醉点 复习思考题 胸前区及腋窝Anteriorthoracicregionandaxillaryfossa DepartemntofHumanAnatomy theSecondMilitaryMedicalUniversity 触摸骨性标志 肱骨大结节 颈静脉切迹 锁骨 肩峰 喙突 胸骨角 剑突 肋弓 前正中切口胸上界切口胸下界切口乳房环形切口胸部斜切口肩 臂部切口 皮肤切口 位置 胸前区浅筋膜内第2 6肋高度胸骨旁线 液中线构造 由皮肤 纤维组织 脂肪组织和乳腺构成15 20个乳腺小叶乳房悬韧带 解剖女性乳房mamma 输乳管 乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管窦 解剖浅筋膜 寻找皮神经和浅血管 皮神经锁骨上神经肋间神经前皮支外侧皮支肋间臂神经浅血管胸廓内动脉的穿支肋间后动脉的分支腋动脉的分支胸腹壁 胸外侧静脉头静脉 观察深筋膜 解剖胸大肌 胸大肌pectoralismajor 胸小肌pectoralisminor 锁胸筋膜clavipectoralfascia 观察锁胸筋膜及其穿经结构 位置胸部与上肢之间血管神经通过的锥形间隙 观察腋窝axillaryfossa 内侧壁 后壁 前壁 外侧壁 解剖腋窝axillaryfossa 境界腋尖 由锁骨中1 3 第1肋 肩胛骨上缘围成腋底 皮肤 浅筋膜和腋筋膜前壁 胸大 小肌 锁骨下肌和锁胸筋膜内侧壁 前锯肌的上数个肌齿 上4位肋骨及肋间隙外侧壁 肱肌 肱二头肌长 短头和肱骨结节间沟后壁 肩胛下肌 背阔肌 大圆肌以及肩胛骨 臂丛及其分支腋动脉及其分支腋静脉及其属支腋淋巴结疏松结缔组织 内容 解剖腋窝axillaryfossa 颈筋膜向下延伸 包绕腋动 静脉和臂丛神经形成的管状结构 臂丛腋窝麻醉就是将麻药注入腋鞘内 以阻断神经传导 腋动脉 腋静脉 臂丛 腋鞘 清除脂肪组织 显露腋鞘axillarysheath 修洁腋窝axillaryfossa外侧壁 喙肱肌 肱二头肌腱 结节间沟 腋鞘 前锯肌上4肋和肋间肌胸长神经serratusanteriorlongthoracicn 修洁腋窝axillaryfossa内侧壁 肩胛下动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 胸上动脉 修洁腋动脉axillarya 及其分支 起止3段6分支 修洁腋静脉axillaryv 及其属支 腋淋巴结axillarylymphnodes 外侧淋巴结 腋动 静脉远侧段排列收集上肢淋巴 胸肌淋巴结 沿胸外侧血管排列收集胸前壁 乳房 淋巴 肩胛下淋巴结 沿肩胛下血管排列收集肩胛部的淋巴 中央淋巴结 腋底脂肪中收集上述3群淋巴 尖淋巴结 位于腋尖 腋血管近段收集中央淋巴结和乳房上部的淋巴 解剖臂丛brachialplexus及其分支 组成 5根 C5 T1脊神经前支C4 C6 上干3干C7 中干C8 T1 下干6股 外侧束3束内侧束后束 C5 C6 C7 C8 T1 根 干 股 束 支 位置 斜角肌间隙 锁骨下动脉的后上方 腋窝腋动脉周围 内侧 外侧和后束 主要分支 外侧束肌皮神经musculocutaneousn 正中神经外侧根内侧束正中神经内侧根尺神经ulnarn 臂内侧皮神经medialbrachialcutaneousn 前臂内侧皮神经medialantebrachialcutaneousn 肌皮神经 正中神经 尺神经 正中神经外侧根 正中神经内侧根 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 解剖臂丛brachialplexus及其分支 腋神经axillaryn 肩胛下神经subscapularn 胸背神经thoracodorsaln 桡神经radialn 后束 后束posteriorcord 解剖臂丛brachialplexus及其分支 解剖腋窝axillaryfossa后壁 四边孔 三边孔 肩胛下肌subscapularis 肩胛下肌subscapularis 背阔肌latissimusdorsi 肩胛骨scapula 女性乳房的位置 结构特点 输乳管的排列 以及乳房的淋巴回流 胸大肌的起止 作用和神经支配 锁胸筋膜及其穿过结构 腋窝的境界和内容 腋淋巴结的分群和位置 腋动脉的走行和分支分布 臂丛各束与腋动脉位置关系及其主要分支 重点 女性乳房的应用解剖腋窝的境界和内容臂丛 锁骨下部 阻滞麻醉的解剖学基础 小结 输乳管 乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管窦 女性乳房mamma的应用解剖 乳房癌时 乳头内陷皮肤呈 橘皮 样 位置 胸前区浅筋膜内第2 6肋高度胸骨旁线 腋中线 构造 由皮肤 纤维组织 脂肪组织和乳腺构成15 20个乳腺小叶乳房悬韧带 上部 尖 锁骨上淋巴结 深部 胸肌间淋巴结 淋巴引流 内侧部 胸骨旁淋巴结 内下部 膈上淋巴结 女性乳房mamma的应用解剖 乳房癌时 癌细胞常沿上述淋巴结转移 腋窝axillaryfossa的境界 1尖 1底 4壁 腋尖 腋底 肩胛骨 第一肋 锁骨中1 3部 皮肤 筋膜 胸大肌pectoralismajor胸小肌pectoralisminor锁骨下肌subcalvius锁胸筋膜clavipectoralfascia穿过锁胸筋膜结构 头静脉胸肩峰动脉胸外侧神经 腋窝前壁 腋窝axillaryfossa的境界 前锯肌上4肋和肋间肌胸长神经serratusanteriorlongthoracicn 内侧壁 腋窝axillaryfossa的境界 喙肱肌 肱二头肌腱 结节间沟 腋鞘 外侧壁 腋窝axillaryfossa的境界 腋窝后壁 四边孔 三边孔 肩胛下肌subscapularis 肩胛下肌subscapularis 背阔肌latissimusdorsi 肩胛骨scapula 腋窝axillaryfossa的境界 臂丛及其分支腋动脉及其分支腋静脉及其属支腋淋巴结疏松结缔组织 腋窝axillaryfossa的内容 肩胛下动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 胸上动脉 1 腋动脉axillarya 及其分支 起止分3段6分支 腋窝axillaryfossa的内容 2 腋静脉axillaryv 及其属支 腋窝axillaryfossa的内容 3 臂丛brachialplexus 5根 C5 T1脊神经前支C4 C6 上干3干C7 中干C8 T1 下干6股外侧束3束内侧束后束 C5 C6 C7 C8 T1 根 干 股 束 支 腋窝axillaryfossa的内容 位置 斜角肌间隙 锁骨下动脉的后上方 腋窝腋动脉周围 内侧 外侧和后束主要分支 外侧束肌皮神经musculocutaneousn 正中神经外侧根内侧束正中神经内侧根尺神经ulnarn 臂内侧皮神经medialbrachialcutaneousn 前臂内侧皮神经medialantebrachialcutaneousn 臂丛brachialplexus 肌皮神经 正中神经 尺神经 正中神经外侧根 正中神经内侧根 臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 颈筋膜向下延伸 包绕腋动 静脉和臂丛神经形成的管状结构 臂丛腋窝麻醉就是将麻药注入腋鞘内 以阻断神经传导 腋动脉 腋静脉 臂丛 腋鞘 腋鞘axillarysheath 4 腋淋巴结axillarylymphnodes 外侧淋巴结 腋动 静脉远侧段排列收集上肢淋巴 胸肌淋巴结 沿胸外侧血管排列收集胸前壁 乳房 淋巴 肩胛下淋巴结 沿肩