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文档简介
拉西地平治疗轻中度高血压的疗效观察摘要 目的:观察拉西地平治疗轻中度高血压的有效性。方法:对63例高血压患者采用拉西地平治疗4周,观察其降压疗效和不良反应,结果与硝苯地平组进行比较。结果:拉西地平与硝苯地平均能有效降低收缩压与舒张压,但拉西地平降压疗效显著优于硝苯地平,拉西地平治疗高血压4周总有效率为857,明显优于硝苯地平的705。结论:拉西地平具有较好的降压作用,副作用小,安全性更高,使用方便。【关键词】高血压;拉西地平;硝苯地平近年来,高血压的发病率呈逐年上升的趋势。由于高血压参与多种心血管病的发生和进展,因此,控制血压就显得十分重要。高血压患者应长期服用降压作用明显、服用方便、副作用小的降压药物。本研究是为了为高血压患者提供疗效更好,不良反应小,安全性高,且更经济的降压药物。拉西地片是一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂,具有高度的血管选择性,扩血管效应缓和持久,降压平稳,T/P高,近年来国内外有不少使用该药治疗高血压的临床研究,显示拉西地平片的降压效果好,不良反应少,有显著降低血压及延缓颈动脉粥样硬化的作用。笔者选择2008年1月2010年12月高血压患者164例进行治疗,比较拉西地平与硝苯地平缓释片的降压效果,现报道如下:1资料与方法11一般资料随机选取2008年1月至2009年6月来诊我院的高血压病患者共164例,拉西地平治疗组83例,其中,男43例,女40例;年龄4265岁,平均(5317.4)岁;轻度高血压41例,中度42例。硝苯地平缓释片治疗组81例,其中,男42例,女39例;年龄4265岁,平均(5636.8)岁;轻度高血压41例,中度40例。两组患者的一般情况具有可比性。所有患者均无药物禁忌证,原服药者均停用任何影响血压的药物并给安慰剂洗脱期2周。入选者符合2005年制定的中国高血压防治指南的高血压诊断及分级标准,除外继发性高血压及严重的心脑血管疾病、恶性肿瘤等严重疾患。所有患者近1O周内均未服用钙拮抗剂。12方法1)服药方法。拉西地平治疗组每天早餐后服拉西地平片(哈药集团三精药业有限公司生产,每片4 mg),开始剂量4mg/ 次,1次d,如血压降低不满意,剂量增加为8mg/ 次,1次d,硝苯地平缓释片治疗组给予硝苯地平缓释片20 mg次,2次d,如血压降低不满意,剂量增加为40mg/ 次,2次d。两组疗程均为4周。疗程开始前及疗程结束后,查血尿常规、血肌酐、尿素氮、血脂、血糖、血电解质、心电图、颈动脉彩超。2) 血压的监测。 诊室血压的测量:清晨06:00、14:O0分别测量1次,测量时要具备以下条件:首先情绪应稳定,且安静休息1015 min以消除疲劳、紧张等对血压的影响,室内温度应以20左右为宜,检查血压前半小时内,应避免进食,剧烈活动,不吸烟、不饮酒,解小便1次;应用袖带水银柱式血压计,取坐位测右肱动脉血压。24 h动态血压监测:采用美国牛津公司的MedilogDX型动态血压监测仪。以O6:00一22:00为白天(06:0010:00为清晨),每3O分钟测量血压1次;以22:OO一次日O6:O0为夜间,每1小时测量血压1次。3) 颈动脉超声检查:采用德国西门子公司的Sequoia512型全数字彩色多普勒超声仪,探头频率7 MHz。受检者取平卧位,头部偏向检查对侧,充分暴露颈部,按常规横、纵向扫查颈总动脉、颈动脉分叉部及颈内、外动脉。13 观察指标观察164例患者治疗前、治疗6个月后IMT及诊室血压(SBP、DBP)、24 h动态血压(清晨、白天、夜问,SBP、DBP)的变化等情况。14疗效判断标准参照卫生部制定的药物临床研究指导原则。显效:舒张压下降10 mm Hg且降至正常范围,或舒张压虽未降至正常,但下降20mm Hg:有效:治疗后舒张压下降30mm Hg;无效:未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。15统计学处理应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,实验所得计量资料采用均数标准差 )表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x 检验,P005为差异有统计学意义。2 结果21两组治疗前后降压疗效比较164例患者全部完成了随访,两组治疗后收缩压与舒张压均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义;治疗后治疗组的舒张压下降度高于对照组,差异有统计学意义。见表l。表1 两组治疗前、后降压结果比较组别 收缩压 舒张压拉西地平组硝苯地平组22两组治疗效果比较两组治疗4周的总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(Xz=-4656,P=-0031),见表2。表2 两组治疗效果比较【例)组别 收缩压 舒张压23 不良反应两组患者治疗前后心率、血糖、血脂、肝肾功能无明显差异;治疗过程中,治疗组l例出现轻度皮肤瘙痒,对照组2例出现轻度皮肤瘙痒和2例颜面潮红,均未因不良反应终止治疗。3讨论 拉西地平是新一代长效二氢吡啶类血管选择性钙离子拮抗剂,有良好的降压效果,本结果显示,拉西地平片对轻、中度高血压降压作用明显,与有关文献报道一致i11。拉西地平片每日只需服药1次,便能保持24 h血药浓度,能有效而平稳地控制高血压患者24 h血压,减少心、脑、肾等重要靶器官的损害;并可改善受损肥厚左心室的舒张功能和对抗动脉粥样硬化作用闭。本文观察结果表明。拉西地平较硝苯地平降压效果显著,且拉西地平副作用小,用药量小,安全性高,费用较低,是治疗轻、中度高血压较满意的药物之一。这与之前的研究结果一致 ,值得推广应用。本文观察结果:拉西地平降低舒张压作用好于对照组鉴于研究样本量不太大,有待今后深入研究。f参考文献】【1】李乐新型钙拮抗剂拉西地平的药理及临床应用【j中国新药杂志,1997, 2徐国焱,吴可贵拉西地平抗动脉粥样硬化作用的多效性m心血管病学进展200829(1):151153【3】沈洪,庹焱,张高魁拉西地平(司乐平)降压效果的Meta分析蜘中国急救医学,2001,21(3):153154【4】许成勇,郑纯水,王泽川拉西地平治疗原发性轻中度高血压的疗效观察重庆医学
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