手太阴肺

针灸基础教研室,经络腧穴学,第四章 第一节手太阴经络,（一）经脉循行 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。 其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。 灵枢 经脉篇,手太阴经络概述,1联络脏腑：肺、大肠、胃.2联络器官：肺系（喉咙），膈.3交接经脉：肝经（肺内），大肠经（商阳）,（二）经脉病候,灵枢经脉 是动则病： 肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。 是主肺所生病者： 咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠； 气虚,则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。,二、手太阴络脉,手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。 其病：实，则手锐掌热，虚，则欠呿，小便遗数。取之去腕一寸半，别走阳明也。 灵枢经脉,三、手太阴经别,手太阴之正，别入渊腋少阴之前， 入走肺，散之大肠。上入缺盆，循喉咙，复合阳明。 灵枢经别,经别循行特点,别 入 出 合 腋前 胸中 缺盆 颈部 联系肺 合手阳明 与大肠,四、手太阴经筋,手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后； 行寸口外侧，上循臂，结肘中；上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃；上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。 其病，所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急、吐血。 灵枢经筋,筋经涉及的病症：,息贲：古代病名，为五积之一，属肺之积。主要症状为胁下有积块而气逆上奔。 相当于胸膜炎？ 手太阴经筋在胸里所结之处，与人体的呼吸肌有很大的吻合，这与现代医学中许多神经肌肉病变累及呼吸肌的临床表现相似。 肩周炎、臂丛神经痛（桡神经）,第二节手太阴肺经腧穴,第四章,概述,一、腧穴分布规律 左右各11个腧穴。1、胸前壁外上方（2穴） 2、上肢掌面桡侧（9穴） 起于胸前壁外上方-中府止于手拇指末节桡侧-少商,概述,二、本经重点穴6个中府-募穴 尺泽-合穴孔最-郄穴列缺-络穴、八脉交会穴 通任脉。 太渊-原穴 少商-井穴,概 述,三、腧穴主治概要1治疗所属脏腑的病症（肺脏）：（1）以咳喘为临床表现的呼吸系统病症，包括上呼吸道感染。（2）治疗中医辨证与脏腑有关的病症。如：咽喉炎、鼻炎等。2治疗经脉循行部位的病症：-经脉所通，主治所及；穴位所在，主治所在。（1）中风后遗症（2）风湿关节痛（3）神经痛、神经炎（桡神经）（4）无脉症,腧穴各论,一、胸部腧穴 二、上臂与前臂腧穴 三、手部腧穴,腧穴歌赋,手太阴肺十一穴中府云门肩前列三寸天府四侠白肘中桡侧为尺泽腕上七寸孔最是一寸五处有列缺经渠太渊一寸上鱼际之后有少商.,胸部腧穴,一、胸部取穴要点1、胸部两穴均位于胸前壁的外上方，距正中线6寸。2、锁骨及锁骨下窝、胸骨角.喙突等是重要的定位体表标志。,喙突,1 . 中府（Lu 1）：募穴、交会穴（手足太阴交会穴） 【定 位】 在胸前壁的外上方， 平第一肋间隙，距前正中线6寸 或先取锁骨外端下方凹陷处的云门，当云门直下1寸。【主 治】(1)治疗所属脏腑疾病 咳嗽，气喘。 (2)治疗穴位所在部位病症 胸中胀痛，胸痛.肩背痛。 【操 作】向外斜刺0.5 - 0.8寸,中府云门肩前列,2.云门（Lu 2） 【定 位】 在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷中，距前正中线6寸。【主 治】 1、肩臂疼痛。 2、咳嗽、气喘.【操 作】 向外斜刺0.5-0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏导致气胸的发生。,胸部腧穴,肺脏的位置,肺尖可高于锁骨内侧端上方2.5cm，两肺下缘大约一致，沿第六肋软骨向外下方，于锁骨中线上与第六肋相交，腋中线上与第八肋相交，肩胛线上与第10肋相交，向后在接近后正中线上约达第10胸椎的高度。,关于气胸*刺透胸膜腔，使外界气体通过裂口进入胸膜腔，使胸腔内负压减少，甚至转为正压，引起肺脏萎缩，临床上表现为突然胸痛，呼吸困难，甚至休克。,中府、云门,二穴均为手太阴肺经胸前壁外上方的穴位，相距一肋，止咳平喘为其主治的共同点。中府 为肺之募穴，治疗肺脏疾病为主素问水热穴论曰善“泻胸中之热”，云门 云门善“泻四肢之热”。,上臂腧穴取穴要点1、上臂两穴均位于在臂内侧，肱二头肌桡侧缘2、肱二头肌及肱二头肌肌腱、腋前纹头是重要的定位体表标志。,上肢腧穴,【定 位】3 天府（Lu 3）: 在臂内侧，肱二头肌桡侧缘， 腋前纹头下3寸。4 侠白（Lu 4）: 在臂内侧，肱二头肌桡侧缘， 腋前纹头下4寸。【主 治】治疗肺系疾患、 上肢内侧痛及某些神志疾患。 天府又有止鼻衄之功，,三寸天府四侠白,5、尺泽（Lu5）：合穴 【定 位】 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主 治】 1、治疗所属脏病症 胸肺疾患：咳嗽，气喘，咳血，胸胀满。咽喉肿痛。扁桃体炎、咽喉炎。2、治疗经脉循行部位的病症 肘臂挛急疼痛。3、急性胃肠炎：呕吐，泄泻，腹痛（穴位附近静脉点刺出血）。操作直刺0.8-1.2寸,或点刺出血。,肘中桡侧为尺泽,前臂腧穴取穴要点1、前臂腧穴四穴均位于前臂掌面桡侧2、桡骨茎突.桡动脉搏动处、腕横纹等是重要的定位体表标志。,前臂腧穴,6、孔最（Lu 6）：郄穴【定 位】尺泽与太渊连线上，腕横纹上71、所属脏腑疾病： 阴经郄穴治疗血症-咳血。 2、经脉循行部位的病症：【操 作】 直刺0.5-1寸，可灸,腕上七寸孔最是,列缺（Lu 7）：络穴，八脉交会穴通任脉，四总穴之一【定 位】 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱（肱骨外侧缘桡骨茎状突起）与拇长展肌腱之间,上肢腧穴,【主 治】 1、治疗所属脏腑疾病2、治疗经脉循行部位的病症。 中风后遗症、肩周炎、风湿性关节炎、桡神经麻痹所致的腕下垂等。3、一络治两经: 四总穴-头项寻列缺, 治疗外感头痛、项强。4、列缺配照海膈喉咙八脉交会穴。 治疗咽喉肿痛 （阴虚咽痛，慢性咽炎，咽干，咽痒）。,【操 作】向肘部斜刺0.2-0.3寸。由于本穴接近桡骨及桡动脉、宜用指切法进针。避开血管，针尖沿爪甲缓慢刺入，以免伤及血管和骨膜。,8、经渠 （Lu 8）：经穴【定 位】 在前臂掌面桡侧， 桡骨茎与桡动脉之间凹陷 腕横纹上1寸。【主 治】 1、治疗所属脏腑疾病2、治疗经脉循行部位的病症：局部病痛。【操 作】 避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。,上经渠太渊一寸,9、太渊 （Lu 9）：输穴，原穴，八会穴【定 位】 腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处【主 治】1、治疗所属脏腑疾病2、脉会太渊，治疗血脉病： 动脉硬化，无脉症，血管性头痛3、治疗经脉循行部位腕臂疼痛。【操 作】直刺0.2-0.3寸。,经渠太渊一寸上,10、鱼际（Lu 10）：荥穴【定 位】在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。【主 治】 1、治疗所属脏腑疾病： 泻肺脏或肺经火热之邪为其特点 配天突、大椎、肺俞 可用于哮喘发作期的治疗。 主治咽喉肿痛。热病无汗。2、经脉循行部位病症 手拇指屈伸不力，麻木等。【操 作】直刺0.5-1寸。,鱼际之后有少商,11、少商（Lu 11）：井穴 别名鬼信【定 位】 在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【主 治】 1、井穴，开窍醒神。治疗急性的神志病症 配合谷、人中,治疗中风昏迷， 热病神昏，小儿惊风，癫狂。 2、清热利咽，咽喉肿痛（实证）。3、通经活络，治疗手指麻木痛。【操 作】直刺0.1寸，或向腕平刺0.2-0.3寸，一般常用点刺放血。,鱼际之后有少商,【小 结】,1.本经经穴分布在胸前壁外上方，上肢的掌面桡侧和手掌及拇指桡侧，起于中府，止于少商，左右各11穴，一名双穴。2取穴要点：主要掌握肱二头肌的桡侧缘及肱二头肌肌腱的桡侧缘、腕横纹、桡动脉及桡骨茎突、掌指关节等解剖标志。3.刺灸注意事项：中府、云门，不可深刺，以免刺伤胸膜腔及肺脏造成气胸；少商治疗实证、热证时，用三棱针点刺出血豆许；尺泽、经渠、太渊穴在关节与动脉处，一般不宜直接灸。4. 肺居于胸中，上连气管，通于喉咙。肺外合于皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里，其主要的生理功能是主气，司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，肺朝百脉，主治节。凡致肺脏功能失常的症候如肺