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文档简介

乳牙和年轻恒牙的拔除 口腔预防儿童科陈晖 第一节乳牙的拔除 一 乳牙拔除适应症 一 不能保留的患牙 二 咬合诱导的需要 三 其它 一 不能保留的患牙 1牙体病2根尖周病1 牙根炎症性吸收明显2 影响恒牙胚3 根尖外露 3近生理性替换的患牙4外伤乳牙5有病灶感染迹象而不能彻底治愈的 一 不能保留的患牙 二 咬合诱导需要 1替牙期的松动乳牙和滞留乳牙2影响恒牙正常萌出的乳牙 三 其它 多生牙及不能保留的新生牙 二 拔除乳牙的禁忌症 一 全身状况 二 局部因素 一 全身因素 1血液病2内分泌疾病3心脏 肾脏等疾病4急性感染 发热 二 局部因素 1根尖周组织和牙槽骨急性化脓性炎症2牙龈炎症或严重的口腔粘膜病 三 拔牙前的准备 一 解释工作1家长解释工作 病史 2患儿解释工作 三 拔牙前的准备 二 拔牙前的临床准备1 器械的准备2 药物过敏实验3 清洁 消毒4 患牙检查5 麻醉 四 拔牙方法 一 乳前牙 扭转脱臼法 二 乳磨牙 颊舌向摆动 注意 勿伤及恒牙胚 1切勿用力勉强拔除2牙槽窝不作搔刮 注意 牙根有无折断 生理性吸收 不规则的粗糙面折断 断面是有光泽的光滑面 五 拔牙后的注意事项 勿用手指触摸伤口防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜 第二节乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程 一 拔牙创血块形成 血块的作用 1封闭创口 防止感染2促进创口正常愈合 二 上皮覆盖拔牙创 时间 术后2 4日上皮来源 牙龈上皮方向 由周围向血块表面生长 三 血块机化 24小时 成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长3天左右 可见幼稚的无定形样结缔组织纤维 四 骨组织的修复 由牙槽窝底开始粗纤维性骨替代纤维结缔组织 第三节年轻恒牙的拔除 一 拔除的适应症 一 牙体病 二 根尖周病 三 外伤 四 正畸需要 二 第一恒磨牙的拔除 临床意义 难以保留时 让第二恒磨牙移位替代 适应症 1年龄 8 9岁2第二恒磨牙 3第三恒磨牙 2第二恒磨牙 1 牙胚发育情
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