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案例分析一肝功能检查 肝功能检查在于探测肝脏有无疾病 肝脏损害程度及查明肝病原因 判断预后和鉴别发生黄疸的病因等 常选择几种有代表性的指标了解肝功能 如蛋白质代谢功能试验 胆红素代谢功能试验 肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查 实训二血液中转氨酶活力的测定 分光光度法 实训目标 一 了解转氨酶在代谢过程中的重要作用二 学习转氨酶活性测定的基本原理和操作方法三 学习转氨酶活性测定的临床意义 丙酮酸微克数 吸光度标准曲线 血清谷丙转氨酶介绍 丙氨酸氨基转移酶 ALT 是通常所称谷丙转氨酶 GPT 存在于各组织细胞 以肝脏含量最多 其次是心肌细胞内 血清中酶活性很低 当这些组织病变 细胞坏死或通透性增强时 细胞内酶释放入血 使血清中ALT活性增高 血清ALT测定主要用于肝脏病的诊断 血清谷丙转氨酶正常值 1 比色法测定 5 25卡门单位 2 连续监测法 成人5 40U L 基质中含P 5 P时为8 50U L 血清谷丙转氨酶临床意义 ALT测定对肝炎的诊断 疗效观察和预后估计均具有重要价值 1 急性肝炎显着升高 尤其对无黄疸 无症状肝炎的早期诊断更有帮助 其阳性率高 阳性出现时间较其他试验早 其活性的高低随肝病的进展和恢复而升降 据此可观察病情及预后 ALT持续处于高水平或反复波动 表示病变仍在进行或转为慢性肝炎 若黄疸加重 ATL反而降低 即所谓的 胆酶分离 现象 常是肝坏死的先兆 2 慢性肝炎 肝硬化 肝癌等ALT活性轻度升高 3 胆道疾病 心肌和骨骼肌损伤也可引起ALT升高 肝功能检查在于探测肝脏有无疾病 肝脏损害程度及查明肝病原因 判断预后和鉴别发生黄疸的病因等 常选择几种有代表性的指标了解肝功能 如蛋白质代谢功能试验 胆红素代谢功能试验 肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查 1 生化报告单中血清酶检查有几项 都是哪些酶 2 总胆红素totalbilirubin是直接胆红素和间接胆红素二者的总和 总胆红素升高就是人们常说的黄疸 总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常 总胆红素正常值在3 4 20 5 mol L之间 17 1 34 2 mol L可视为隐性黄疸 34 2 170 mol L之间为轻度黄疸 170 340 mol L为中度黄疸 大于340 mol L则为重度黄疸 1 胆红素增高见于 1 肝脏疾患 急性黄疸型肝炎 急性黄色肝坏死 慢性活动性肝炎 肝硬化等 2 肝外的疾病 溶血型黄疸 血型不合的输血反应 新生儿黄疸 胆石症等 2 总胆红素偏低的原因 总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血 缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血 缺铁性贫血的症状就是面色微
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