天然气专项工程竣工资料表格.doc

天然气专项工程竣工资料目录1、工程开工报审表2、开工报告3、施工组织设计方案报审表(附施工组织设计方案、施工资质及焊工证)4、工程材料、构配件、设备报审表(附材料清单及管材、管件合格证清单)5、技术交底记录6、安全交底记录7、工程变更单或技术核定单8、工序质量报验表9、管位测量、放线报验表10、沟槽开挖记录表11、隐蔽工程验收表12、PE管焊接质量检查记录表13、管道吹扫记录表14、管道强度试验记录表15、管道严密性试验记录表16、工程量核定单17、工程竣工报验表18、施工单位自检表19、竣工报告20、竣工图纸工程开工报审表工程名称： 编号：01 致： （建设单位） （监理单位） 我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审查。 施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章） 现场监理人员（签字）：年 月 日审查意见工程建设单位（盖章）： 建设单位代表（签字）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。开 工 报 告工程名称： 编号：02建设单位施工单位工期工程造价计划开工日期计划竣工日期工程内容：序号工程开工条件具备条件1合同或协议签订情况已签订2工程项目是否已列入计划已列入3设计交底施工会审情况已交底4施工设计或施工方案批准情况已批准5施工预算编制情况已编制6物资供应情况以供应7三通一平、土建条件基本具备8施工机械落实情况已落实9劳动力落实情况已落实10运输能力是否满足需求以满足施工单位（盖章）：项目经理（签字）：年 月 日 监理单位（盖章）：负责人（签字）：年 月 日建设单位（盖章）：现场代表（签字）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号：03 致： （项目监理机构） 我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。 附件：施工组织设计 专项施工方案 施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见： 现场监理人员（签字）：年 月 日审查意见工程监理单位（盖章）： 法定代表人（签字）：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 编号：04 致： （项目监理机构） 于 年 月 日进场用于 工程的材料、构配件、设备，经我方检查合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量证明文件 3、自检结果 施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见经检查上述工程 材料/ 配件/ 设备， 符合/ 不符合设计文件和规范要求， 准许/ 不准许进场， 同意/ 不同意使用于拟定部位。工程监理单位（盖章）： 现场监理人员（签字）：年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。技术交底记录工程名称： 编号： 05技术交底记录参加人员施工单位内容：1、严格按照施工图纸给定的管位及埋深放线，开挖、施工中如有变更须经监理人及设计人员同意并出具工程变更通知单。2、聚乙烯燃气管道施工时严格按照聚乙烯燃气管道工程技术规程执行。3、聚乙烯燃气管道焊接人员必须持证上岗，焊接现场要做到防风、防雨，保证焊接质量。4、埋地聚乙烯管道回填土时，应在管底及管顶铺设不小于0.3米厚细沙土。交底人：接受人：日 期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。安全交底记录工程名称： 编号： 06安全交底记录参加人员施工单位内容：1、认真做好安全教育工作，严禁违章作业。2、管道安装施工前，必须对沟边及现场道路清理、平整，确保作业道路通畅。3、机械挖沟槽时，应派专人与机械操作人交底，指定土堆位置，方便排管焊接，在挖掘机活动范围内严禁站人。4、高空作业焊接时，施工人员必须带安全帽，系安全带。5、夜间需加班时，要保证足够的照明设施，防止夜间发生意外交底人：接受人：日 期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程变更单工程名称： 编号： 07致： 由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审查、批准。附件：1、变更内容 2、变更设计图 3、相关会议纪要变更提出单位：（盖章）负责人：（签字）年 月 日工程量增/减费用增/减工期变化施工单位（盖章）：项目经理（签字）：监理单位（盖章）：负责人（签字）：设计单位（盖章）：设计负责人（签字）：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工序质量报验表工程名称： 编号： 08工序质量报验单致： ；兹报验：1、定位放线分部 2、沟槽开挖分部3、管道组对、焊接分部 4、管沟回填5、管道（管）吹扫、试压分部 6、阀井砌筑7、阀门安装分部本次报验内容系第 次报验，已对报验内容严格自控，保证符合设计和规范要求，并在你方抽查前上报自评/检查资料和验收记录表。施 工 单 位：（章）项目经理：日 期：2014年 月 日签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间抽查数据及情况记录：收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，（收到时间：）意见：未发现问题，可进行后续施工。核验未通过，整改后再报监理单位：（盖章）现场监理：（签字）日 期： 年 月 日注：1、未经验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。2、施工应提前24小时提出本报验单，并给与配合。注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。管位测量、放线报审表工程名称： 编号：09 致： （项目监理机构） 于 年 月 日我方已完成 工程的测量、放线工作，经我方检查自检，管位符合设计要求，请予以查验。 管位的具体要求： 施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见经检查上述工程，测量、放线符合设计要求，允许进行下一道工序工作。工程监理单位（盖章）： 现场监理人员（签字）：年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。沟槽开挖记录表工程名称： 编号： 10管沟位置地质状况一般地下水位测点位置（桩号）管沟宽度备 注设计宽度（m）实挖宽度（m）上口宽度下口宽度上口宽度下口宽度一1.01.0二1.01.0三1.01.0四1.01.0 五测点位置（桩号）沟槽深度高程挖深（m）设计管底高程实际挖底高程设计挖深实际挖深一1.51.5二1.51.5三1.51.5四1.51.5五管沟检查情况中心偏移实长 沟内积水、杂物等 施工单位： 项目经理：年 月 日监理单位;现场监理：年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称： 编号： 11工程名称隐蔽项目隐蔽部位隐蔽日期 主要内容：施工单位： 项目经理：年 月 日监理单位： 现场监理：年 月 日PE管焊接质量检查记录表工程名称： 编号： 12PE管焊接质量检查记录表检查段（起止桩号）管材规格De160设备型号SHD-315管道热熔对接机加热电压200-225V加热时间227秒冷却时间28分钟加热温度210100C保温时间保压时间28分钟焊工姓名焊缝编号焊接方式焊接日期外观质量环高环宽错边量观察孔凸起情况结论1#均匀均匀0.1合格2#均匀均匀0.1合格3#均匀均匀0.1合格4#均匀均匀0.1合格5#均匀均匀0.1合格6#均匀均匀0.1合格7#均匀均匀0.1合格8#均匀均匀0.1合格项目负责人： 质检员：燃气管道吹扫记录工程名称： 编号： 13燃气管道吹扫记录桩号管线长度压力表(种类型号)0.4级管径吹扫介质空气压力单位MPa桩号压力（mpa）流速（M/S）时间次数吹扫结果记 录 人： 日期： 年 月 日 监理单位; 现场监理： 年 月 日施工单位： 项目经理：年 月 日管道强度试验记录表工程名称： 编号： 14燃气管道强度试验记录起止桩号管径接口做法热熔对接管道材质聚乙烯实验压力0.6MPa实验介质压缩空气压力计种类弹簧管式压力表精度等级0.4级量程范围01.0MPa稳压时间1小时桩号起止时间压力（mpa）温度（度）降压（mpa）结论合格备注：使用空压机分时间段向管道内打压至1.5倍试验压力，进行初检如无泄露、异常，继续升压至试验压力，稳压1小时后，观察压力表，无明显降压、无泄露为合格记录人： 日期： 年 月 日监理单位; 现场监理： 年 月 日施工单位： 项目经理：年 月 日管道严密性试验记录表工程名称： 编号： 15起止桩号及长度压力计种类弹簧管式压力计压力计精度0.4级压力单位MPa压力级制MPa起始压力mpa管径管道材质聚乙烯稳压时间24小时开始时间结束时间时间压力（mpa）温度时间压力（mpa）温度结论：合格记录人： 日期； 年 月 日监理单位; 现场监理： 年 月 日施工单位： 项目经理：年 月 日工 程 量 核 定 单 工程名称： 编号：16工程名称建设单位监理单位施工单位工 程 内 容事由及内容： 施施工单位（施工员）： （签字、盖章）年 月 日监理单位（盖章）现场监理： 年 月 日建设单位（盖章）负责人： 年 月 日工程竣工验收报审表工程名称： 编号： 17致： （监理单位）我单位已按合同要求完成 工程全部工作，经自检合格，现将有关工程资料上报，请予以审查和验收。施工 单 位：（章）项目经理：日 期：2014年 月 日 预验收意见：经验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理单位：（盖章）公司负责人：（签字）日 期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。燃气工程质量验收自检表工程名称： 编号： 18工程名称施工单位日期序号自检内容施工单位自检意见1管材、管件、阀门等是符合设计要求2管位测量放线是否符合设计要求3管沟尺寸、埋深、警示带铺设、回填是否符合规范要求4管道（钢管、PE管）焊接质量是否符合要求5管道与相邻管道、电缆等是否安全距离6管道吹扫、强度、严密性7阀门安装、阀门井砌筑8路面恢复及管道路面标志是否符合要求观感质量质量控制资料验收结论施工单位质量负责人： 日期：施工班组自检： 日期：工程竣工报告工