锦州地区儿童幽门螺杆菌感染及相关疾病关系分析.doc

锦州地区儿童幽门螺杆菌感染及相关疾病关系分析 224中国现代药物应用2019年9月第13卷第18期Chin JMod DrugAppl,Sep2019,Vol.13,No.18经验交流锦州地区儿童幽门螺杆菌感染及相关疾病关系分析王实张宏孙雨婷王佳美李满元【摘要】目的探究幽门螺杆菌感染(Hp)与相关疾病的关系。 方法选择100例临床诊断为小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查和过敏性紫癜(HSP)患儿作为实验组,同期50例体检健康儿童作为对照组。 两组儿童均采用胶体金法做Hp抗体检测,比较实验组小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查、HSP患儿与对照组Hp抗体阳性率。 结果实验组中小儿腹泻病34例,Hp抗体阳性8例,阳性率为23.5%；呕吐待查27例,Hp抗体阳性7例,阳性率为25.9%；腹痛待查25例,Hp抗体阳性7例,阳性率为28.0%；HSP14例,Hp抗体阳性5例,阳性率为35.7%。 对照组中Hp抗体阳性4例,阳性率为8.0%。 实验组小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查和HSP患儿Hp抗体阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。 结论儿童Hp感染不仅与儿童消化道相关疾病密切相关,而且与胃肠外疾病也密切相关,明确Hp感染情况对于相关疾病的诊断和治疗具有重要意义。 【关键词】幽门螺杆菌；感染；相关疾病；锦州地区DOI10.14164/j.ki.11-5581/r.2019.18.138121000锦州市第二医院检验科(王实张宏)；121000锦州市妇婴医院检验科(孙雨婷王佳美李满元)通讯作者张宏Hp是一种革兰染色阴性寄生在胃黏膜和黏液层之间的微需氧菌,各类研究表明多种疾病的发病与Hp有关联1。 世界最常见胃部感染原因是Hp造成的,大约有50%以上人群受到感染,并与经济因素有关。 我国餐饮模式造成很多儿童受到感染,造成成年后持续感染并演变疾病2。 更多了解儿童Hp感染及其相关疾病的关系可以为临床诊治提供指导。 1资料与方法1.1一般资料选取xx年112月到锦州市妇婴医院和锦州市二医院就诊的100例临床诊断为小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查和HSP患儿作为实验组,其中小儿腹泻病34例,呕吐待查27例,腹痛待查25例,HSP14例。 选择同期体检的50例健康儿童作为对照组。 1.2检测方法两组儿童均抽取2ml EDTA抗凝静脉血,离心分离血浆用于胶体金法检测Hp免疫球蛋白(Ig)G抗体,试剂盒采用MP生物医学亚太私人有限公司的幽门螺旋杆菌IgG抗体检测试剂盒,操作方法和结果判读严格按照说明书进行。 胶体金法简便、快速、重复性好、安全性高,不需侵入性操作,易被患儿和家长接受3。 1.3观察指标比较实验组小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查、HSP患儿与对照组Hp抗体阳性率。 1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。 计数资料以率(%)表示,采用2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果实验组中小儿腹泻病34例,Hp抗体阳性8例,阳性率为23.5%；呕吐待查27例,Hp抗体阳性7例,阳性率为25.9%；腹痛待查25例,Hp抗体阳性7例,阳性率为28.0%；HSP14例,Hp抗体阳性5例,阳性率为35.7%。 对照组中Hp抗体阳性4例,阳性率为8.0%。 实验组小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查和HSP患儿Hp抗体阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。 见表1。 表1实验组小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查、HSP患儿与对照组Hp抗体阳性率比较(n,%)组别疾病类型例数Hp抗体阳性阳性率实验组小儿腹泻病34823.5a呕吐待查27725.9a腹痛待查25728.0aHSP14535.7a对照组5048.0注与对照组比较,a P0.053讨论多年来研究证实,Hp是世界最常见的感染源之一,感染受众面广,在全世界均有分布和感染,不分种族、地区,是成年人中最广泛的慢性细菌性感染3。 成人的Hp感染多数发生在儿童时期,而且一旦感染,很少能自然根除,儿童期感染情况是决定将来发展成疾病的原因。 由于我国餐饮的原因,儿童成为Hp侵袭的危险人群。 Hp感染的发展趋势为随年龄增加Hp感染率也上升,因为经济原因,造成发展中国家Hp感染率约为80%,发达国家约为40%,男性略高于女性。 50%感染Hp,儿童的Hp感染率为10%80%4。 研究发现Hp的感染与各类疾病有关,早发现并及时干预,协助临床医师正确选择疾病的治疗方案,能够提高患儿治愈率、降低复发率、改善预后并缩短患儿的病程、减少住院费用5。 万方数据225中国现代药物应用2019年9月第13卷第18期Chin JMod DrugAppl,Sep2019,Vol.13,No.18Hp患者大多数第1次感染发生在儿童期,多数会出现腹痛、腹胀、恶心等相关的消化道症状,进一步影响儿童的身体发育和日常生活。 Hp感染主要引起胃黏膜炎症和消化性溃疡的发病,发病机制主要为以下3点Hp能导致胃十二指肠炎症和介导免疫反应；Hp定植及损害胃黏膜屏障；Hp尿素酶可以分解尿素产生氨,造成胃部反馈作用,使胃酸分泌增高,形成溃疡。 研究发现Hp感染可能造成恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、消化道出血等各类症状6。 本次研究结果也验证小儿腹泻病、腹痛、呕吐与Hp感染有关。 在本次研究中,临床诊断和症状为小儿腹泻病、腹痛、呕吐的患儿的Hp抗体阳性率分别为23.5%、28.0%、25.9%,均高于体检健康儿童的8.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。 说明本研究中小儿腹泻病、呕吐和腹痛的发病与Hp感染有关联,根除Hp会对以上三种儿科常见疾病的治疗和预后有重要意义。 Hp感染除与消化道疾病相关外,还与消化道外的疾病发生有联系。 HSP又称自限性急性出血症,是一种过敏性血管炎,主要侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管。 感染是主要的诱发原因,包括EB病毒、支原体、链球菌感染等7。 在儿科是常见的血管变态反应类疾病。 近年来,随着对HSP的不断深入研究,临床发现Hp的感染与HSP的发病具有密切的相关性,外源性致病源通过刺激机体形成免疫异常反应是可能Hp诱发HSP的机制8。 本研究中HSP患儿的Hp抗体阳性率为35.7%,高于体检健康儿童的8.0%,差异具有统计学意义(P0.05),说明Hp的感染与HSP的发生有一定关系,因此对于HSP患儿的诊治中,应该重视儿童是否有Hp感染并进行根除治疗。 随着医学研究的深入,发现Hp感染可导致多种胃肠道疾病,同时也与许多胃肠道以外的疾病发病相关,这一点也越来越得到临床医师的关注9。 因此儿童期对Hp的检测不仅对消化道相关疾病的诊断和治疗具有重要意义,同时也有助于消化道外的疾病如HSP的诊断治疗10,11。 所以临床医生应该更加重视儿童Hp的感染和防治。 参考文献1林艺.我院体检中心儿童幽门螺杆菌感染及筛查研究.解放军医学院学报,xx,32 (3):245.2朱香丽,刘峥,李栋.儿童幽门螺杆菌感染现况及相关性疾病的研究.社区医学杂志,xx (3):87-90.3张爱军,张晓艳.几种常用幽门螺杆菌检测方法的合理应用.中国现代药物应用,xx,3 (4):111-112.4刘彦琦,赵爱珍,苏秉忠,等.学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查及其危险因素分析.中国儿童保健杂志,xx,22 (4):432-434.5Figura N,Franceschi F,Santui A,et al.Extragastric manifetationsof Heliobacter pylori infection.Heliobacter,xx,15(Suppl)1:60-68.6赵振军.儿童幽门螺杆菌感染与相关疾病的临床分析.中国医学工程,xx (3):38-39.7王芳芳,谢庆芝.儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染类型的相关性分析.现代医药卫生,2018,34 (21):100-102.8张保霞.儿童幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜相关性研究.医药论坛杂志,xx (01):126-127.9Ford AC,Axon AT.Epidemiology ofHeliobacterpyloriinfection andpublic healthimplications.Heliobacter,xx,15(Suppl)1:1-6.10星学花.儿童过敏性紫癜与幽门螺旋杆菌感染的相关性及临床治疗.世界华人消化杂志,xx,22 (27):4200-4204.11黄艳,詹学.儿童幽门螺杆菌感染现状及其相关性疾病的研究进展.儿科药学杂志,xx (2):57-61.2019-03-04探究临床工作中阻断梅毒母婴传播的意义及干预措施张德琼唐顺姣张军莲梅红黄林梅【摘要】目的通过开展梅毒母婴阻断专项管理,以期为感染梅毒孕产妇提供更好的母婴阻断服务,提高患者及其家属对预防梅毒母婴传播的认识,消灭新生儿梅毒感染发生率。 方法回顾性分析本院5年内感染梅毒的148例孕产妇的基本资料,其中孕妇119例,产妇29例。 通过采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行初筛和复筛后,给予孕产妇相应的梅毒规范治疗和护理,以及新生儿预防性治疗及积极的宣教和随访,由专人进行管理后,对调查结果进行统计分析。 结果通过调查发现,梅毒阳性孕产妇数量逐渐递增(从xx年的18例增长至xx年的42例),5年内得到规范治疗患者的比例逐渐增加(从xx年的0升高至xx年的9.52%),足月分娩者与新生患儿预防治疗数量未见明显波动,人流、宫外孕患者数目逐渐增加(从xx年的13例增长至xx年的36例)。 通过对xxxx年内的孕产妇梅毒筛查情况进行调查发现,本院产妇数量逐年上升,孕期筛查人数逐年上涨,筛查率逐年升高,尤其xx年住院分娩孕产妇梅毒筛查率升高至79.96%。 本院5年就诊孕妇数量逐年增长(从xx年的868例增长至xx年的28