KDIGO-肾小球肾炎-各型指南.ppt

KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 主要内容 成人微小病变肾病 MCD 成人特发性局灶节段性肾小球硬化 FSGS 特发性膜性肾病 IMN 膜增生性肾小球肾炎 MPGN 感染相关性肾小球肾炎IgA肾病 IgAN 过敏性紫癜性肾炎 HSPN 狼疮肾炎 LN 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎抗GBM肾炎 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 微小病变肾病循证治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南之成人微小病变肾病 MCD 篇 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐成人初发MCD的治疗 KDIGO肾小球肾炎指南推荐成人频繁复发 FR 激素依赖 SD 型MCD的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐糖皮质激素抵抗型MCD的治疗 激素抵抗型 泼尼松1mg kg d或隔日2mg kg治疗16周失败 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐支持治疗方案 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 成人MCD治疗流程图 初发MCD 泼尼松或泼尼松龙 2C 1mg kg d Max 80mg d or隔日2mg kg d Max 120mg d 糖皮质激素起始治疗 1C 大剂量激素维持4周 2C 大剂量激素维持16周 2C 完全缓解 未完全缓解 对糖皮质激素有相对禁忌症或不能耐受大剂量糖皮质激素的患者 6个月内激素缓慢减量 FR SDMCD 复发 CTx 口服2 2 5mg kg d 如耐受 治疗8周 2C 希望保留生育能力的患者 CNI 2C 环孢素A 3 5mg kg d bid他克莫司 0 05 0 10mg kg d bid 稳定3个月后 逐渐减量之维持缓解的最低剂量 维持1 2年 2C 缓解 对激素 CTx CNI不能耐受 MMF 500 1000mg bid 1 2年 2D 激素抵抗 重复肾活检评估 未分级 2D 非频繁复发型MCD 2D 完全缓解 未缓解 CTx治疗复发的患者 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 局灶节段性肾小球硬化循证治疗 KDIGO肾小球肾炎指南之成人特发局灶节段性肾小球硬化 FSGS 篇 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐成人特发性FSGS的初始评估 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐FSGS的初始治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐FSGS复发的治疗 复发的定义 完全缓解后 尿蛋白 3 5g d或3500mg g 330mg mmol EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐激素抵抗型FSGS的治疗 激素抵抗型 泼尼松1mg kg d或隔日2mg kg 治疗 4个月 依然存在蛋白尿 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 FSGS治疗流程图 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 膜性肾病循证治疗 KDIGO肾小球肾炎指南推荐之特发性膜性肾病 IMN 篇 EknoyanG etal KidneyInternationalSupplements 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐膜性肾病 MN 的评估 EknoyanG etal KidneyInternationalSupplements 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐成人IMN免疫抑制剂的治疗时机 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 21 KDIGO肾小球肾炎指南推荐IMN的初始治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 22 KDIGO肾小球肾炎指南推荐IMN初始治疗的替代方案 CNI治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐不推荐或建议的初始治疗方案 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐其他治疗推荐 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 IMN治疗流程图 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 膜增生性肾小球肾炎循证治疗 KDIGO肾小球肾炎指南推荐之膜增生性肾小球肾炎 MPGN 篇 EknoyanG etal KidneyInternationalSupplements 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐膜增生性肾小球肾炎 MPGN 的评估 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐膜增生性肾小球肾炎 MPGN 的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 感染相关性肾小球肾炎循证治疗 KDIGO肾小球肾炎指南推荐之感染相关性肾小球肾炎篇 EknoyanG etal KidneyInternationalSupplements 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐感染相关性肾小球肾炎 EknoyanG etal KidneyInternationalSupplements 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐HCV感染相关性肾炎 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐HBV感染相关牲肾小球肾炎 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 35 KDIGO肾小球肾炎指南推荐HIV感染相关性肾小球肾炎 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 36 KDIGO肾小球肾炎指南推荐血吸虫 丝虫 疟疾导致的肾脏疾病 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 IgA肾病循证治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN的初始评估 包括对肾脏病进展风险评估 KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN降尿蛋白及降血压治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN糖皮质激素治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN免疫抑制剂 CTX AZA MMF和CsA 治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN的其他治疗 KDIGO肾小球肾炎指南推荐非典型的IgAN治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 过敏性紫癜性肾炎 HSPN 循证治疗 KDIGO肾小球肾炎指南推荐HSPN的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 狼疮性肾炎循证治疗 KDIGO肾小球肾炎指南之狼疮性肾炎篇 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐I型和II型狼疮性肾炎 LN 的治疗 KDIGO肾小球肾炎指南推荐III型 局灶型 和IV型 弥漫型 LN的初始治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐III型和IV型LN的维持治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐V型LN的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐一般治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐VI型LN的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐LN复发的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐难治性LN的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐其他治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎循证治疗 KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎的初始治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎特殊患者的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎的维持治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎维持治疗药物的选择 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎复发治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎药物抵抗的治疗 EknoyanG etal Kidneyinter Suppl 2012 2 139 274 KDIGO肾小球肾炎指南推荐寡免疫复合物局