Coblation鼻甲减容.ppt

免责声明 3 24 2020 1 本资料仅供内部培训使用 不可分发给客户 医生或用户机构 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A CoblatorII系统 Overview 3 24 2020 3 解剖病理ArthroCare刀头ArthroCare手术操作 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 解剖 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates 鼻甲 解剖 三对鼻甲 上鼻甲中鼻甲下鼻甲 3 24 2020 5 Image P N30547B Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 解剖 功能 鼻甲的功能是 加湿 清洁和加热吸入的空气 3 24 2020 6 中鼻甲 下鼻甲 上鼻甲 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 病理学 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates 鼻甲 病理学 3 24 2020 8 鼻甲肥大鼻甲肥大会引起鼻塞 通常通过减小下鼻甲的体积来治疗对这种病症 有时为加强疗效 会对鼻甲骨进行处理 在鼻中隔弯曲的情况下 对侧的鼻甲经常会增大 代偿性肥大 image P N30547B Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 病理 鼻塞的分类 3 24 2020 9 Image P NTR ENT DOC09 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 病理 病人的适应症 3 24 2020 10 由下鼻甲肥大导致鼻塞的病人 某些做其它手术的病人 扁桃体切除术 腺样体切除术 鼻中隔成形术 功能性鼻窦镜手术 可能因为鼻甲肥大 而也会出现鼻塞 做鼾症和OSA治疗的病人 药物治疗鼻塞无效的病人 也可能会是手术对象 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A ArthroCare刀头 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates 鼻甲 ArthroCare刀头 ReFlexUltra 45 EIC4845 01 ReFlexUltraPTR EIC4835 01 3 24 2020 12 ReFlexUltra45 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 刀头 ReFlexUltra45 EIC4845 01 3 24 2020 13 特点双重治疗同时去除和皱缩黏膜下组织 刀杆上有3个标记快速 简便便于处理整个鼻甲 包括前侧和后侧的病灶 每个治疗位置 10 15秒 手术室或门诊手术 微创 目前最常用的型号 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 刀头 ReFlexUltraPTR EIC4835 01 最细 3 24 2020 14 特点双重治疗同时去除和皱缩黏膜下组织 用于儿童或解剖结构较小的病人 刀杆上有2个标记 橘色标记 更易于观察 Fastandeasy更细 更短的刀杆 直径0 6mm更尖利的前端 易于刺入 每个治疗位置 10 15秒 手术室或门诊手术 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 刀头 ReFlexUltra刀头 3 24 2020 15 在插入鼻甲时 通过工作电极顶端形成的等离子体 即时去除组织 打孔 激发10秒 热能工作电极通常产生4mmx12mm的损伤10 刀杆上的标记有助于确定刀头的深度 ReFlexUltra45有3个标记 ReFlexUltraPTR有2个标记 第一个标记距离前端大约1 5cm 标记间的距离约1cm ResearchperformedbyFrankG Shellock Ph D Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 刀头 产品定位 3 24 2020 16 ReFlexUltra45和PTR刀头 用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞 Coblation技术同时去除和皱缩黏膜下组织 立即减轻鼻部阻塞 在康复期会更大幅度地减轻阻塞 手术室或门诊手术 局麻 快速 微创的手术 B ckLJJ etal Submucosalbipolarradiofrequencythermalablationofinferiorturbinates along termfollow upwithsubjectiveandobjectiveassessment Laryngoscope 2002 112 1806 1812 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A ArthroCare手术操作 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates 鼻甲 鼻甲减容 目标 用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞 刀头刺入鼻甲 通过消融产生孔道 电阻热单元产生热损伤Coblation技术同时去除和皱缩组织 而对粘膜表层没有影响 即刻减轻鼻塞 在康复期会更大幅度地减轻阻塞 B ckLJJ etal Submucosalbipolarradiofrequencythermalablationofinferiorturbinates along termfollow upwithsubjectiveandobjectiveassessment Laryngoscope 2002 112 1806 1812 3 24 2020 18 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 病人准备 使用常规鼻部麻醉喷剂 注射2 4cc的1 利多卡因 可加入或不加入肾上腺素 血管收缩剂 由手术医师决定 使鼻甲膨胀 下鼻甲打孔技术 3 24 2020 19 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 下鼻甲打孔技术 3 24 2020 20 默认coblate档位 4 按用户习惯 凝血档位 2在插入鼻甲前 使用生理盐水凝胶或其它电解质 以确保能够形成等离子体 在推刀头进入下鼻甲的同时 踩下主机的脚踏开关 档位4 6 参考用户习惯 在适当的标记处 停止刀头的插入 继续踩消融开关10秒 以产生所需要的损伤 对于鼻甲前段 用第一个标记 对于鼻甲后段 用最后一个标记 Forinternaluseonly NotfordistributionintheUnitedStates P N46075Rev A 下鼻甲打孔技术 cont d 3 24 2020 21 在不激发的状态下 回撤刀头至下一标记处 并按需要重复消融过程 在完成最后的消融后 在不激发的状态下撤出刀头 如需更多孔道 可重复上述步骤 根据实际大小 通常每个鼻甲打1 3个孔道 不需要使用凝血踏板 Forinterna