mate分析森林图快速的解读.doc

何瑶 全科医学 201530130606 题目一：请解读如下森林图。要求：500字左右。这张森林图，我们又可以叫它meta分析，它是对研究设计相同或者相似且具有相同目的的，但是又相互独立的多个研究结果（证据）进行系统的综合定量分析，计算其合并效应量，并作出结果解释。如上图，gao2014的实验中实验组（experimental total）样本量为293，而其中有31个问题样本(experimental events)，对照组(control total)样本量为289，问题样本(control events)为40，权重(weight)为16.0%，比值比（OR）为0.74，95可信区间（95%CI）为（0.45，1.21），其横线与OR=1相交，表示无统计学意义；由此类推，我们不难分析出hu2001的实验结果、li2009年的实验结果和wang2009的实验结果，他们的实验中横线都与OR=1相交，表示无统计学意义。zang2011的实验中实验组（experimental total）样本量为812，而其中有84个问题样本(experimental events)，对照组(control total)样本量为815，问题样本(control events)为152，权重(weight)为60.3%，比值比（OR）为0.5，95可信区间（95%CI）为（0.38，0.67），其横线与OR=1不相交，表示有统计学意义。有分析图可见，li2009的实验样本量最小，权重最小，zang2011的实验样本量最大，权重最大，结果较其他组准确。实验组（experimental total）样本数为1693，对照组(control total)样本数为1358，问题样本数中，实验组(experimental events)为180，对照组(control events)为249，权重(weight)100%，比值比OR=0.57，95%可信区间（95%CI）为（0.46,0.70），其可信区间表现为菱形，位于图中竖线左侧，与竖线不相交，有统计学意义。异质性检验（heterogeneity）为：卡方检验（ChI）结果为2.65，自由度(df)为 4，P=0.620.1，没有异质性；Iz=0%没有异质性意义，所以有统计学意义。合并效应量（test for overall effect）的检验Z = 5.22, P 0.00001，我们可以认为外界因素或施加因素效果差异性大。参考文献：1王建华 流行病学第8版.人民卫生出版社.78-79，186-188。血府逐瘀汤治疗稳定型心绞痛的临床效果（随机双盲对照试验） 1研究目的：采用双盲双模拟的设计方案，评价血府逐瘀汤治疗稳定型心绞的临床疗效。联合三家医院，用随机双盲双模拟的实验方法，给与病人服用血府逐瘀汤加减，以硝酸甘油和速效救心丸为对照，评价三种药物在稳定型心绞痛治疗方面的差异性。2 研究背景 : 随着人类生活水平不断上升 ，人们追求健康的愿望越来越强烈，而冠心病、心绞痛等疾病发病率却逐年上升，运用传统医药为增加人们疾病治愈率，提高人们生活质量,具有极强的临床意义。3研究方法3、1试验研究对象及分组3、1、1试验研究对象于三家医院（ABC）各挑选70名患者作为受试对象，一共210名患者（具体人数视医院情况而定），采用双盲双模拟的实验方法，给予三种药物为主的治疗方法。纳入标准：1.符合稳定型心绞痛诊断标准和心血瘀阻证辨证者；2.年龄大于18岁且小于或等于65岁者，性别不限；3.知情同意参加本项研究，并签署知情同意书者。排除标准：1.年龄小于18岁或大于65岁者；2.具有其他原发或并发疾病如高血压、糖尿病、恶性肿瘤、甲状腺功能失常等者；3.显著营养不良者；4.肝、肾功能异常者；5.身体残疾或/和患有心理、精神疾病者；6.怀孕、哺乳期妇女；7.具有相关药物过敏史者；8.不能配合研究者。终止试验标准：1.拒绝继续参与试验研究者 2.不能依从试验步骤者剔除标准：1.发生不良反应者 2.需使用可使心电图发生改变的药物3、1、2研究分组采用随机分组的方法将受试患者随机分为对照组和实验组，分组方法：A医院实验组组给予血府逐瘀汤，对照组给予外形和口味都和血府逐瘀汤相同的安慰剂B医院实验组组给予硝酸甘油，对照组给予外形和口味都和硝酸甘油相同的安慰剂C医院实验组组给予速效救心丸，对照组给予外形和口味都和速效救心丸相同的安慰剂3、3观察指标症状体征：治疗前、治疗中、治疗后检查患者心悸、胸闷、气短、左侧肩臂痛、胸痛及向后背放射，同时实时监测受试者脉搏、血压、呼吸、心率等实验室指标：受试者及时监测血常规、尿常规、肝功能 心电图、心肌酶、肾功能等3、4评价方法：收集患者各项指标，运用所学知识分析患者生理情况并运用软件等工具分析结果，使实验结果直观可靠。3、5疗效及安全评价标准：痊愈：症状、体征、实验室检查指标均转为正常显效：症状、体征、实验室检查指标其中一项未恢复正常，或有好转但不明显进步：症状、体征、实验室检查指标其中两项未恢复正常，或有好转但不明显无效：患者症状、体征、实验室检查指标均无明显变化，且患者自诉无明显改善(临床疗效应视患者具体情况而定,不可过于死板)3、6安全评价（具体说明不良反应）。各医院实验开展方法及评价事宜不尽相同，以教学为主。患者参加实验人数也不同，以临床为主，样本数量过低影响研究结果则以大样本数据为主。4、研究预期结果：1.血府逐瘀汤疗效优于其他硝酸甘油和速效救心丸两组;2.血府逐瘀汤疗效优于其他硝酸甘油或速效救心丸其中一组;3.血府逐瘀汤疗效于硝酸甘油和速效救心丸组疗效持平;4.血府逐瘀汤疗效劣于硝酸甘油和速效救心丸组其中一