手术分级修改

骨科新技术汇报,神农架林区人民医院骨外科 李继军,手术分级,四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。,医师手术权限,1、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。2、高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。3、主治医师：可主持二级手术。4、高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。5、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下逐步开展四级手术。,骨外科手术分级标准,一级手术1.一般清创、肌肉肌腱修补术2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术3.骨牵引术4.肩、肘关节复位术5.腱鞘囊肿切除术6.关节腔切开引流术7.筋膜间隙综合征切开减压术8.动、静脉插管术9.血管缝合术,10.浅表静脉手术11简单植皮术. 12.腱鞘切开、松解术13.瘢痕松解术、手部“Z”字改形术14.掌指关节侧副韧带切除术15. 赘指切除及软组织病损切除术 16. 颅骨牵引术17.胸锁乳突肌切断术18.椎板外异物取出术19. 软组织清创、探查术 20.软组织脓肿切开引流术。,二级手术1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2.开放性骨折的处理（单肢体、单处）3.复杂的清创、肌腱修复术4.肌腱移位术、肌腱延长术5.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6.急慢性骨髓炎病灶清除术7.关节脱位的复位内固定8.多处开放性骨折的处理9.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10.需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11.六大关节的病灶清除术12.关节镜下半月板切除及滑膜切除术,13.骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术14.血管吻合手术15.外周较小动、静脉瘤切除术16.简单静脉段移植术17.内植物取出术18.后路椎板、关节突及横突间植骨融合术19.椎管外良性肿瘤切除术20.后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术21.颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术22.掌、指骨骨折内固定23.指、掌骨病损切除24.腕、掌、指关节融合术25.腕骨脱位切开复位26.关节离断与截指术27.周围神经吻合术，松解术28.手指肌腱的晚期修复,三级手术1、拇（足）外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理10.断指再植术11.肌皮瓣转移术12.肌腱、神经移位术与移植术13.拇指及手指再造术14.骨、关节瓣移植术15.后路腰椎间盘髓核常规摘除术16.后路小切口腰椎间盘髓核摘除术,胫骨平台骨折,17.胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术18.后路颈椎椎板扩大成形术19.颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术20.后路胸椎管减压术21.胸椎椎弓根螺钉内固定术22.后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术23.腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术24.胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术25.胸腰椎损伤后路切开复位360减压植骨融合内固定术26.上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术27.椎管内肿瘤切除术28.动脉大隐静脉搭桥术29.动脉人工血管架桥术30.四肢动脉瘤切除术31颈动脉内膜切除术32.一般下腔静脉手术,四级手术1.骨盆骨折切开复位内固定术2.骶骨肿瘤切除术3.人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术4.人工全膝关节置换术5.四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6.先天性髋脱位手术7.新技术新项目手术8.胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术9.复杂下腔静脉手术10.颈部动脉瘤手术11.颈动脉体瘤手术12.血管镜手术13 颈椎椎弓根螺钉内固定术14.下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术,骨盆骨折,PFNA在股骨转子间骨折的应用,15.脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术16.脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术17.骨次全切除术18.骶骨全切除术19.脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术20.脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术21.脊柱畸形翻修术22.经皮椎间盘减压术23.经皮椎体或后凸成形术24.经皮脊柱内固定术25.内镜椎间盘摘除或松解术26.内镜下脊柱内固定术27.人工椎间盘置换术28.断肢、断掌及复杂断指再植术29.手、足指转移手术30.指关节移植、指关节人工关节置换术。,正在开展的新技术,1 骨盆骨折行椎弓根螺钉内固定2 锚钉在关节内骨折的应用3 PFNA在股骨转子间骨折的应用4 肋骨骨折内固定治疗5 腰椎骨折切开复位椎弓根内固定术+椎板切开减压术6 肩胛骨骨折切开复位+内固定术7 胫骨平台抬高术8 全髋关节置换术 9