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文档简介

多囊卵巢综合症 Polycysticovarysyndrome PCOS 内容 概念病理发病机制临床表现诊断与鉴别诊断 概念 是因月经调节机制失常所产生的一种综合征 患者具有月经稀发或闭经 不孕 多毛和肥胖等一组症状 双侧卵巢呈多囊性增大改变 病理 双侧卵巢增大 约为正常的2 5倍 表面光滑 色灰白发亮 切面可见白膜增厚 纤维化 其下为多发性小囊泡 常多于10个 内含透明液体 打孔术后 病理 双侧卵巢除增大外 白膜增厚 光滑 表面无粗大血管 只有细小的血管可见 病理 镜下见包膜下无主导卵泡或排卵迹象 无黄体形成 可见处于不同发育期的卵泡及闭锁卵泡 扩张成囊 病理 发病机制 下丘脑 垂体 卵巢轴的调节功能紊乱 发病机制 两性促性腺激素学说 临床表现 月经不调不孕多毛 痤疮肥胖黑棘皮症 临床表现 多毛 黑棘皮症 诊断 疑似PCOS月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件 另外 再符合下列2项中的一项 高雄激素的临床表现或高雄激素血症 超声表现为PCO 确诊PCOS具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断 排除疾病迟发型先天性肾上腺皮质增生 柯兴氏综合征 低促性腺激素低性腺激素性闭经 卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤 甲状腺功能异常 高催乳素血症 MRI 轴位MR 特征性的 项链征 MRI 矢状位MR T2增强见表面多个小囊与肥胖相关的脂肪增多也可显示 为亮的信号区 超声 双侧卵巢轮廓清晰 均匀性增大 卵巢平均体积约为11 8cm3 正常值为9 1cm3 超声 卵巢包膜较厚 回声增强 包膜下可见大小相近的小囊呈车轮状排列 小囊总数常超过10个 直径不超过1cm 超声 卵巢中央髓质成分多 回声较高 三维超声 采用三维超声最小透明成像方式可将卵巢内卵泡大小和数量全部显示出来 超声 多囊性卵巢的彩超检查有较特征性的改变 在卵巢髓质内常可见到一条贯穿卵巢的纵行血流 可记录到
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