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文档简介
急性心肌梗死溶栓后的护理,诱因症状实验室检查心电图改变溶栓治疗护理,诱因,过度劳累 情绪激动 精神紧张 饮食过饱 大便用力 心律失常 出血 脱水 手术等,实验室检查,6小时后心肌酶升高血沉加快肌红蛋白肌钙蛋白升高,心电图改变,缺血型T波改变 波形变窄，幅度增高或加深，顶端变锐；损伤型ST段上移 是急性心肌梗死的最重要特征之一；病理性Q波 Q波1/4R波，宽度0.04s,溶栓治疗,适应症禁忌症 溶栓前常规检查项目静脉内溶栓常用药溶栓后监测护理,Page 7,溶栓治疗,适应症,Page 8,溶栓治疗,禁忌症,Page 9,溶栓治疗,静脉溶栓常用药,尿激酶：（12）万U/kg加5%葡萄糖 溶液50100ml于60min内静脉输入。链激酶：皮试阴性后用（75150）万U加5%葡萄糖溶液50100ml于60min内静脉输入。,Page 10,溶栓治疗,溶栓后监测,心电监测 溶栓期间应持续心电监测，每30min描记12导联心电图，如为下壁、后壁心梗应描记18导联心电图。2h内ST胃降低者分别与2.5h和3h描记一次，以了解延期再通，以后6h描记一次，24h以后每天描记一次，病情变化随时描记。心肌酶 溶栓治疗者，每2h心肌酶1次，24h后每日1次，直至正常。,Page 11,溶栓治疗,溶栓后监测,溶栓后即刻、12h查凝血机制，以后每天查凝血机制和尿常规。观察胸痛情况，若明显减轻或完全消失为再通的有效指标。注意再灌注心律失常出现的时间、处理及中止时间。,Page 12,Page 13,溶栓治疗,一般护理,严格限制探视，保证患者充分睡眠和休息，禁止吸烟、饮酒严格医疗保护制度早期绝对卧床休息13天，以后逐渐增加活动量饮食应清淡、营养丰富、易消化、少产气为宜；少量多餐绝对保持大小便通畅持续低流量给氧，必要时进行无创或有创通气,Page 14,溶栓治疗,药物护理,硝酸甘油、硝普钠、吗啡、阿司匹林、氯吡格雷、速尿，螺内酯、美托洛尔、硝苯地平、非洛地平、多巴胺、多巴酚丁胺、极化液等。,Page 15,溶栓治疗,健康宣教,合理饮食,Page 16,溶栓治疗,健康宣教,出现下列症状应及时就诊：,严重胸闷气短过度出汗新出现或严重的心悸、
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