小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值.doc

小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值 426小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值尚燕450000郑州，郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院检验科作者简介尚燕 (1986)，女，医学硕士，检验师。 研究方向临床常规检验，Bmailshangyan0626163【摘要】目的探究在治疗小儿肺炎支原体感染中临床检验的诊断价值。 方法选择xx年3月至2018年11月郑州大学附属儿童医院收治的肺炎支原体感染患儿90例作为观察组，同期选取我院健康检查儿童90例为对照组，采集两组儿童的血液以检测其血清免疫球蛋白、红细胞免疫情况及外周T淋巴细胞亚群，并将结果进行分析比对。 结果两组IgG水平比较差异无统计学意义(Po05)；观察组IgM水平显著高于对照组，IgA水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P 观察组RBcIcR、免疫黏附促进因子、RBC_C3bR显著低于对照组，免疫黏附抑制分子显著高于对照组，差异有统计学意义(P 观察组CD3+、CD4+、CD4+CD8+显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异有统计学意义(P 结论在小儿肺炎支原体感染中患儿的免疫功能受到影响，患儿的血清免疫球蛋白、红细胞免疫情况以及外周血T淋巴细胞状态与健康儿童相比较低，因此在治疗过程中应注意患儿免疫功能的情况。 【关键词】肺炎支原体感染；血清免疫球蛋白；红细胞免疫；外周血T淋巴细胞亚群；儿童doi103969jissn16743865201905015【】R7256【】A【】16743865 (2019)05一0426一03Diagnostic valueof clinicaltesting forchildren withMycoplasma pneumoniaeinfectionSHANG Y矗挖Ci一dr已佻Hosp如nz A，zi盘edo Z已起gzo“Lki口ersiy；Henn起C矗izd，en7s Hos户inz；Z矗Pngzo“Cizdr8规sHos户inZ，ZP竹92o“45000D，Ci竹n【Abstract】objective Toexplore thediagnostic valueof clinicaltesting in the treatmentof childrenwithMycoplasma pneumoniaeinfectionMethods Atotal of90children withMycoplasma pneumoniaeinfection admittedto theChildrens Hospitalof ZhengzhouUniversity fromMarchxxto November2018were selectedas observation groupIeanwhile，90children receivinghealth examinationin ourhospital wereselectedas thecontrolgroupThe bloodofthe two groups ofchildren wascoUected fortestingThe serumimmunoglobulin，erythrocyte immunestatus andperipheral T1ymphocyte subsetswere analyzedand paredResultsThere wasno significantdifference inIgG levelsbetween thetwogroups(PO05)The1evel ofIgM inthe observationgroup was significantly higherthan thatin thecontroIgroup，while the1evelof IgAwas significantlylower，the difference being statistically significant(P 20。 有研究表明，肺炎支原体感染后患儿的免疫系统功能发生变化，该变化情况对于指示支原体感染肺炎的治疗效果有着重大的意义o，因而分析肺炎支原体感染后对患儿机体免疫功能的变化有助于进行病情治疗。 本文通过检验血清免疫球蛋白、红细胞免疫以及外周血T淋巴细胞亚群的水平并进行分析比对，探究小儿肺炎支原体感染免疫功能的变化情况为临床治疗提供参考并报道如下。 1资料与方法11临床资料选择xx年3月至2018年11月郑州大学附属儿童医院收治的肺炎支原体感染患儿90例作为观察组，其中男44例，女46例；年龄3115岁，平均(739156)岁；患病时间16d，平均(256101)d。 同期选取我院健康检查儿童90例为对照组，其中男44例，女46例；年龄3511岁，平均(783121)岁。 两组儿童在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P005)，具有可比性。 12诊断标准参照实用儿科学o中的临床相关诊断标准。 13纳入标准 (1)符合肺炎支原体感染的诊断标准； (2)年龄312岁； (3)儿童监护人均知晓本研究并自愿签署知情同意书。 14排除标准 (1)伴随免疫缺陷性疾病者； (2)合并血液系统疾病者。 15检测方法与观察指标晨起空腹采集两组BS-220型迈瑞Mindray全自动生化分析仪检测两组儿童IgG、IgM、IgA血清免疫球蛋白水平含量；使用郭峰法检测两组儿童的红细胞免疫复合物花环率(RBCICR)、免疫黏附抑制分子、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)、免疫黏附促进因子的红细胞免疫水平；使用流式细胞仪(贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司，CytoFLEX)检测两组儿童的外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD8+)。 16统计学方法采用SPSS20o软件进行统计学处理，计量资料以zs表示，行f检验，P 2结果21两组血清免疫球蛋白水平变化情况对比见表1。 表1两组血清免疫球蛋白水平变化情况对比(互s，gL)注与对照组比较，4f一295，374，P 表1结果表明，两组IgG水平比较差异无统计学意义(Po05)；观察组IgM水平显著高于对照组，IgA水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P005)。 儿童的外周静脉血5mL，使用免疫散射比浊法与22两组儿童红细胞免疫情况变化比较见表2。 表2两组儿童红细胞免疫情况变化比较(至s，)注与对照组比较，a一990，1504，828，790，P 表2结果表明，观察组RBC-ICR、免疫黏附促进子显著高于对照组，差异有统计学意义(P 因子、RBGC3bR显著低于对照组，免疫黏附抑制分23两组外周血T淋巴血细胞比较见表3。 表3两组外周血T淋巴血细胞比较(j士s，)注与对照组比较，a一207，220，2Ol，298，P 表3结果表明，观察组CD3+、CD4+、CD4+CD8+显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异有统计学意义(P 3讨论由于小儿的身体功能较差，各方面发育尚未完全，使得小儿常因肺炎支原体感染而患呼吸道疾病，患儿肺部因支原体感染后机体免疫水平发生变化，血清免疫球、红细胞免疫及外周T淋巴细胞为小儿机体免疫方面的重要指示标准睁?。 IgG、IgM、IgA为机体血清免疫球蛋白之一，万方数据IgG在机体抗感染中发挥重要的作用为再次应答的主要抗体，IgM为抗感染最先产生的抗体，具有促吞噬的作用，IgA为机体黏膜防御中发挥作用的抗体之一91。 在本研究中，观察组IgM较显著高于对照组，观察组IgA显著低于对照组，两组IgG比较，差异无统计学意义，原因可能在于检测机体血清免疫水平时间为疾病早期，使得患儿机体表现IgM较对照组高而IgG与对照组无差异，患儿机体免疫力功能可能较低，使得IgA表现为较对照组水平较低。 红细胞具有一定的免疫功能，RBCICR、免疫黏附促进因子、RBCC3bR、免疫黏附抑制分子代表了红细胞的免疫功能强弱的情况，患儿红细胞免疫功能情况越低则RBCICR、免疫黏附促进因子、RBC-C3bR、免疫黏附抑制分子与健康儿童的水平差异越大。 1?。 观察组RBC-IcR、免疫黏附促进因子、RBcC3bR较对照组对应值低，免疫黏附抑制分子较对照组对应值高，表明患儿的红细胞免疫状况较健康儿童的状况较差，可能是因为患儿机体免疫紊乱使得红细胞免疫状态受到影响，此外有研究表明，在肺炎支原体感染后患儿的血锌含量对红细胞免疫状态有一定的影响，有可能患儿体内血锌的缺乏对患儿红细胞免疫状态造成一定的影响u“。 CD3+为成熟T淋巴细胞代表，CD4+为辅助性T淋巴细胞的代表可使B淋巴细胞与T淋巴细胞的防御免疫应答作用更为良好，CD8+可释放淋巴毒素等使靶细胞灭亡的物质为表面毒性T细胞代表，CD4+CD8+为机体免疫功能的重要评估指标之一，其比值变化情况可提示免疫功能情况变化12。 。 观察组CD3+、CD4+、CD4+CD8+较对照组低，而CD8+较对照组高，表明了观察组患儿的免疫功能较对照组儿童较差，可能是因为肺炎支原体感染后使得患儿T淋巴细胞亚群受到刺激，患儿机体免疫功能出现损伤情况。 而在徐颖等141研究中则指出，血清MMP-9和MMP_9mRNA对于评估患儿病情具有积极意义；确定了炎性因子参与了患儿的发病过程。 这也为免疫指标在该病检测中的应用价值提供参考。 综上，血清免疫球蛋白、红细胞免疫及外周免疫T淋巴细胞可提示肺炎支原体感染后患儿免疫功能下降情况，从而为诊断与治疗提供依据。 参考文献1234567891011121314罗武，孟翠萍x线在小儿支原体肺炎中的诊断价值J国际医药卫生导报，2018，24 (11)17021704王秀琴小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治分析J山西医药杂志，2018，47 (10)11951196邓建荣，林小芹婴幼儿重症肺炎免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的变化及临床意义口海南医学，2018，29 (22)31733176胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学M7版北京人民卫生出版社，xx12041205李国杏，曲玉香，谭文娟，等外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫指标在肺炎支原体感染患儿中的变化J热带医学杂志，2018，18 (4)529531甄乾娜，张磊，王兴斌外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎诊断中的意义J检验医学与临床，xx，14 (8)1060一1062瞿凤宇，蒲开彬混合感染对肺炎支原体患儿外周血T淋巴细胞亚群、常规生化指标水平的影响J标记免疫分析与临床，2018，25 (2)224227黄清珍大环内酯类抗生素序贯治疗肺炎支原体感染致儿童慢性咳嗽的l临床分析J国际医药卫生导报，xx，27 (2)231233贾民勇，王少芳，宋璐，等外周血T淋巴细胞亚群检测在不同呼吸科疾病中的运用效果比较及其临床价值评价J临床肺科杂志，2018，23 (4)732735张玉玲，张秀霜，孟小征，等肺炎支原体感染患儿免疫功能、炎症因子、ESR水平检测及临床意义J海南医学院学报，2018，24 (16)15321534田军，邵媛仙，李素芳不同血清锌水平小儿外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫状态的变化研究J实用预防医学，x