乙肝病前s1蛋白在乙型肝炎临床诊断中的意义和应用.ppt

乙肝病毒前S1蛋白在乙型肝炎临床诊断中的意义和应用 在我国建立简便 灵敏 重复性好的检测乙型肝炎病毒试剂盒是及其重要的 我国为病毒性肝炎的高发区 特别是乙型肝炎 我国人群乙型肝炎病毒的感染率达45 85 HBsAg携带者有1 2亿以上 10 以上转为慢性肝炎 部分演变为肝硬变 进而引发肝癌 前S1蛋白分子生物学特性 1 乙肝病毒 HBV 基因结构HBV为嗜肝DNA病毒 由一个不完全双链DNA组成 约3200个氨基酸 长链L 含4个开放读码框架 OFR 为病毒蛋白的编码区 S区 C区 P区 X区 短链S 相当于长链的50 100 其不固定端可被内源性DNA多聚酶延长 使病毒成为完整的双链 Xgene Xgene Cgene PreC HBxAg HBcAg HBeAg Sgene preS2 preS1 Pgene HBsAg DNApolymerase HBV基因组 编码HBV抗原的基因 s s s preS2 preS2 preS1 226aa major or small HBsAg 226aa 226aa 55aa 55aa 281aa middle HBsAg 389aa large HBsAg 108aa 编码不同形式表面抗原 HBsAg 的HBV基因区域 乙肝病毒前S1的研究表明 前S1蛋白及其抗体与HBV DNA HBeAg 肝脏损害 乙肝的转归 乙肝疫苗有效成分等都有极其密切的关系 乙肝病毒前S1蛋白及其抗体可作为乙肝病毒感染 复制和乙肝病人的诊断 治疗和预后的新标志和新检测系统 意义 前S1 HBV免疫检测结果 HBsAg PreS1抗原 PreS1抗体 IgM PreS1抗体 IgG 抗HBs 年 抗HBe 抗HBc IgG HBeAg 0102030 感染 HBV DNA HBV携带者血清病毒学标志物的转换曲线 急性乙肝不同病期的免疫标志动态 急性乙型肝炎前S1抗体动态变化 结语 乙型肝炎病毒前 1抗原研究进展 国内外对前 蛋白 抗前 蛋白临床意义的基本共识一 前 蛋白 前 1病毒蛋白出现在急性HBV感染的最早期 是病毒清除的最早迹象 前 1病毒蛋白持续存在者将发展至慢性肝炎 前 1病毒蛋白与HBV DNA HBeAg高度相关 与肝内HBV DNA HBcAg检出高度相关 在抗HBe 的HBV感染者中 检出前 1蛋白可表明病毒的复制 病毒附着于肝细胞膜上 最重要的介导部位是前 1蛋白的氨基酸 AA 21 47片段 变异的病毒只要这一区段完好就有传染性 仅仅是对 AA 21 47肽的前 1抗体才能中和病毒 前S1蛋白颗粒表面具有高度的免疫原性 常作为乙肝疫苗的主要成分 前S1抗原主要存在于血清中完整HBV表面 二 抗前 蛋白 前 抗体同时反映病变的活动和对病毒的清除 1 HBsAg消失后才转换为抗HBs 而前 抗体常与其抗原同时存在 2 前 抗体通过对感染细胞的破坏而清除病毒 因而同时参与病变活动性和免疫清除机制 抗HBs则通过中和作用预防病毒再感染 3 早期出现抗前 可能是病毒将清除 感染将结束的最早标志物 即使在暴发性肝炎 出现抗前 也可能预示垂危中的生机 4 猩猩试验表明 抗前 有对抗HBV的保护作用 PreS1抗原试剂盒的临床应用 1 对拟查 二对半 的患者 同时加查PreS1 可起到确诊与补充的作用 如感染与复制 急性与慢性 预后与疗效等 2 非肝炎住院病人常规检