人体平衡和跌倒预防.ppt

人体平衡与跌倒预防 王江泳石家庄市第三医院 跌倒的危害 跌倒定义 跌倒定义为一个人失去重心 不能恢复平衡而倒地的偶发事件Fallsaredefinedasaccidentaleventsinwhichapersonfallswhenhis hercentreofgravityislostandnoeffortismadetorestorebalanceorthiseffortisineffective KingMB Falls Principlesofgeriatricmedicineandgerontology 2003 人体重心 人体全部环节所受到的重力的合力的作用点叫做人体重心 人体重心的变化 人体重心可移动出身体之外 重心与支持面 人体平衡 动态 静态和随遇平衡 理想人体重力线 人体重力线的变化 沾衣十八跌总诀 抽身换影 乘势借力 脱化移形 引进落空 避锋藏锐 闪转走化 以斜击正 以横破正 以巧制拙 地面技法 空中技法 擒拿技法 跌倒的流行病学 超过30 65岁以上老人都有跌倒经历 这些跌倒中有一半是再跌倒 1 10跌倒引起严重损伤如骨折 硬膜外出血 1 AndreaUngar MartinaRafanelli FallpreventionintheelderlyClinCasesMinerBoneMetab 2013May Aug 10 2 91 95 2 YannisDionyssiotisAnalyzingtheproblemoffallsamongolderpeopleIntJGenMed 2012 5 805 813 跌倒的病因学 15 跌倒是外在原因15 跌倒是晕厥 或神经失调70 跌倒是多因素交互作用 YannisDionyssiotisAnalyzingtheproblemoffallsamongolderpeopleIntJGenMed 2012 5 805 813 跌倒常见原因 跌倒史年龄性别独居种族药物身体状况运动功能减弱制动心理状态营养不足认知障碍视力减弱足部问题 灯暗地滑路不平 内因 外因 风险暴露 不恰当的运动是跌倒的高危因素如果加上环境因素 地滑 路面不平 身体状况 疲乏 和危险动作更加增加跌倒风险 生理因素 疾病因素 药物因素 1 精神类药物 抗抑郁药 抗焦虑药 催眠药 抗惊厥药 安定药 2 心血管药物 抗高血压药 利尿剂 血管扩张药 3 其他 降糖药 非甾体类抗炎药 镇痛剂 多巴胺类药物 抗帕金森病药 药物跌倒的关联强度表 心理因素 沮丧 抑郁 焦虑 情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险 沮丧可能会削弱老年人的注意力 潜在的心理状态混乱也和沮丧相关 都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降 另外 害怕跌倒也使行为能力降低 行动受到限制 从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险 外在因素 环境和社会因素 地面照明楼梯扶手睡床收入教育独居安全设施社会交往外界联系 跌倒的评估 AndreaUngar MartinaRafanelli FallpreventionintheelderlyClinCasesMinerBoneMetab 2013May Aug 10 2 91 95 静态平衡能力 姿势控制能力 动态平衡能力 结果评定 0分 平衡能力很好 1 4分 平衡能力尚可 但已经开始降低 跌倒风险增大 建议在日常锻炼的基础上增加一些提高平衡能力的练习 如单腿跳跃 倒走 太极拳和太极剑等 5 16分 平衡能力受到较大削弱 跌倒风险较大 高于一般老年人群 建议开始针对平衡能力做一些专门的练习 如单足站立练习 不倒翁 练习 沿直线行走 侧身行走等 适当增加一些力量性练习 17 24 平衡能力较差 很容易跌倒造成伤害 做一些力所能及的简单运动如走楼梯 散步 坐立练习 沿直线行走等 有意识地提高自己的平衡能力 也可以在医生的指导下做一些康复锻炼 运动时最好有家人在旁边监护以确保安全 同时还应该补充钙质 选择合适的拐杖 老年跌倒风险 低危 1 2分 中危 3 9分 高危 10分及以上 如何预防跌倒 个人 家庭和社会 防跌意识防治引起跌倒的疾病合理用药改善环境平衡训练助行器髋关节保护器调整生活方式健康教育补充钙剂和VitD 防治引起跌倒的疾病 使用抗心律失常药物或安装起搏器的心脏病人低血容量或脱水体位性低血压或自律神经失调 合理用药 按医嘱正确服药 不要随意用药 避免同时服用多种药物 尽可能减少用药的剂量 了解药物的副作用及注意用药后的反应 用药后动作宜缓慢 以预防跌倒的发生 改变生活环境 房屋的出入口与走廊 无障碍物 卫生间防滑 保持干燥 安装扶手等 改善家中照明 使室内光线充足 使用助行器 髋关节保护器 平衡锻炼 坚持参加规律的运动锻炼 以增强肌肉力量 柔韧性 协调性 平衡能力 步态稳定性和灵活性 从而减少跌倒的发生 调整生活方式 避免走过陡的楼梯或台阶转身 转头时动作一定要慢 走路保持步态平稳 尽量慢走 避免携带沉重物品 避免去人多及湿滑的地方 避免睡前饮水过多致夜间起床 晚上床旁尽量放置小便器 避免在他人看不到的地方独自活动 放慢起身 下床的速度 睁开眼睛醒30秒 坐起30秒外出活动最好在白天进行衣服要舒适 鞋子要合适 鞋对于老年人而言 尽量避免穿高跟鞋 拖鞋 鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋 跌倒后自救 如果是背部先着地 应弯曲双腿 挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁 然后使自己较舒适地平躺 盖好毯子 保持体温 如可能要向他人寻求帮助 休息片刻 等体力准备充分后 尽力使自己向椅子的方向翻转身体 使自己变成俯卧位 双手支撑地面 抬起臀部 弯曲膝关节 尽力使自己面向椅子跪立 双手扶住椅面 以椅子为支撑 尽力站起来 休息片刻 打电话寻求帮助 老人摔倒别忙扶 老人摔倒常见原因 中风 晕厥 眩晕 心绞痛急性发作及癫痫等 老人摔倒后急扶的后果 中风或蛛网膜下腔出血 匆忙扶起 会加重出血症状 脑供血不足引起的晕厥 病人本应平卧 头部略低 如扶起 反而加重脑部缺血 心绞痛急性发作倒地 惊慌搬动 病人会有恐惧感并加重症状 见到老人倒地正确的做法 观察老人的表情 神态 如神志清醒 可根据情况给予帮助 心绞痛病人 就帮其取出急救药服下 并就近送医院或打电话通知其亲属等 搬动病人时 要三人一起进行 一人托头和背部 一人托腰 臀部 一人托腿 脚 帮其抬上担架或床 动作宜平稳轻缓 见到老人倒地正确的做法 意识不清 立即拨打急救电话 有外伤 出血 立即止血 包扎 有呕吐 将头偏向一侧 并清理口 鼻腔呕吐物 保证呼吸通畅 有抽搐 移至平整软地面或身体下垫软物 防止碰 擦伤 必要时牙间垫较硬物 防止舌咬伤不要硬掰抽搐肢体 防止肌肉 骨骼损伤 如呼吸 心跳停止 应立即进行胸外心脏按压 口对口人工呼吸等急救措施 核心力量 所谓 核心 是人体的中间环节 就是肩关节以下 髋关节以上包括骨盆在内的区域 是由腰 骨盆 髋关节形成的一个整体 包含29块肌肉 核心肌肉群担负着稳定重心 传导力量等作用 是整体发力的主要环节 对上下肢的活动 用力起着承上启下的枢纽作用 强有力的核心肌肉群 对运动中的身体姿势 运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用 核心力量训练模式 核心力量训练 步态分析 摩擦步 科学的走步训练 关于运动模式的理论 姿势和运动的发展顺序 双侧对称 双侧不对称 双侧交互 单侧型式 对角线型运动 运动的最高型式 对角线和螺旋运动的优点 1 正常生理上有功能的运动 大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式 2 自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成3 对角线运动是屈伸 内外展 内外旋三组拮抗肌的结合运动 是正常发育的最后部分和最高型式 4 所有的对角线运动都越过身体中线 可促进身体两侧的相互作用 5 对角线运动是旋转的 旋转运动是正常发育的