2015个案修改定稿

1例2型糖尿病合并背痈患者的护理体会,目录,相关知识护理评估护理问题及目标护理措施及评价护理体会参考文献,相关知识,糖尿病并发症是引起糖尿病患者生活质量下降的重要原因，而感染是引起急性并发症最常见的诱发因素，以疖、痈等皮肤化脓性感染多见，部分患者由于对疾病的忽视和知识的缺乏，没有意识到皮肤感染对血糖控制的重要性，导致血糖应激性升高，使感染加重和术后愈合时间延长，因此，患者的血糖管理尤为重要。,相关知识,什么是痈？ 痈常常是体表的多个相邻的毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染。它是一个异常大的严重的疖，或是一群以皮肤中小管道相互连结的疖。痈好发于人的皮肤坚厚且皮脂腺分布较丰富的部位，如颈项、背和腰部等。,护理评估一般情况,2017/12/5,护理评估 病史,患者“2型糖尿病”史3年，给予格列美脲降糖治疗，症状好转，但血糖情况控制不详。1月前出现背部皮肤稍红肿伴瘙痒，未引起重视，红肿范围扩大至30cm20cm，部分皮肤偏紫黑色，伴皮温升高、发热，体温最高达至40 ，至当地医院给予“降糖、抗感染”治疗，症状无明显改善，为进一步诊治入我院，门诊以“2型糖尿病合并背痈”收入院。,护理评估身体评估,患者背部有30cm20cm红肿包块，呈紫黑色，伴皮温升高,护理评估辅助检查,2017/12/5,护理评估实验室检验,2017/12/5,护理问题,P1 体温过高：与背部皮肤感染引起发热有关P2 皮肤完整性受损：与背部皮肤包块破溃有关P3舒适度的改变:与背痈导致被迫体位有关P4机体代谢障碍:高血糖 与糖尿病慢性病变及急性感染有关P5 知识缺乏：与文化程度低，缺乏自我管理有关,护理目标,1.患者一周后体温降至正常2.患者住院期间破损皮肤未出现继发感染，手术伤口逐渐修复3.患者2天后能很好的变换体位来增加舒适感4.患者住院期间血糖控制在10mmol/L左右，感 染控制，无术后并发症产生5.患者5天后用反示教的方法检验自我管理知识并 能简单运用,2017/12/5,P1 体温过高：与背部皮肤感染引起发热有关,护理措施：1.每日定时开窗通风二次，将室温调至18222.每日监测体温q4h,体温超过 38.5时协助病人用 冰袋外敷,降温后半小时测量体温1次 3.鼓励病人多饮水,卧床休息,给予清淡，易消化的 饮食4.遵医嘱给予补液、抗生素控制感染Bid,护理措施效果反馈,患者体温正常,入院第一周,入院第二周,P2 皮肤完整性受损： 与背部皮肤包块破溃有关,护理措施：1.每日评估背部皮肤情况(颜色、局部皮温、分泌 物)2.嘱病人选择宽松、柔软棉质的衣服减少皮肤的摩 擦3.血糖控制在10mmol/L左右后请外科医生会诊， 、 进手术切开引流,2017/12/5,4.术后每日伤口换药Bid，观察引流纱布条的 颜色、量及坏死组织的量,遵医嘱给予抗生 素 Bid控制感染,2017/12/5,5.嘱患者保持伤口部位的洁净、擦浴时注意伤 口防水以免感染6.指导患者选择侧卧位避免局部皮肤受压，平 时活动时避免双手臂活动弧度过大，以免牵 、 拉伤口 7.手术后对患者进行血糖管理，促进伤口的愈 合8.在控制患者总热量的情况下，增加优质蛋白 的摄入,提高到1.22g(kg.d) ,有利于伤口的 愈合,护理效果评价,破损皮肤未出现继发感染，手术伤口逐渐修复。,出院(8月27日),9月15日,P3舒适度的改变:与背痈导致被迫体位有关,护理措施：1.保持安静的环境，光线不要太亮，床上不要放太 多东西，也可以听听轻音乐2.指导患者采取侧卧位，两腿之间垫一软枕以增加 舒适度，床头摇高15至30度3.指导患者侧卧位与俯卧位交换休息，也可以半坐 卧位，经常翻身，可以减少卧床时间，适当下床 活动以增加舒适感,2017/12/5,护理效果评价,患者能很好的变换体位来增加舒适感,2017/12/5,P4机体代谢障碍:高血糖 与糖尿病慢性病变及急性感染有关,护理措施：1.遵医嘱给予抗生素Bid控制背部感染，三次短效 胰岛素加一次长效胰岛素皮下注射控制血糖，患 者住院未发生低血糖2.指导患者根据体重合理安排饮食和运动相结合来 控制血糖3.每日为患者监测血糖7次，观察三餐前后和睡前 的血糖，术前及术后将血糖控制在10mmol/L左右,2017/12/5,护理效果评价,患者住院期间血糖控制在10mmol/L左右，感染控制，无术后并发症产生,2017/12/5,P5 知识缺乏：与文化程度低，缺乏自我管理有关,护理措施：1.指导患者进行适当的饮食自我管理，加强血糖的 监测，并配合医生予以的降糖方案，从而稳定血糖 水平2.对患者及家属进行一对一的糖尿病知识的宣教,一对一健康教育,2017/12/5,饮食处方的设计,理想体重：168-105=63公斤患者BMI指数：27.6kg/m2职业：职员 属于轻体力活动应为患者选择每公斤体重25千卡的能量级别每天总能量=25631575千卡一日膳食总热量157590kcal/份=17.5份蛋白质1.22g(kg.d)63=75.6126g 【2】,膳食处方,2017/12/5,一日食谱分配,2017/12/5,3.勤修指甲、勤换内衣，穿纯棉宽松的内衣裤。监 督病人不要搔抓皮肤，以免再次抓伤皮肤引起溃 破和感染4.指导患者进行合理的运动，运动时的脉率为170- 年龄，每日午餐及晚餐后1小时散步30分钟，睡 前喝160g牛奶以防出现夜间低血糖,2017/12/5,护理效果评价,患者用反示教的方法检验自我管理知识并能简单运用,2017/12/5,护理体会,1.做好糖尿病的合并背痈患者的血糖管理是临床专 科护理的重点2.合理的指导患者膳食计划并监督实施是本病护理 的关键3.糖尿病专科教育是预防糖尿病并发症的基础,2017/12/5,参考文献,1 李乐