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文档简介
汇报人 王倩倩 数字化减影血管造影 DSA 术后的护理 数字减影血管造影 DSA 是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法 是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术 是通过导管或者穿刺针将含碘造影剂注入选定的动脉或静脉 把需要检查部位的影像数据分别输入计算机中 经过计算机处理得到只显影血管影像的减影片图像 从而获得患者全脑血管的详细影像学资料 2 DSA不但能清楚地显示颈内动脉 椎基底动脉 颅内大血管及大脑半球的血管图像 还可测定动脉的血流量 所以 被广泛应用于脑血管病检查 特别是对于动脉瘤 动静脉畸形等定性定位诊断 更是最佳的诊断手段 不但能提供病变的确切部位 而且对病变的范围及严重程度 亦可清楚地了解 为手术提供较可靠的客观依据 另外 对于缺血性脑血管病 也有较高的诊断价值 DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄 闭塞 侧支循环建立情况等 对于脑出血 蛛网膜下腔出血 可进一步查明导致出血的病因 如动脉瘤 血管畸形 海绵状血管瘤等 适应症 颅内血管性疾病 如动脉粥样硬化 栓塞 狭窄 闭塞性疾病 动脉病 动静脉畸形 动静脉瘘等 颅内占位性病变 如颅内肿瘤 脓肿 囊肿 血肿等 颅脑外伤所致各种脑外血肿 手术后观察脑血管循环状态 4 禁忌症 对造影剂过敏者 严重高血压 舒张压大于110mmHg 14 66kPa 者 严重肝 肾功能损害者 近期有心肌梗塞和严重心肌疾患 心力衰竭及心律不齐者 甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者 5 护理要点 术后生命体征的观察术后穿刺点的压迫足背动脉的搏动情况体位造影剂的排出 造影剂的排除 6 返回病房后注意监测生命体征 准备心电监护 密切观察意识 瞳孔及生命体征的变化 注意病人有无头痛 呕吐 抽搐 失语 打哈欠及肢体活动障碍 发现异常及时通知医生处理 7 观察穿刺点有无渗血 血肿 定时放松绷带 指导病人咳嗽或呕吐时按压穿刺部位 避免因腹压增加而导致伤口出血 以免皮肤受损 穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的并发症 出血量大时可引起压迫症状 8 足背动脉的搏动要与造影前进行对比 密切观察 2小时内每15分钟 2小时后每2小时监测1次 连续6次 双侧动脉搏动和肢体远端皮肤颜色 温度等 防止动脉栓塞 如出现搏动减弱或消失 皮肤发绀 皮温降低 肢体发麻等 可能是包扎过紧或栓塞所致 应及时处理 放松绷带 以防造成肢体坏死 9 术后平卧 穿刺侧肢体继续制动 取伸展位 不可屈曲 一般于穿刺
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