头颈部n

头颈部,Head,一 颅顶软组织1层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外骨膜,头皮,额顶枕区,2.各层结构特点及临床意义（1）皮肤：厚而致密，有大量毛囊、汗腺、皮脂腺。（2）浅筋膜：由致密的结缔组织构成，并有许多结缔组织小梁，连接皮肤和帽状腱膜。颅顶部的血管和神经位于此层内。因血管被结缔组织固定，创伤时血管断端不易自行收缩闭合，故出血较多。,（3）帽状腱膜：与枕额肌的额腹和枕腹相连。（4）腱膜下疏松结缔组织：一层疏松结缔组织，又称腱膜下间隙。间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，故该间隙被称为颅顶部的“危险区”。（5）颅骨外骨膜：于骨缝处与缝韧带愈着紧密。,二 面浅部 皮肤 浅筋膜 面肌（表情肌）,颈前区和胸锁乳突肌区,颈部：颈后区（项部） 颈前外侧部 （固有颈部）颈前外侧部： 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区颈前区：舌骨上区 舌骨下区,主要内容 （一）皮肤 较薄，活动性大。皮纹横行，手术多做横切口。（二）浅筋膜 内有颈阔肌。其深面有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支（枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经）及面神经颈支。,颈外静脉,颈前静脉,神经点：胸锁乳突肌后缘中点,（三）颈深筋膜 1浅层（封套筋膜 ）：形成下颌下腺鞘、腮腺咬肌筋膜和胸骨上间隙等2中层（内脏筋膜）：形成甲状腺鞘和颈动脉鞘等 3深层（椎前筋膜）：向腋腔延续形成腋鞘,气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,(四)肌,浅层:胸锁乳突肌中层:舌骨肌群深层:前,中斜角肌,副神经,1颈动脉三角边界:胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹内容: (1) 颈内静脉 (2) 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 (3)舌下神经 (4) 迷走神经,(五) 局部记载,2颈动脉鞘 颈深筋膜中层包裹 颈总动脉(颈内动脉)、 颈内静脉和迷走神经所 形成的筋膜鞘称颈动脉 鞘。动脉位于内侧、静 脉位于外侧，二者后方 为迷走神经。,3枕三角境界: 胸锁乳突肌上份后缘 斜方肌外侧缘 肩胛舌骨肌下腹内容: (1)副神经外支 (2)副神经周围淋巴结 (3)颈丛皮支,4斜角肌间隙： 由前、中斜角肌及第肋骨的上面围成。内有锁骨下动脉及臂丛通过。,5甲状腺（1）位置和毗邻 位置：侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，甲状 腺峡位于第24气管软骨前方 毗邻： 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下 肌群遮盖； 后内侧：喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉 返神经； 后外侧：邻颈动脉鞘和颈交感干,甲状旁腺,（2）被膜 纤维囊（真被膜） 甲状腺鞘（假被囊）（3）血管 1）动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉 甲状腺下动脉：起自甲状颈干 甲状腺最下动脉：起自头臂干或主动脉弓,2）静脉 甲状腺上静脉颈内静脉 甲状腺中静脉颈内静脉 甲状腺下静脉头臂静脉,（3）甲状腺动脉与喉的神经 1）甲状腺上动脉在喉上神经及其外支的前外侧伴行，两者在距甲状腺侧叶上极0.51.0cm处分离。结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支 2）甲状腺下动脉在甲状腺侧叶的后方与喉返神经交叉。结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺，以免误伤喉返神经,(4) 气管颈部与食管颈部(