高血压病相识

,内二科 赵晶,高血压病相关知识,高血压是多种心、脑血管病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。据统计目前全国高血压患者至少有2亿人，因此我们必须提高对该病的知晓率、治疗率和控制率。,高血压病相关知识,主要内容,目前，我国采取国际上统一的标准，高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（见下表） 。,高血压的定义,高血压病相关知识,2011年版高血压病治疗指南中高血压病分类标准,高血压病相关知识,高血压分类,原发性高血压 病因为多种因素，遗传、饮食、精神刺激、体重等继发性高血压 由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等,高血压病相关知识,高血压易患人群有哪些, 高钠、低钾膳食人群中，钠盐摄入量与血压水平呈正相关，而与钾盐摄入量呈负相关。据研究膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的34倍。超重和肥胖是我国高血压患病率增长的重要危险因素。,高血压病相关知识,饮酒 过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。 精神紧张 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。 其它危险因素 发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。,高血压病相关知识,我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。 患病率高：新近的调查表明，我国3574岁的人群中高血压患病率已上升为27.2%，也就是说此年龄段就有近1.3亿高血压患者。 致残率高：目前我国由高血压所导致的脑中风患者有600万左右，其中有75%的人有不同程度的劳动力丧失，40%的人重度致残。 死亡率高：我国城镇人口死因的41%是心脑血管病，其中北京已达51%。,我国高血压的流行特点,高血压病相关知识,知晓率低：50% ！ 服药率低： 40% ！ 控制率低： 10% ！,高血压病相关知识,我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查情况表,高血压危象 主因紧张、劳累、突然停药等诱因引起血压急剧上升而产生危机症状，可出现头痛、眩晕、心悸等。 高血压脑病 由于血压过高引起，可出现严重头痛、意识障碍、甚至昏迷。 脑血管病 包括脑出血、脑血栓形成、腔梗、短暂性脑血管缺血。 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层 血液渗入主动脉中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重并发症，也是猝死的病因之一。,高血压的并发症,高血压病相关知识,综合干预抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大 多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性， 尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控 制血压。,高血压治疗的基本原则,高血压病的治疗,原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少140/90mmg。 根据临床试验获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140-150mmg，舒张压40mmHg），立即告知医生。2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。,高血压病的护理,3.用药护理,使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。3.2、使用如普萘洛尔、美托洛尔等受体阻滞剂应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓等不良反应。3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平应观察有无头痛、头晕、踝部外周水肿等。3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须注意观察有无低血压、头痛、腹部痉挛性疼痛等症状。,高血压病的护理,4.健康教育：,4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用音乐治疗、缓慢呼吸等。4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、