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fulg meyer评定法 上肢坐位 上肢反射活动41 肱二头肌肌腱反射0分 不能引出反射活动2分 能够引出反射活动 肱二头肌反射 医师以左手托扶病人屈曲的肘部 并将拇指置于肱二头肌肌腱上 然后以叩诊锤叩击拇指 正常反应为肱二头肌收缩 前臂快速屈曲 2 肱三头肌肌腱反射0分 不能引出反射活动2分 能够引出反射活动 医师以左手托扶病人的肘部 嘱病人肘部屈曲 然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱 反应为三头肌收缩 前臂稍伸展 屈肌共同运动121 肩关节上提2 肩关节后缩3 肩关节外展 至少90度 4 肩关节外旋5 肘关节屈曲6 前臂旋后0分 完全不能进行1分 部分完成2分 无停顿充分完成 患者坐位 患侧上肢触摸同侧耳朵 前臂完全旋后 肘完全屈曲 肩关节至少外展90 外旋 后缩与抬起 伸肌共同运动61 肩关节内收和 或 内旋2 肘关节伸展3 前臂旋前0分 进行1分 部分完成2分 无停顿充分完成 患者坐位 如果患者不能主动到达该位置 可以被动的将患者的上肢至于该位置 患者用患侧上肢触摸健侧膝部 避免患者借助重力替代主动运动 避免患者旋转胸部或摆动患肢 为了评价患者是否主动运动 有时有必要触摸胸大肌或肱三头肌桡侧腱 伴有共同运动的活动61 手触腰椎0分 没有明显活动1分 手仅越过髂前上棘2分 能顺利进行 2 肩关节屈曲90度 肘关节位0度 前臂保持旋前或旋后的中间位 0分 肩关节一开始做屈曲运动 肩关节立即外展或屈肘1分 在肩关节开始屈曲运动后的过程中出现肩关节外展或屈肘2分 能顺利充分完成 3 前臂旋前 旋后 肩关节0度时 肘关节90度 0分 肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作1分 肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成该活动2分 完全旋前 旋后 活动自如 分离运动61 前臂旋前 肩关节外展90度 肘关节0度位 0分 肩关节一开始外展就出现肘关节屈曲或前臂旋前位发生偏移1分 肩关节只能部分外展 或在外展过程中出现肘关节屈曲或前臂不能保持在旋前位2分 顺利完成 2 肩关节屈曲90度 180度 肘于0度位 前臂中立位 0分 开始时肘关节屈曲或肩关节外展1分 在肩部屈曲时 肘关节屈曲 肩关节外展2分 顺利完成 3 前臂旋前旋后 肩关节屈曲30 90度 肘关节0度位时 0分 前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分 能在要求肢体位时部分完成旋前旋后2分 顺利完成 腱反射活动21 肱二头肌肌腱反射2 指屈肌反射3 肱三头肌肌腱反射0分 至少2 3个反射明显亢进1分 一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分 反射活跃不超过一个并且无反射亢进 腕稳定性101 腕关节背伸 肘关节屈曲90度 肩关节0度时 前臂完全旋前位 可协助患者保持该体位 0分 患者不能伸腕关节达15度1分 可完成伸腕 但不能抗阻2分 有些轻微阻力仍可保持伸腕 2 腕关节屈伸 肘关节屈曲90度 肩关节0度时 前臂完全旋前位 可协助患者保持该体位 0分 不能随意运动1分 患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分 能平滑地 不停顿地进性 3 腕背伸 肘关节0度 肩关节屈曲30度 前臂完全旋前位 可协助患者保持该体位0分 患者不能伸腕关节达15度1分 可完成伸腕 但不能抗阻2分 有些轻微阻力仍可保持伸腕 4 腕关节屈伸 肘关节0度 肩关节屈曲30度 前臂完全旋前位 可协助患者保持该体位0分 不能随意运动1分 患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分 能平滑地 不停顿地进性 5 腕环转运动0分 不能进行1分 活动费力或不完全2分 正常完成 2 手指联合伸展 起始位为手指完全屈曲位 0分 不能伸1分 能够主动伸展手指 能够松开拳 2分 能充分地主动伸展 手指141 手指联合屈曲0分 不能屈曲1分 能屈曲但不充分2分 与健侧比较 能完全主动屈曲 3 钩状抓握 掌指关节伸展 指间关节屈曲 检测抗阻握力 0分 不能保持要求位置1分 握力微弱2分 能够抵抗相当大的阻力抓握 4 侧捏 所有关节伸直时 拇指内收 0分 不能进行1分 能用拇 食指捏住一张纸 但不能抵抗拉力2分 可牢牢捏住纸 5 对捏 患者拇 食指可捏住一支铅笔 0分 不能进行1分 能用拇 食指捏住一支铅笔 但不能抵抗拉力2分 可牢牢捏住铅笔 6 圆柱状抓握 患者能握住一个圆筒状物体 拇指与食指指腹相对 0分 不能进行1分 能用拇 食指捏住圆筒状物体 但不能抵抗拉力2分 可牢牢捏住圆筒状物体 7 球形抓握 握球形物体 如网球 0分 不能进行1分 可以握住 但不能抵抗拉力2分 可牢牢握住 协调性与速度 快速连续进行5次指鼻试验 61 震颤0分 明显震颤1分 轻度震颤2分 无震颤 2 辨距不良0分 明显或不规则辨距不良1分 轻度或规则的辨距不良2分 无辨距障碍 3 速度0分 较健侧慢6s1分 较健侧慢2 5s2分 两侧差别 2s 下肢仰卧位 反射活动41 跟腱反射0分 无反射活动2分 有反射活动 方法 仰卧 髋 膝关节屈曲 下肢外旋外展位 医生用左手托病人足掌 使足呈过伸位 然后以叩诊锤叩击跟腱 反应为腓肠肌收缩 足向跖面屈曲 2 髌 膝腱反射0分 无反射活动2分 有反射活动 小腿完全松驰 叩击髌骨下方的股四头肌腱 正常反应为小腿伸展 联带运动14屈肌共同运动1 髋关节屈曲2 膝关节屈曲3 踝关节屈曲0分 不能进行1分 部分运动2分 充分进行 患者仰卧位 让患者最大程度的屈髋屈膝曲踝 与此同时髋关节会外展外旋 在屈曲过程中用手触摸膝屈肌的远端肌腱判断膝屈肌的主动活动 伸肌共同运动1 髋关节伸展2 髋关节内收3 膝关节伸展4 踝关节跖屈0分 没有运动1分 微弱运动2分 几乎与对侧相同 患者仰卧位 起始位为完全的屈肌共同运动的位置 患者伸髋 伸膝与伸踝 施加阻力消除重力的易化作用 髋关节内收也施加阻力 髋关节内收可以与伸髋结合在一起评价 下肢坐位 伴有共同运动的运动41 膝关节屈曲0分 无主动运动1分 膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度2分 膝关节屈曲 90度 2 踝关节背屈0分 不能主动背屈1分 不能完全主动背屈2分 正常背屈 下肢站立位 分离运动 髋关节0度 41 膝关节屈曲0分 在髋关节伸展位不能屈膝1分 髋关节不屈 膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲2分 能自如运动 2 踝关节背屈0分 不能主动活动1分 能部分背屈2分 能充分背屈 下肢坐位 反射亢进21 膝部屈肌2 膝腱反射3 跟腱反射0分 2 3个反射明显亢进1分 1个反射亢进或2个反射活跃2分 不超过1个反射活跃 下肢仰卧位 协调性和速度6跟膝胫试验 连续重复5次 1 震颤0分 明显震颤1分 轻度震颤2分 无震颤 2 辨距障碍0分 明显的 不规则的辨距障碍1分 轻度的 规则的辨距